Karcinom bazalnih stanica: kirurška terapija

Ciljevi terapije

  • Histološki (fino tkivo) potpuna ekscizija (kirurško uklanjanje).
  • Funkcionalna i estetski primjerena rekonstrukcija.
  • Izbjegavanje recidiva (recidiva bolesti).

Kirurška terapija

kirurški terapija of karcinom bazalnih stanica (BCC).

Površinski BCC Čvrsti BZK BCC s visokim rizikom od recidiva (sklerodermiformni, mikronodularni, metatipični, infiltrativni; recidivirajući tumor, tumor> 1 (-15 mm) cm) BCC s lokalizacijom problema (kapci, nos, usna, uši)
Konvencionalno izrezivanje (ili plitko vodoravno izrezivanje / brijanje).
  • Tumori promjera <2 cm → izrezivanje s sigurnosnom granicom od 3-4 mm.
  • Tumori promjera ≥ 2 cm → izrezivanje s sigurnosnom granicom od 5 mm, kontrola histološkog ruba reza.
  • Tumori
  • Tumori promjera ≥ 1 cm → ekscizija s sigurnosnom granicom od 5 mm: mikrografski kontrolirana operacija.

1. red (terapija prvog izbora)

  • Ekscizija (kirurško uklanjanje lezije kože), s histološkom kontrolom kompletne resekcije u zdravom tkivu, provodi se uz:
    • Mohsova histografska / mikrografska kirurgija (MKC, “Mohs” operacija) - najmanja moguća ekscizija tumora (veličine <1 cm) u zdravom tkivu, izvedena na mjestima kao što su šaka, stopalo, gležanj, tibija, bradavica ili genitalni (gdje je rizik od recidiva posebno velik); međutim, ne i za tumore na trupu i ekstremitetima, gdje kliničke koristi od Mohsove mikrografske kirurgije ne prevladavaju potencijalne rizike ove metode
    • Konvencionalna kirurgija (sigurnosna margina: 0.3-0.5 (-1) cm).

Daljnje napomene

  • Napomena: Svaki četvrti bolesnik s BCC-om biopsija u zdravih ispitanika i dalje su otkriveni ostaci BCC-a pri naknadnoj eksciziji, tj. nalaz negativne margine u BCC-u biopsija čini se da nema malu informativnu vrijednost. Negativna prediktivna vrijednost margine bez tumora u biopsija bio samo 76%.
  • Što se tiče njihovog ponovnog ponašanja (recidiv tumora).
    • Klasificirani tumori niskog rizika promjera <2 cm: sigurnosna granica od 3-4 mm.
    • Veći karcinomi bazalnih stanica s malim ili visokim rizikom: sigurnosna granica od 5 mm.
  • Ako je nepotpuna resekcija - tada se moraju sagledati sve kirurške mogućnosti za post-eksciziju ili resekciju, koliko to dopušta opseg tumora i općenito stanje pacijenta. To se posebno odnosi na sve karcinome bazalnih stanica infiltrativnog i sklerodermiformnog tipa. Nadalje, ovo se odnosi na infiltracije dubljih struktura koje nisu ograničene na koža sama.
  • Kod lokalno uznapredovalog (lfBZK) ili metastatskog BZK, koncept liječenja treba odrediti interdisciplinarnom tumorskom pločom.