Ako su mjere terapije lijekovima neuspješne, koriste se sljedeće kirurške mjere:
- Hipertrofija detruzora kojom se ne može upravljati (trabekulacija i stvaranje pseudodivertikuluma mjehura):
- Povećanje mokraćnog mjehura (povećanje mokraćnog mjehura) tankim crijevom ili sustavom odvodnje inkontinenta (ilealni vod) / kontinenta (spremnik koji se može kateterizirati)
- Dorzalna rizotomija - kirurško presijecanje osjetnih korijena živaca u predjelu donjeg dijela leđna moždina.
- Neukrotiva spastičnost sfinktera eksternusa:
- Rezanje (urezivanje) sfinktera vanjskog zgloba.
- Implantacija stenta (mali nosač u obliku rešetke koji služi za širenje) za proširenje eksternog sfinktera (vanjski sfinkter)
- Injekcija botulinus toksina u sfinkter.
- Prekomjerna aktivnost detrusora
- Povećanje mokraćnog mjehura preusmjeravanjem tankog crijeva ili inkontinenta (ileumski vod) / kontinenta (spremnik koji se može kateterizirati)
- Preusmjeravanje mokraće putem ileumskog kanala (mokraćovodi se anastomoziraju kratkom ileumskom petljom) / spremnik za kateterizaciju kontinenta
- Dysrusergija detrusor-sfinkter (DSD; mjehur disfunkcija koju karakterizira oštećena interakcija anatomskih struktura uključenih u pražnjenje mjehura).
- Stimulacija sakralnog prednjeg korijena (u kombinaciji s leđnom rizotomijom: vidi dolje) Preduvjet za ovaj postupak: dovršiti leđna moždina ozljeda prisutna najmanje 1 godinu, ali po mogućnosti ne duže od 5 godina.
- Kompletna sfinkterotomija, tj. Urez sfinktera (mišića sfinktera) transuretralno („kroz uretra").
- Povećanje mokraćnog mjehura preusmjeravanjem tankog crijeva ili inkontinenta (ileumski vod) / kontinenta (spremnik koji se može kateterizirati)
- Hipoaktivni sfinkter (gubitak refleksne kontrakcije sfinktera s porastom trbušnog tlaka).
- Umjetni sustav sfinktera (sustav umjetnog sfinktera).
- Transuretralna injekcija sfinktera s takozvanim "sredstvima za povećanje pulsiranja" (silikon, teflon, masti, kolagen); postupak se može izvesti pomoću lokalnog anestezija (lokalna anestezija).
- Hipokontraktilni detrusor
- Suprapubična urinarna diverzija * tijekom najmanje 12 tjedana. Nakon toga utvrdite postoji li dovoljno toniziranja detruzora govorom s odgovarajućim mjehur pražnjenje. * Kateter mokraćnog mjehura umetnuto iznad stidne kosti kroz trbušni zid u mokraćni mjehur za odvod urina zaobilazeći uretra.
- Sakralna neuromodulacija (SNM; sinonimi: zdjelice pejsmejker, tzv.mjehur pejsmejker“): Minimalno invazivni postupak kojim se inhibira refleks mikcije i tako smanjuje autonomnost trudovi i inkontinencija (slabost mjehura) električnom stimulacijom stražnjeg korijena S3 (stimulacija sakralnog živca, SNS). Prednost postupka u usporedbi s vanjskom elektrostimulacijom je veća blizina živca i trajna modulacija.
- Stalna stresna inkontinencija (ranije stresna inkontinencija):
- Umetanje hidrauličkog sustava sfinktera.
Bolesnici s neurogeni mjehur disfunkcija zahtijeva dugotrajno / trajno promatranje kako bi se izbjegle komplikacije (vidi pod posljedicama).
