Kratak pregled
- Što je rak usne šupljine? Maligni tumor koji zahvaća sluznicu unutarnje stijenke obraza, dna usne šupljine, nepca i jezika, kao i čeljusti, žlijezda slinovnica i usana, između ostalog
- Uzroci: Patološka transformacija ili novo stvaranje stanica kože ili sluznice, potaknuto kancerogenim tvarima (karcinogeni).
- Čimbenici rizika: nikotin (duhan) i alkohol, humani papiloma virusi (HPV), mogući genetski čimbenici utjecaja, konzumacija betel oraha
- Liječenje: Ovisno o stadiju tumora: kirurško uklanjanje (resekcija) po mogućnosti s rekonstrukcijom, radioterapija i/ili kemoterapija.
- Tijek i prognoza: Ovisno o vremenu postavljanja dijagnoze i liječenja moguće je izlječenje. Što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza karcinoma usne šupljine. Recidivi se mogu pojaviti unutar pet godina od liječenja.
- Prevencija: suzdržati se od upotrebe duhana bilo koje vrste, piti malo ili nimalo alkohola, pažljiva higijena usne šupljine i zuba, svijest o pregledima kod stomatologa.
Što je rak usne šupljine (rak usne šupljine)?
Frekvencija
Rak usne šupljine jedan je od najčešće dijagnosticiranih karcinoma u svijetu. U Njemačkoj se, primjerice, svake godine u prosjeku pojavi oko 10,000 novih slučajeva. Češće obolijevaju muškarci u dobi od 55 do 65 godina od žena, kojima se rak usne šupljine obično dijagnosticira između 50. i 75. godine. U zapadnoj Europi broj novih slučajeva na 100,000 stanovnika iznosi 6.9 kod muškaraca i 3.2 kod žena .
Uzroci
Čimbenici rizika
Glavni čimbenici rizika povezani s nastankom raka usne šupljine su duhan i alkohol. Pretjerana ili kronična uporaba duhana ili alkohola povećava rizik od razvoja raka usne šupljine za šest puta. Oni koji istodobno konzumiraju duhan i alkohol povećavaju rizik od raka usne šupljine čak 30 puta.
Neka istraživanja pokazuju da humani papiloma virusi (HPV) predstavljaju rizik za rak usne šupljine. Međutim, procijenjeni udio ljudi koji trenutačno boluju od raka usne šupljine kod kojih je bolest uzrokovana HPV infekcijom manji je od pet posto.
Sumnja se i da genetska predispozicija dodatno pogoduje razvoju raka usne šupljine.
Gdje nastaje rak usne šupljine (rak usne šupljine)?
- Dno usne šupljine (rak dna usne šupljine, medicinski: karcinom dna usne šupljine)
- Jezik (rak jezika, medicinski izraz: karcinom jezika)
- Unutarnji zid obraza (kolokvijalno: rak obraza)
- Tvrdo i meko nepce (karcinom nepca, medicinski termin: karcinom nepca)
- Čeljust (npr. rak čeljusne kosti, medicinski izraz: karcinom čeljusne kosti)
- Desni (rak desni, medicinski: gingivalni karcinom)
- Usne (rak usne, medicinski: karcinom usne)
- Krajnici (rak krajnika, medicinski: tonzilarni karcinom)
Kako možete znati imate li rak usne šupljine?
Osim promjena boje, hrapava, zadebljana ili otvrdnuta područja ukazuju na moguću bolest, osobito ako traju dulje od dva tjedna i bolna su. Pacijenti s rakom usne šupljine također često prijavljuju utrnulost jezika, zuba ili usana, nejasno krvarenje te poteškoće sa žvakanjem i gutanjem. Potonji su, na primjer, posljedica klimanja zuba ili otekline u grlu.
Navedeni simptomi ponekad su znakovi drugih, manje ozbiljnih bolesti i stoga se moraju razjasniti s liječnikom.
Je li rak usne šupljine izlječiv ili smrtonosan?
Važnija je, međutim, težina bolesti. Stoga se prije svake intervencije provodi sveobuhvatna dijagnostika. Rezultati daju informacije o stadiju tumora i koji se uspjesi i rizici liječenja mogu očekivati u svakom slučaju. Konačni plan liječenja izrađuje interdisciplinarni tim nadležnih liječnika zajedno s pacijentom.
Klasifikacija stadijuma tumora
Kirurgija
U većini slučajeva karcinoma usne šupljine, kirurško uklanjanje tumora (resekcija) je liječenje izbora. Prednost je što kirurški zahvat i uklanjanje tumora – ako je moguće – omogućuje detaljan pregled oštećenog tkiva. Time je moguće jasnije ocrtati tumor i vidjeti jesu li i u kojoj mjeri već nastale metastaze.
Nakon resekcije, koja također uključuje uklanjanje velikog udjela zdravog tkiva, zahvaćeno područje se rekonstruira. Bilo izravno u operaciji ili u naknadnim tretmanima. Za rekonstrukciju, tjelesno tkivo poput kože, kostiju ili mišića uzima se iz drugih dijelova tijela i ponovno umeće (transplantira), koliko je to moguće.
Terapija zračenjem i kemoterapija
Tipično, nakon operacije raka usne šupljine slijedi terapija zračenjem ili kemoterapija za potporu liječenju i sprječavanje recidiva (recidiva). Oba oblika terapije koriste se u kombinaciji ili svaki zasebno. Potonje je osobito slučaj kada operacija nije moguća ili za ublažavanje simptoma.
U terapiji zračenjem liječnici razlikuju dva osnovna postupka:
- brahiterapija (zračenje se primjenjuje izravno na tumor iznutra)
Brahiterapija se koristi za rak usne šupljine uglavnom za manje tumore koji su lako dostupni. Kod većih tumora u kasnijim fazama zračenje se obično primjenjuje izvana kroz kožu. U pravilu se zračenje provodi u nekoliko malih pojedinačnih doza kako bi se izbjeglo ili smanjilo daljnje oštećenje okolnog zdravog tkiva.
Prognoza
Kao i kod drugih vrsta raka, oporavak od raka usne šupljine ovisi o nizu čimbenika. Međutim, što se ranije dijagnosticira, veće su šanse za izlječenje. Ako se ne liječi, bolest se u većini slučajeva progresivno pogoršava. To znači da što rak usne šupljine dalje napreduje, to je lošija prognoza.
Liječnici govore o srednjoj stopi petogodišnjeg preživljavanja od oko 50 posto za rak usne šupljine. To znači da polovica pacijenata umre unutar pet godina od dijagnoze. Druga polovica pak živi duže od pet godina ili se izliječi.
Može li stomatolog otkriti rak usne šupljine?
Rak usne šupljine često dovodi do stvaranja metastaza (metastaze tumora). Pod određenim okolnostima mogu biti zahvaćene i limfne žile ili limfni čvorovi, kao i krvne žile, živci i kosti. Za dijagnozu je stoga važno obaviti sveobuhvatan pregled koji uključuje i susjedno tkivo.
Početna dijagnoza
Važno je odlaziti na godišnje preglede kod stomatologa – ne samo zbog zdravlja zuba, već i zbog ranog otkrivanja tumora u usnoj šupljini.
Kako se rak usne šupljine može spriječiti?
Kako bi spriječili rak usne šupljine, liječnici preporučuju izbjegavanje duhana i prekomjerne konzumacije alkohola. S druge strane, poželjno je odlaziti na redovite preventivne preglede kod stomatologa i potražiti savjet o pažljivoj njezi usta i zuba.
