Što je cijepljenje protiv tetanusa?
Tetanus uzrokuje bakterija Clostridium tetani, točnije njen toksin. Uzročnik ulazi u ljudsko tijelo kroz male ili velike rane i proizvodi dva toksina (bakterijski otrov). Jedan od njih, tetano-spazmin, odgovoran je za tipične simptome tetanusa. Prava opasnost stoga nisu same bakterije, već njihov tetanusni toksin.
Aktivno cjepivo protiv tetanusa
Upravo tu stupa na scenu aktivno cjepivo protiv tetanusa. U principu, to je sam bakterijski toksin, ali u oslabljenom obliku. Liječnici tada govore o toksoidu tetanusa. Ako se pacijentu ubrizga u takvom stanju, njegov imunološki sustav dolazi u kontakt s "light verzijom" toksina i počinje stvarati antitijela protiv njega.
Međutim, budući da je ubrizgani toksin oslabljen ("detoksificiran"), ne uzrokuje bolest. Umjesto toga, cjepivo protiv tetanusa izaziva učinkovitu imunološku zaštitu protiv zarazne bolesti. Ako do stvarne infekcije opasnim uzročnikom dođe kasnije, imunološki sustav brže reagira i bori se posebno protiv toksina uzročnika tetanusa. Cijepljena osoba je dakle imuna na tetanus i u pravilu više ne obolijeva.
Cjepivo protiv tetanusa sadrži "detoksificirani" toksin uzročnika bolesti (toksoid), zbog čega se naziva i toksoidno cjepivo.
Pasivno cijepljenje protiv tetanusa
Za razliku od aktivnog cijepljenja, kod pasivnog cijepljenja liječnik ubrizgava gotova antitijela koja su usmjerena protiv tetanospazmina. Ovi takozvani tetanusni imunoglobulini (tetanusni antitoksin) dobivaju se iz ljudske krvi. Koriste se kada pacijent ima otvorenu ozljedu, ali nema aktivnog cijepljenja. Ako oboljele osobe tada prime pasivno cjepivo protiv tetanusa, to obično sprječava ili barem značajno ublažava simptome tetanusa.
Svako cjepivo protiv tetanusa, bilo pasivno ili aktivno, ubrizgava se u mišić (intramuskularno, im), bilo na nadlaktici ili bedru. Osim toga, za otvorenu ranu liječnici daju pasivnu imunizaciju protiv tetanusa u mišiće na rubovima rane.
Koje su nuspojave?
Kao i kod mnogih drugih lijekova, postoje kod cijepljenja protiv tetanusa: nuspojave. Međutim, oni su prilično rijetki i bezopasni u velikoj većini slučajeva. Najčešće nuspojave uključuju:
- Privremena nelagoda u gastrointestinalnom traktu (mučnina, proljev)
- Glavobolja
- Groznica
- oteklina, crvenilo i bol na mjestu uboda
Kao što je zapravo slučaj kod svih cijepljenja, odmah nakon cijepljenja protiv tetanusa ne treba se podvrgavati velikim tjelesnim naporima, tj. barem isti dan ne raditi teške fizičke poslove, ne baviti se sportom i eventualno izbjegavati alkohol na dan cijepljenja. . Cijepljenje uvijek predstavlja određeno opterećenje za tijelo.
Cijepljenje protiv tetanusa tijekom trudnoće i dojenja
Cijepljenje protiv tetanusa tijekom trudnoće stručnjaci smatraju sigurnim – kako za majku tako i za nerođeno dijete. Ako majka još nije primila osnovno cijepljenje, stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) čak preporučuju cijepljenje što ranije u trudnoći s tri doze u razmacima od dva i šest mjeseci.
Medicinski stručnjaci također ne vide prepreke za cijepljenje protiv tetanusa tijekom dojenja.
Kako se treba cijepiti?
Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO) izričito preporučuje aktivno cijepljenje protiv tetanusa za osobe svih dobnih skupina. U principu, cijepljenje je moguće u bilo koje vrijeme, osim kod težih bolesti i visoke temperature. To je zato što je u tim okolnostima imunološki sustav oslabljen ili već toliko zaposlen da možda neće izgraditi dovoljnu imunološku zaštitu protiv toksina tetanusa. No, lakša prehlada nije prepreka za cijepljenje, kako se često krivo pretpostavlja.
Prvi korak je takozvana osnovna imunizacija. Počinje u ranom djetinjstvu. Cijepljenje protiv tetanusa obično provodi liječnik zajedno s drugim standardnim cjepivima protiv difterije, dječje paralize, hripavca, hepatitisa B i Haemophilus influenzae tipa b (Hib). Za ovo takozvano šesterostruko cijepljenje STIKO stručnjaci trenutno preporučuju shemu cijepljenja 2+1 – ukupno tri doze cijepljenja:
- Od drugog mjeseca života liječnici ubrizgavaju prvo cjepivo protiv tetanusa (ili šesterostruko cijepljenje).
- U dobi od četiri mjeseca djeca primaju drugu dozu cjepiva.
- U dobi od jedanaest mjeseci osnovna imunizacija završava trećim cijepljenjem protiv tetanusa.
Nisu sva cjepiva odobrena za skraćeni raspored cijepljenja 2+1. Ako su samo oni dostupni, liječnici daju cjepivo četiri puta (u drugom, trećem, četvrtom i jedanaestom mjesecu života)!
Prijevremeno rođena dojenčad (rođena prije 37. tjedna trudnoće) uvijek prima četiri cijepljenja protiv tetanusa (3+1 raspored cijepljenja). Uz gore navedene datume cijepljenja, liječnik ubrizgava cjepivo protiv tetanusa još jednom u trećem mjesecu života – također u sklopu rasporeda od šest cijepljenja.
Docjepljivanje protiv tetanusa
Preboljela infekcija tetanusom ne daje trajnu imunološku zaštitu! Stoga je cijepljenje protiv tetanusa još uvijek važno za osobe koje su već imale tetanus.
Ne zaboravite booster!
Iako osnovna imunizacija dovodi do stvaranja protutijela, ona se mora obnavljati u redovitim razmacima. Ako je cijepljenje protiv tetanusa dano u djetinjstvu, zaštita cijepljenja se obnavlja s po jednom injekcijom u petoj do šestoj godini života te između devete i 16. godine života. Kako bi se održala zaštita cjepivom, odrasli se također moraju ponovno cijepiti svakih deset godina nakon toga.
Difterija, hripavac i tetanus: docjepljivanje u zbirnom paketu
Docjepljivanje u petoj godini života daje se u kombinaciji s cijepljenjem protiv difterije i hripavca. Sljedeće docjepljivanje za adolescente liječnici provode kao četverostruko cjepivo protiv tetanusa, difterije, dječje paralize i hripavca.
Za odrasle je kombinirano cijepljenje protiv tetanusa i difterije (Td cijepljenje) najbolje za docjepljivanje svakih deset godina. Ipak, stručnjaci STIKO-a savjetuju da odrasle osobe jednom prime trostruku kombinaciju cjepiva protiv tetanusa, difterije i hripavca (cijepljenje Tdap).
Je li cijepljenje protiv tetanusa doista korisno?
Uobičajen diljem svijeta, tetanus je prilično rijedak u Njemačkoj. Razlozi za to ponekad su dobri životni i higijenski uvjeti, ali prije svega visoka procijepljenost protiv tetanusa. Ali iu ovoj zemlji, unatoč dobroj medicinskoj skrbi, još uvijek ima smrtnih slučajeva. Međutim, broj slučajeva nastavio je padati kako je cijepljenje postalo raširenije – usporedbe radi, bilo je više od 100 slučajeva tetanusa prije 1970. Budući da se uzročnik nalazi gotovo posvuda, cijepljenje protiv tetanusa ostaje jedini način učinkovite zaštite protiv infekcije.
Cijepljenje protiv tetanusa za ozljede
Kako će liječnici cijepiti ranu ovisi, s jedne strane, o statusu cijepljenja oboljele osobe. S druge strane, uvjeti rane igraju ulogu. Za čiste i male ozljede vrijedi sljedeće:
- Osobe bez cijepljenja protiv tetanusa ili s nejasnim statusom cijepljenja: istovremeno cijepljenje protiv tetanusa, tj. cijepljenje aktivnim cjepivom protiv tetanusa i pasivnom imunizacijom
- Pojedinci s nepotpunom serijom cijepljenja ili posljednjim docjepljivanjem protiv tetanusa prije više od deset godina: samo aktivna imunizacija
- Pojedinci s najmanje tri doze cjepiva ili docjepljivanjem u zadnjih deset godina: nije potrebno cijepljenje protiv tetanusa
- Osobe koje nisu cijepljene protiv tetanusa, nejasnog cijepnog statusa ili manje od tri prethodne doze cijepljenja: Simultano cijepljenje (aktivno + pasivno cijepljenje protiv tetanusa).
- Osobe s najmanje tri cijepljenja i jednim docjepljivanjem u zadnjih pet godina: cijepljenje nije potrebno
- Osobe s najmanje tri cijepljenja i jednim docjepljivanjem prije više od pet godina: aktivno cijepljenje protiv tetanusa
Kod istovremenog cijepljenja liječnici ubrizgavaju pasivnu i aktivnu imunizaciju u različite mišiće. Cjepiva protiv tetanusa daju se u obliku kombiniranih cjepiva.
