Kako djeluje paroksetin
Živčane stanice u mozgu međusobno komuniciraju preko kemijskih glasnika koji se nazivaju neurotransmiteri. Jedna ih stanica otpušta, a sljedeća ih "opaža" putem određenih pristajajućih mjesta (receptora). Glasničke tvari zatim ponovno preuzima prva stanica, čime prestaje njihov učinak.
U takvim slučajevima mogu pomoći selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) kao što je paroksetin: Ovi antidepresivi sprječavaju ponovnu pohranu serotonina u izvornu stanicu. To omogućuje da serotonin, nakon što se oslobodi, dulje djeluje na ciljnu stanicu – simptomi nedostatka serotonina kao što su depresija i anksioznost se poboljšavaju.
Unos, razgradnja i izlučivanje
Nastali metaboliti nemaju antidepresivni učinak i brzo se izlučuju. Izlučivanje je vrlo individualno, s otprilike jednom trećinom u stolici, a dvije trećine urinom. Nakon jednog dana, oko polovice apsorbirane aktivne tvari nestalo je iz tijela.
Kada se koristi paroksetin?
Paroksetin se koristi za liječenje:
- depresivni poremećaji
- Opsesivno-kompulzivni poremećaji
- Panični poremećaji
- Socijalni anksiozni poremećaji (socijalna fobija)
- Posttraumatski stresni poremećaj
Općenito, terapija se daje tijekom duljeg vremenskog razdoblja, a dobrobiti terapije treba povremeno preispitivati.
Kako se koristi paroksetin
Najčešće se paroksetin daje u obliku tableta. Za pacijente s disfagijom ili hranjenjem na sondu postoje tekući pripravci poput kapi ili suspenzije za oralnu primjenu.
Obično je potrebno dva do šest tjedana – ovisno o području primjene – dok se ne postigne željeni učinak.
Za završetak terapije s liječnikom se dogovara kako ukinuti paroksetin. Ne savjetuje se nagli prekid jer to može uzrokovati ozbiljne nuspojave i simptome prekida uzimanja. Umjesto toga, lijek se smanjuje vrlo sporo (postupno), što se naziva "smanjenje" terapije.
Kod uzimanja antidepresiva vrlo često se javljaju mučnina i spolna disfunkcija (u više od jedne od deset liječenih osoba).
Nuspojave poput pospanosti, nesanice, tremora, glavobolje, zamagljenog vida, zijevanja, znojenja, slabosti i vrtoglavice javljaju se često (kod jedne od deset do jedne od stotinu liječenih osoba). Ove nuspojave također se vide kada se paroksetin prebrzo prestane uzimati.
Što trebam znati kada uzimam paroksetin?
Kontraindikacije
Paroksetin ne smiju uzimati:
- istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze (MAO inhibitora) – također antidepresiva
- @ istodobna primjena tioridazina i/ili pimozida (antipsihotici) – antipsihotici
interakcije lijekova
Različiti aktivni sastojci mogu inhibirati ili povećati razgradnju paroksetina putem jetre. Tu spadaju posebno pimozid (antipsihotik), fosamprenavir i ritonavir (lijekovi protiv HIV-a), prociklidin (lijek protiv Parkinsonove bolesti), fenprokumon (antikoagulans) i acetilsalicilna kiselina (analgetik i antikoagulans).
- Antiaritmici (npr. propafenon, flekainid)
- Beta-blokatori (kardiovaskularni lijekovi)
- Inzulin (lijek za dijabetes)
- Lijekovi protiv epilepsije (npr. karbamazepin, fenobarbital, fenitoin)
- Lijekovi za Parkinsonovu bolest (npr. levodopa, amantadin)
- Antipsihotici (npr. risperidon, tioridazin)
- Ostali antidepresivi (npr. triciklički antidepresivi i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina)
- Tamoksifen (liječenje raka dojke)
- Tramadol (lijek protiv bolova)
Dobno ograničenje
Terapijska korist paroksetina u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije pouzdano dokazana. Stoga se lijek smije koristiti tek nakon 18 godina.
Kod starijih pacijenata može doći do sporijeg izlučivanja antidepresiva, pa će možda trebati niže doze. Isto vrijedi i za bolesnike s oštećenjem funkcije bubrega ili jetre.
Trudnoća i dojenje
Iz tog razloga, paroksetin treba uzimati tijekom trudnoće samo ako je prijeko potrebno. Ako je moguće, treba koristiti bolje proučene tvari (npr. citalopram, sertralin).
Paroksetin prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Do danas nisu primijećene abnormalnosti kod dojene djece kada je majka uzimala antidepresiv. Paroksetin je stoga jedan od SSRI-a izbora u razdoblju dojenja – uz citalopram i sertralin.
Paroksetin je dostupan na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj u svim dozama i oblicima doziranja i dostupan je samo u ljekarnama.
Od kada je paroksetin poznat?
Paroksetin je uveden na tržište SAD-a 1992. godine. Otkako je 2003. godine istekao patent originalnog proizvođača, na tržište su izašli brojni generici koji sadrže djelatnu tvar.
