Ciljevi terapije
- Histološki (fino tkivo) potpuna ekscizija (kirurško uklanjanje).
- Funkcionalna i estetski primjerena rekonstrukcija.
- Izbjegavanje recidiva (recidiva bolesti).
Kirurška terapija
kirurški terapija of karcinom bazalnih stanica (BCC).
Površinski BCC | Čvrsti BZK | BCC s visokim rizikom od recidiva (sklerodermiformni, mikronodularni, metatipični, infiltrativni; recidivirajući tumor, tumor> 1 (-15 mm) cm) BCC s lokalizacijom problema (kapci, nos, usna, uši) |
Konvencionalno izrezivanje (ili plitko vodoravno izrezivanje / brijanje). |
|
|
1. red (terapija prvog izbora)
- Ekscizija (kirurško uklanjanje lezije kože), s histološkom kontrolom kompletne resekcije u zdravom tkivu, provodi se uz:
- Mohsova histografska / mikrografska kirurgija (MKC, “Mohs” operacija) - najmanja moguća ekscizija tumora (veličine <1 cm) u zdravom tkivu, izvedena na mjestima kao što su šaka, stopalo, gležanj, tibija, bradavica ili genitalni (gdje je rizik od recidiva posebno velik); međutim, ne i za tumore na trupu i ekstremitetima, gdje kliničke koristi od Mohsove mikrografske kirurgije ne prevladavaju potencijalne rizike ove metode
- Konvencionalna kirurgija (sigurnosna margina: 0.3-0.5 (-1) cm).
Daljnje napomene
- Napomena: Svaki četvrti bolesnik s BCC-om biopsija u zdravih ispitanika i dalje su otkriveni ostaci BCC-a pri naknadnoj eksciziji, tj. nalaz negativne margine u BCC-u biopsija čini se da nema malu informativnu vrijednost. Negativna prediktivna vrijednost margine bez tumora u biopsija bio samo 76%.
- Što se tiče njihovog ponovnog ponašanja (recidiv tumora).
- Klasificirani tumori niskog rizika promjera <2 cm: sigurnosna granica od 3-4 mm.
- Veći karcinomi bazalnih stanica s malim ili visokim rizikom: sigurnosna granica od 5 mm.
- Ako je nepotpuna resekcija - tada se moraju sagledati sve kirurške mogućnosti za post-eksciziju ili resekciju, koliko to dopušta opseg tumora i općenito stanje pacijenta. To se posebno odnosi na sve karcinome bazalnih stanica infiltrativnog i sklerodermiformnog tipa. Nadalje, ovo se odnosi na infiltracije dubljih struktura koje nisu ograničene na koža sama.
- Kod lokalno uznapredovalog (lfBZK) ili metastatskog BZK, koncept liječenja treba odrediti interdisciplinarnom tumorskom pločom.