Pojam horoidalni melanoma odnosi se na malignu tumorsku tvorbu u oku. To je primarni tumor koji se razvija izravno u samom oku i obično pogađa ljude starije dobi. Horoidalna melanoma je najčešći Raka oka.
Što je uvealni melanom?
Pojam horoidalni melanoma odnosi se na malignu tumorsku tvorbu u oku. Medicinski radnici koriste termin horoidalni melanom da bi označili a Raka oka u kojem nastaje zloćudni tumor. To se razvija izravno na korioidea, odakle je izvedeno ime bolesti. To je najčešći tip Raka u oko: statistika kaže da se to događa oko 6 puta na 100000 ljudi. Najviše su pogođene osobe koje su prešle 50. godinu; određena akumulacija uočava se u dobi između 60 i 70 godina. Bolest se često otkriva tek u poodmakloj fazi. Otprilike polovica dijagnosticiranih horoidnih melanoma se stoga ne liječi do metastaze već su se stvorili u drugim organima.
Uzroci
Uzroci uvealnog melanoma još nisu u potpunosti poznati. Bolest se razvija kad god melanin- sadrže stanice u korioidea počinju degenerirati, što dovodi do malignog rasta tkiva kako napreduje. Znanstvenici još nisu uspjeli jasno utvrditi zašto se kod nekih ljudi događa ta degeneracija stanica. Pretpostavlja se da UV zračenje ima utjecaj na razvoj karcinoma. Međutim, procjenjuje se da je ovaj utjecaj manji nego, na primjer, u stvaranju koža karcinom (kožni melanom). Smatra se da je niska prisutnost pigmenta povezana i sa osjetljivošću na kožni melanom. Prema statistikama, ljudi svijetle puti imaju oko 150 puta veću vjerojatnost da će biti pogođeni bolešću.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U početku horoidalni melanom ne uzrokuje jasne simptome. Tek se progresijom bolesti javljaju razne pritužbe, koje uglavnom utječu na vid. Na primjer, pogođeni često pate od vizualnih tegoba poput dvostrukog vida ili zamagljenog vida. U većini slučajeva sjena se pojavljuje i u vidnom polju, tzv skotomu. To se očituje subjektivnim zatamnjivanjem vidnog polja na jednoj ili obje strane, što se povećava tijekom bolesti i na kraju dovodi do trajno oštećenog vida. Uz to, horoidalni melanom može dovesti na iskrivljenu percepciju, pogoršanje dalekovidosti ili makropsiju, u kojoj se objekti smatraju većima nego što jesu. U izoliranim slučajevima, tumor se može probiti kroz bjeloočnicu, što može biti označeno znakom bol i akutno pogoršanje vida. Ako se melanom proširi na druge dijelove tijela, mogu se pojaviti daljnji simptomi. Ovisno o tome koji je dio tijela pogođen, može doći do gubitka funkcije unutarnji organi, kosti or koža. Pluća i koža također mogu biti pogođeni. Metastaze se mogu manifestirati u obliku pritiska bol, paraliza, senzorni poremećaji i općenito smanjenje tjelesnih i mentalnih performansi.
Dijagnoza i napredovanje
Pogođene osobe često ne primjećuju horoidalni melanom dok bolest ne napreduje. Ako se konzultira liječnika jer se pojave simptomi poput pogoršanja vida ili viđenja sjena, on ili ona često mogu otkriti tumor tijekom općeg pregleda oka. Uz pomoć ultrazvuk mogu se utvrditi takozvana ehografija, veličina i točno mjesto tumora. Ako se horoidalni melanom ne liječi, slijede poremećaji vida bol te eventualno odvajanje mrežnice u daljnjem tijeku. Ako bolest napreduje, pacijent može izgubiti oko. Ako metastaze oblik i širenje, dosežući jetra, na primjer, bolest može biti fatalna.
komplikacije
Liječenje uvealnog melanoma je prijeko potrebno i treba ga provesti što je prije moguće. Ako se ne provede liječenje, oko se ne može spasiti. Budući da se tumori mogu stvoriti u tijelu, smrt se dogodi u najgorem slučaju. Jedna od uobičajenih metoda liječenja je zračenje terapija. Oko je sačuvano. Komplikacije ovog tretmana uključuju optički živac sama prima previsoku a doza zračenja.Ovo može dovesti do djelomičnog ili čak potpunog gubitka vida. Druga mogućnost liječenja je ozračivanje snopom čestica jezgara vodik atom. Prednost je toga što se gotovo samo tumor može ozračiti i poštedjeti susjedno tkivo. Međutim, ne može se svaki tumor liječiti ovom metodom, jer to ovisi o veličini i mjestu tumora. Konačna opcija liječenja je uklanjanje oka (enukleacija). U ovom se slučaju tumor uklanja, ali nema potpune sigurnosti da tumori kćeri već nisu nastali. Glavni nedostatak je, naravno, nepovratan gubitak vida. Nakon postupka mogu se pojaviti bolovi. Uz to, iako prilično rijetko, postoji mogućnost stvaranja a hematom kao i infekcija koja može zahtijevati uklanjanje umetnutog implantata.
Kada trebate otići liječniku?
Zajedno s činjenicom da je ovo tumorska bolest s visokim rizikom od metastaza, toplo se preporučuje odlazak liječniku. Ako se iznenada dogodi zamagljen vid ili općenito pogoršan vid, kao što je to uobičajeno u slučaju malignog uvealnog melanoma, putovanje u oftalmolog savjetuje se. Konkretno, svijetloputi ljudi koji već imaju madeže na korioidea predstavljaju rizičnu skupinu. Međutim, većina horoidnih melanoma otkriva se slučajno tijekom rutinskih pregleda. Ako se horoidalni melanom smatra vjerojatnim, oboljela osoba ne smije se suzdržati od što detaljnijeg razjašnjavanja što je prije moguće - također uzimanjem uzorka tkiva. Pokazano je da je oblik uvealnog melanoma u kojem stanice imaju monosomiju 3 posebno sklon metastazama. Istrage o prisutnosti metastaze, ako postoji, trebao bi uslijediti. Horoidni melanom, ako je nepovoljan i lociran, može dovesti do brojnih komplikacija, ponajviše koje uključuju kolonizaciju drugih organa stanicama raka. U skladu s tim, terapije protiv melanoma ne bi se trebale odgađati. Oboljelima su dostupne mnoge metode liječenja, čija se učinkovitost određuje točnom prirodom tumora. Prateći terapija a također tijekom oftalmološkog praćenja je pregled jetra, jer na to posebno često utječu metastaze.
Liječenje i terapija
Ako je dijagnosticiran holaroidni melanom, liječnik će započeti odgovarajuće liječenje. Ako tumor još nije narastao preveliko, može se liječiti lokalnim zračenjem terapija (ovo se zove brahiterapija). U tu svrhu na oko se ušije radioaktivni trombocit lokalna anestezija i ostaje tamo do 14 dana. Alternativno, tumor se također može liječiti izvana terapijom protonskim zračenjem. Ova je terapija pogodna i za veće tumore. Ako su sve vrste zračenja neprikladne, zloćudni tumor može se ukloniti i kirurški. Ako sve ove metode liječenja propadnu, oko se mora potpuno ukloniti (enukleacija) kako bi se spriječilo širenje raka na ostatak organizma. Čak i nakon uspješnog liječenja uvealnog melanoma, sveobuhvatan sistematski pregled mora se redovito izvoditi kako bi se isključili kćeri tumori. Budući da u rijetkim slučajevima horoidalni melanom sam može biti tumor kćer za rak koji postoji na drugom mjestu, detaljan opći pregled također je poželjan i prije početka terapije. Ako se bolest dijagnosticira i liječi dovoljno rano, šanse za potpuno izlječenje vrlo su dobre, budući da je rak općenito prilično dugo ograničen na oko prije stvaranja metastaza. Suprotno tome, nedavna otkrića o vjerojatnosti metastaza iz Sveučilišne bolnice Essen i Charité Berlin sugeriraju drugačiju sliku: prema tim nalazima, uvealni melanom može u vrlo ranoj fazi stvoriti mikrometastaze, a metastaze se javljaju gotovo isključivo zbog monosomije 3. Stoga , to ne ovisi o ranom otkrivanju tumora niti o njegovoj veličini.
Prospekt i prognoza
U većini slučajeva horoidalni melanom uzrokuje ozbiljna ograničenja u očima. Osobito se razvijaju smetnje vida, a slabljenje vida može se razviti i koji ranije nije bio prisutan. Svakodnevni život pogođene osobe otežava horoidalni melanom. U mnogim se slučajevima javljaju i psihološke tegobe, jer se pacijenti boje potpune slijepilo. U pravilu, pogođena osoba potpuno slijepi u oku ako se ne započne liječenje. U mnogim slučajevima liječenje uključuje zračenje, koje, međutim, također može oštetiti okolno tkivo. Iako se osnovna bolest uklanja, oboljela osoba može patiti od daljnjih problema s vidom. U najgorem slučaju, pacijentovo oko mora biti potpuno uklonjeno. Implantati tada se mogu koristiti za ublažavanje ovih pritužbi. Međutim, u mnogim je slučajevima tijek bolesti pozitivan ako se liječenje započne u ranoj fazi. Ne dolazi do daljnjih komplikacija. Očekivano trajanje života obično nije ograničeno, jer se tumor ne može posebno proširiti.
Prevencija
Budući da je uvealni melanom rak čiji uzroci još nisu precizno poznati, prevencija u pravom smislu nije moguća. Međutim, ako se pojave prvi znakovi, poput pogoršanja vida, treba odmah potražiti liječnika kako bi utvrdio točan uzrok i, ako je potrebno, započeo terapiju.
Nadzorna njega
Izravno praćenje nije moguće u većini slučajeva horoidnog melanoma. U tom slučaju, tumor se mora ukloniti iz oka što je prije moguće kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili metastaze. Rano dijagnosticiranje i liječenje uvealnog melanoma vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti. Bolest se u pravilu liječi uz pomoć zračenja ili kirurškog zahvata. Pacijent treba paziti na svoje tijelo i odmarati se nakon terapije ili operacije. Treba se suzdržati od napornih aktivnosti ili drugih fizičkih napora i fizičkih aktivnosti. Posebno se područje očiju mora zaštititi i pažljivo liječiti u slučaju horoidnog melanoma. U pravilu se tumor ne širi na druga područja tijela. Međutim, redoviti pregledi i dalje su vrlo korisni i u svakom ih slučaju treba obaviti liječnik. Budući da tumor može negativno utjecati na vid zahvaćene osobe, pacijent mora nositi vizualno pomagalo kako bi se suprotstavio toj nelagodi. U većini slučajeva horoidalni melanom ne utječe negativno na očekivani životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Nakon dijagnoze uvealnog melanoma, pacijenti mogu sami učiniti nekoliko stvari kako bi prihvatili rak i živjeli punim životom unatoč bolesti. Važno je održavati aktivan životni stil s puno vježbanja i rakom dijeta koja je prilagođena određenim simptomima i pritužbama. Pacijenti bi trebali uzeti u obzir vlastita iskustva i koristiti ih za promjene u prehrani koje podržavaju proces ozdravljenja. Moguće dijete uključuju ketogenu dijeta, koji se sastoji od masti, proteina i malo ugljikohidrati i šećera, te uljno-proteinska prehrana s proizvodima koji sadrže ulje i proteine. Pacijenti mogu izraditi prikladan dijeta zajedno sa svojim liječnikom. Jednako važna kao zdrava i aktivna dnevna rutina je i razmjena s drugim pogođenim osobama. Grupe za samopomoć za pacijente s uvealnim melanomom prva su luka gdje pacijenti s rakom mogu razmjenjivati ideje i prikupljati informacije. Dobra alternativa su internetski forumi ili čak savjetovanje s psiho-onkologom. Uvjealni melanom danas se može dobro liječiti i pacijenti bi se tom okolnošću trebali koristiti za poboljšanje dobrobiti kroz hobije i ispunjen svakodnevni život. Ovo također pomaže u oporavku i ublažava bol, depresijai druge nuspojave bolesti i terapije.
