Rak vrata maternice: Klasifikacija

Definicija nomenklature karcinoma vrata maternice.

Ime i Prezime Sinonimi Engleski TNM SLIKA UICC
Preinvazivne lezije
CIN 1 LSIL CIN 1 / LSIL - - -
CIN 2 HSIL CIN 2 / HSIL - - -
CIN 3 HSIL CIN 3 / HSIL Tis FIGO nema fazu 0 0
CIS HSIL CIS / HSIL Tis FIGO nema fazu 0 0
Invazivni karcinomi
Mikroinvazivni karcinom Rano invazivni karcinom, rana stromalna invazija, mikrokarcinom. Mikroinvazivna bolest Rana (minimalna) stromalna invazija, - rani stadij bolesti. T1a (T1a1 i T1a2) IA (IA1 i IA2) IA (IA1 i IA2)
Makroinvazivni karcinom Makroinvazivna bolest ≥ Ib ≥ IB ≥ IB
Rani karcinom cerviksa Lokalizirani karcinom cerviksa Rani rak vrata maternice 1A, 1b1, IIa1 IA, IB1, odabrani IIA1 IA, IB1, odabrani IIA1
Napredni karcinom cerviksa Napredna (stadijska) bolest ≥ 2b i / ili pN1 i / ili pM1 ≥ IIB (do IVB) Ili također dodatno IB2 i IIA2 s više histoloških čimbenika rizika ili pN1 ≥ IIB (do IVB) Ili također IB2 i IIA2 s više histoloških čimbenika rizika ili pN1
Lokalno uznapredovali karcinom cerviksa Lokalno uznapredovala bolest 2b do 4 i / ili pN1 pM0 IIB do IVA Ili također IB2 i IIA2 s više histoloških čimbenika rizika ili pN1 i c / pM0 IIB do IVA Ili također IB2 i IIA2 s više histoloških čimbenika rizika ili pN1 i c / pM0
Lokalno uznapredovali karcinom cerviksa. Bolest ograničena na zdjelicu, naprednija bolest 3 do 4 i / ili pN1 pM0 IIIA do IVA ili pN1 i c / pM0 IIIA do IVA ili pN1 i c / pM0
Slučajni karcinom cerviksa Slučajni karcinom vrata maternice Slučajni rak vrata maternice - - -
Vraćanje Ponavljajuća bolest, relaps - - -
Rano ponavljanje - - -
Kasni recidiv
Lokalni recidiv Lokoregionalni recidiv Središnji recidiv, recidiv zdjelice, vaginalni recidiv, izolirani recidiv karlice Lokalni recidiv, lokalizirani recidiv, lokoregionalni recidiv, recidiv središnje zdjelice, - izolirani recidiv središnje zdjelice Bilo T, Bilo N, - -
Perzistentna primarna bolest Upornost tumora Perzistentna bolest - - -
Metastatska bolest Metastatska bolest Bilo T, Bilo N, M1 IVB IVB
Regionalne metastaze Lokoregionalne metastaze Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima Bilo koji T, N1, M0 IIIB, IVa IIIB, IVA
Daleke metastaze Daleke metastaze Bilo T, Bilo N, M1 IVB IVB
Izolirane udaljene metastaze Izolirane udaljene metastaze Bilo T, Bilo N, M1 IVB IVB
Diseminirane udaljene metastaze Diseminirane metastaze, Oligometastatska bolest, Bilo T, Bilo N, M1 IVB IVB

Legenda

  • TNM = opća klasifikacija tumora WHO (World Zdravlje Udruga).
  • FIGO = Međunarodna federacija ginekologa i akušerstvo.
  • UICC = Union internationale contre le Cancer
  • CIN = cervikalna intraepitelna neoplazija
  • CIS = karcinom in situ
  • LSIL = skvamozna intraepitelna lezija niskog stupnja
  • HSIL = skvamozna intraepitelna lezija visokog stupnja

TNM klasifikacija karcinoma cerviksa.

T Dubina infiltracije tumora
Tis Karcinom in situ
T1a Tumor vidljiv samo mikroskopski; stromalna invazija maks. 5 mm, produžetak površine maks. 7 mm
T1a1 Invazija strome maks. 3 mm, površinsko širenje maks. 7 mm.
T1a2 Invazija strome maks. 5 mm; površinsko širenje max. 7 mm.
T1b Tumor makroskopski vidljiv, ograničen na maternični vrat
T1b1 Ekstenzija tumora maks. 4 cm
T1b2 Istezanje tumora> 4 cm
T2a Infiltracija tumora izvan maternice (maternice), rodnice (rodnica; gornja 2/3); bez infiltracije parametarija
T2b Infiltracija tumora izvan maternice, rodnice (gornja 2/3), parametrija
T3a Infiltracija tumora u donju trećinu rodnice
T3b Tumor se širi na stijenku zdjelice ili uzrokuje hidronefrozu / stumpirani bubreg
T4 Infiltracija tumora u mjehur ili rektum i / ili prelazak granica manje zdjelice
N Zahvaćenost limfnih čvorova
N0 Nema metastaza u limfnim čvorovima
N1 Metastaze u limfnim čvorovima u limfnim čvorovima zdjelice i / ili para-aorte
M Daleke metastaze
M0 Nema udaljenih metastaza
M1 Daleke metastaze

Sljedeća histološka razlika može se razlikovati:

  • Adenokarcinom (približno 20%).
    • Adenoskvamozni karcinom
    • Endometrioidni karcinom
    • Bistri karcinom stanica
    • Minimalno devijantni adenokarcinom
    • Mucinozni adenokarcinom
  • Skvamozni karcinom (oko 80%)

FIGO klasifikacija karcinoma vrata maternice 2019. i njezin mogući ekvivalent u TNM-u.

TNM faza Definicija SLIKA
Karcinom in situ
Ovo je a Karcinom in situ 0
Invazivni karcinom cerviksa
T1 Karcinom ograničen na maternicu maternice (infiltracija maternice tijela nije relevantna) I
Mikroinvazivni karcinom cerviksa
T1a Invazivni karcinom koji se može dijagnosticirati samo mikroskopski, s dubinom inverzije ≤ 5.0 mm, vodoravni (ravni) opseg nije bitan IA
T1a1 Invazija cervikalne strome ≤ 3.0 mm IA1
T1a2 Invazija cervikalne strome ≥ 3.0 mm i ≤ 5.0 mm IA2
Makroinvazivni karcinom cerviksa
T1b Invazivni karcinom s dubokom inverzijom> 5 mm, ograničen na maternicu maternice IB
T1b1 Inverzija cervikalne strome veća od 5.0 mm i najveća veličina tumora ≤ 2 cm IB1
T1b2 Veličina tumora> 2 cm i ≤ 4 cm u maksimalnom produžetku. IB2
T1b3 Veličina tumora> 4 cm u maksimalnom produžetku. IB3
T2 Infiltracija karcinoma cerviksa izvan maternice, ali bez infiltracije u stijenku zdjelice, a ne u distalnu (donju) trećinu rodnice II
T2a Infiltracija gornje 2 trećine rodnice, bez parametarskih infiltracija IIA
T2a1 Veličina tumora ≤ 4 cm pri maksimalnom produženju. IIA2
T2a2 Veličina tumora> 4 cm u maksimalnom produžetku IIA2
T2b Karcinom cerviksa s parametarskom infiltracijom, sa / bez istodobne detektibilne infiltracije gornje dvije trećine rodnice IIB
Karcinom cerviksa s izvanmaterničnim širenjem
T3 Tumor se širi na stijenku zdjelice i / ili infiltrira u distalnu trećinu rodnice i / ili uzrokuje hidronefrozu ili nefunkcionalni bubreg III
T3a Tumor se širi na donju trećinu rodnice bez zahvaćanja stijenke zdjelice IIIA
T3b Širi se na stijenku zdjelice i / ili hidronefrozu ili bubreg povezan s tumorom b IIIB
N1 Metastaze u zdjeličnim i / ili para-aortnim limfnim čvorovima bez obzira na veličinu i širenje tumora b IIIC
N1a Metastaze samo u limfnim čvorovima zdjelice b IIIC1
N1b Metastaze u para-aortnim limfnim čvorovima (bez obzira jesu li zahvaćeni limfni čvorovi u karlici) IIIC2
T4 Karcinom prelazi granice manje zdjelice ili infiltrira sluznicu mokraćnog mjehura ili rektuma (potvrđeno biopsijom; cistoskopski dokazi buloznog edema nisu dovoljni da se slučaj klasificira kao SLIKA IV / T4) IV
T4 Širi se na organe male zdjelice PDV
M1 Daleke metastaze IVB

Legenda

  • FIGO karcinoma in situ nije na popisu od 2009. godine, niti je ponovo uključen u FIGO klasifikaciju iz 2014. godine.
  • B Do FIGO-a 2019, predloženo je naznačiti metodu pomoću koje je nalaz napravljen dodavanjem oznaka "r" (snimanje) i "p" (patologija). Bilo uključeno.

Ostale bilješke

  • Ako postoji sumnja u grupiranje faza, uvijek treba pretpostaviti niži stupanj.
  • Konačno grupiranje po fazama ne bi trebalo biti napravljeno dok nisu dostupni svi rezultati ispitivanja.