Što je MMR cjepivo?
MMR cjepivo je trostruko cjepivo koje istovremeno štiti od infekcije virusima ospica, zaušnjaka i rubeole. To je živo cijepljenje: MMR cjepivo sadrži viruse ospica, zaušnjaka i rubeole koji su još uvijek sposobni za reprodukciju, ali su oslabljeni. Oni više ne mogu izazvati odgovarajuću bolest. Ipak, imunološki sustav na njih reagira stvaranjem specifičnih protutijela za obranu.
MMR cjepivo se također može primijeniti ako netko već ima dovoljnu zaštitu protiv jedne ili dvije od tri bolesti. Tako, na primjer, netko tko je već imao zaušnjake i stoga je imun na uzročnike još uvijek može primiti MMR cjepivo – nema povećanog rizika od nuspojava.
U određenom smislu, produžetak cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR cjepiva) je MMRV cjepivo. Ovo četverostruko cjepivo dodatno štiti od bolesti uzrokovanih varičelom – uzročnicima vodenih kozica.
Prednosti kombiniranog cijepljenja
Kombinirano cjepivo kao što je MMR cjepivo ima nekoliko prednosti u odnosu na jednostruka cjepiva (pojedinačna cjepiva):
- Manje nuspojava: Smanjenje broja potrebnih injekcija također ima prednost jer je manja vjerojatnost da će cijepljena osoba morati "podnijeti" potencijalnu reakciju na cjepivo od cijepljenja MMR.
- Jednako podnošljivo, jednako učinkovito: smatra se da je MMR cijepljenje jednako podnošljivo i učinkovito kao i jednokratno cijepljenje.
Pojedinačna cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole trenutno uopće nisu dostupna u Njemačkoj.
MMR cijepljenje u slučaju obveznog cijepljenja protiv ospica
U načelu, cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (obično se daju u kombinaciji kao MMR cjepivo) u Njemačkoj preporučuje samo Stalna komisija za cijepljenje (STIKO) pri Institutu Robert Koch (RKI).
Međutim, osim preporučenog cijepljenja protiv ospica, cijepljenje protiv ospica je obavezno za određene slučajeve od ožujka 2020. Budući da u ovoj zemlji nije dostupno niti jedno cjepivo protiv ospica, liječnici ovdje provode i MMR cjepivo.
Prema Zakonu o zaštiti od ospica cijepljenje protiv ospica obvezno je u sljedećim slučajevima:
- Za djecu i adolescente koji su već bili zbrinuti u zajednici kada je Zakon o zaštiti od ospica stupio na snagu (1. ožujka 2020.), dokaz o primljenom cijepljenju protiv ospica ili preživljenoj bolesti ospica mora se dostaviti najkasnije do 31. srpnja 2021.
- Zahtjev cijepljenja protiv ospica također se odnosi na adolescente i odrasle koji rade ili žele raditi u medicinskim ili društvenim ustanovama (uključujući kao dio redovitog volontiranja ili pripravničkog staža) ako nisu imali ospice i rođeni su nakon 1970. godine.
- Slično tome, svatko tko je 1. ožujka 2020. bio smješten u dječjem domu ili u prihvatilištu za tražitelje azila, izbjeglice ili etničke njemačke imigrante najmanje četiri tjedna, mora pružiti dokaz o potpunoj zaštiti od cijepljenja protiv ospica.
MMR cijepljenje za dojenčad
Stalni odbor za cijepljenje preporučuje da se sva dojenčad cijepi protiv ospica, zaušnjaka i rubeole prije drugog rođendana. Liječnici u tu svrhu koriste kombinirano cjepivo.
MMR cijepljenje: Koliko često i kada se cijepe bebe?
Prvo cjepivo MMR treba primijeniti između 11. i 14. mjeseca života. Pritom pedijatri obično istovremeno ubrizgavaju MMR cjepivo na jedno mjesto, a cjepivo protiv vodenih kozica na drugo mjesto – obično u bočne bedrene mišiće lijevo i desno. Doista, četverostruko cjepivo MMRV pokazalo je blago povećan rizik od febrilnih napadaja kada se koristilo kao dio početnog cijepljenja.
Drugo cjepivo MMR obično se daje do kraja druge godine života, prije drugog rođendana (tj. najkasnije u dobi od 23 mjeseca). Važno je da između dva datuma cijepljenja prođe najmanje četiri tjedna – inače se može očekivati oslabljeni imunološki odgovor. Umjesto trostrukog cjepiva, kod drugog cijepljenja bez problema se može primijeniti i četverostruko cjepivo MMRV.
Rano MMR cijepljenje prije jedanaestog mjeseca života
U principu, MMR cjepivo se može dati i prije jedanaestog mjeseca života, počevši od devetog mjeseca života. To je potrebno, na primjer, ako roditelji žele dati svoje dijete u društvenu ustanovu u ovoj dobi – tada je obavezna potpuna zaštita od ospica cijepljenjem.
Cjeloživotna (iako ne 100%) zaštita od ospica, zaušnjaka i rubeole osigurava se potpunom osnovnom imunizacijom s dva MMR cijepljenja. Stoga docjepljivanje kasnije nije potrebno.
MMR cijepljenje za stariju djecu i adolescente
Za stariju djecu i adolescente koji kao dojenčad nisu bili (dovoljno) cijepljeni protiv ospica, zaušnjaka i/ili rubeole, liječnici preporučuju da se cijepljenje što prije nadoknadi:
- Svatko tko nije primio MMR cjepivo kao beba treba potpunu osnovnu imunizaciju s dvije doze MMR cjepiva u razmaku od najmanje četiri tjedna.
- Ako je netko u djetinjstvu primio barem jedno MMR cjepivo, liječnici još uvijek daju drugu dozu koja nedostaje za dovršetak osnovne imunizacije (MMR nadoknadno cijepljenje).
Isto vrijedi i za adolescente koji se moraju obvezno cijepiti protiv ospica – jer nikada nisu imali ospice, a npr. žele pohađati školu ili ustanovu za osposobljavanje ili stažirati u vrtiću.
MMR cijepljenje za odrasle
Ponekad je MMR cjepivo za odrasle samo preporuka – na primjer, za dovoljnu zaštitu od rubeole prije trudnoće. Međutim, također može biti obavezno ispuniti uvjet cijepljenja protiv ospica (jer ne postoji jedinstveno cjepivo protiv ospica).
Ključna riječ rubeola
Stručnjaci preporučuju MMR cijepljenje svim ženama u generativnoj dobi ako u djetinjstvu nisu cijepljene protiv rubeole ili su cijepljene samo jednom ili ako je njihov status cijepljenja protiv rubeole nejasan. Isto se odnosi i na zaposlenike u pedijatriji, opstetriciji, prenatalnoj skrbi ili društvenim ustanovama.
Ključna riječ zaušnjaci.
Za sve osobe rođene nakon 1970. godine koje u djetinjstvu nisu cijepljene protiv zaušnjaka ili su cijepljene samo jednom ili čiji status cijepljenja protiv zaušnjaka nije jasan, STIKO preporučuje jednokratno cijepljenje MMR-om iz profesionalnih razloga u sljedećim slučajevima:
- Zanimanje u zdravstvenim službama u neposrednoj skrbi za pacijente (npr. njegovateljica).
- @ aktivnost u društvenoj ustanovi ili obrazovnoj ustanovi
Ključna riječ ospice
Situacija je drugačija ako postoji obveza cijepljenja protiv ospica – na primjer, jer odrasla osoba rođena nakon 1970. godine želi raditi u liječničkoj ordinaciji ili dječjem vrtiću. Tada vrijedi sljedeće:
- Jedno MMR cjepivo je dovoljno samo ako je dotična osoba u djetinjstvu primila barem jedno cijepljenje protiv ospica.
- Ako osoba nikad nije bila cijepljena protiv ospica kao dijete ili ako je status cijepljenja nejasan, potrebna su dva cijepljenja protiv ospica (tj. dvije doze MMR cjepiva).
MMR cijepljenje: nuspojave
Većina ljudi dobro podnosi MMR cjepivo. Međutim, reakcija na cjepivo rjeđa je nakon drugog MMR cijepljenja nego nakon prvog.
Reakcije na mjestu uboda, kao što su crvenilo, oteklina i bol, često se privremeno razviju u prvih nekoliko dana nakon cijepljenja. Oni signaliziraju da imunološki sustav reagira na cijepljenje.
Povremeno oteknu obližnji limfni čvorovi. Osim toga, kratkotrajno se mogu javiti blagi opći simptomi poput umora, glavobolje, gastrointestinalnih tegoba ili povišene tjelesne temperature. Ovo posljednje također može biti popraćeno febrilnim konvulzijama u dojenčadi i male djece. No, to najčešće ostaje bez posljedica.
Ponekad se nakon MMR cijepljenja javlja blago oticanje parotidne žlijezde. Povremeno, adolescenti i odrasli (ali vrlo rijetko djeca) također prijavljuju nelagodu u zglobovima. Moguće je i blago oticanje testisa nakon MMR cijepljenja, ali rijetko.
Vrlo rijetko cijepljene osobe reagiraju alergijski na MMR cjepivo ili s dugotrajnom upalom zglobova. Povremeno se smanjuje broj krvnih pločica, ali samo privremeno (krvne pločice = trombociti važni su za zgrušavanje krvi).
U nekoliko izoliranih slučajeva diljem svijeta zabilježena je upala mozga nakon MMR cijepljenja. Do sada, međutim, nije dokazana povezanost upale i MMR cijepljenja.
MMR cijepljenje i autizam
Nadalje, kasnije opsežne, visokokvalitetne studije (npr. danska studija na više od 530,000 XNUMX djece) pokazale su da ne postoji povezanost između MMR cijepljenja i autističnih poremećaja.
MMR cjepivo: tko ga ne bi trebao primiti?
Medicinski djelatnici ne savjetuju MMR cijepljenje u sljedećim slučajevima:
- Ako postoji akutna vrućica (> 38.5 stupnjeva Celzijusa) ili akutna teška bolest
- U slučaju poznate alergije na jednu od komponenti MMR cjepiva
- Tijekom trudnoće (vidi dolje)
U slučajevima ozbiljnog oštećenja imunološkog sustava (npr. određene kongenitalne imunodeficijencije, HIV infekcija), oboljele osobe trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o tome je li MMR cijepljenje prikladno. Do neuspjeha cijepljenja moglo bi doći prvenstveno zato što je imunološki sustav preslab da izgradi zaštitu cjepivom.
MMR cijepljenje: trudnoća i dojenje
MMR cijepljenje se sastoji od živih cjepiva. Stoga je kontraindiciran u trudnoći. Trudnice općenito ne smiju primati živa cjepiva. Oslabljeni patogeni mogu biti opasni za nerođeno dijete, čak i ako ne štete majci.
Nakon MMR cijepljenja potrebno je izbjegavati trudnoću najmanje četiri tjedna!
Međutim, ako je cijepljenje obavljeno greškom, obično nije potrebno prekinuti trudnoću. Brojna su opisana cijepljenja tijekom ili neposredno prije trudnoće koja nisu rezultirala povećanim rizikom od malformacija djeteta.
