Hemangioma: Opis
Hemangiom je benigni tumor krvnih žila (angiodisplazija) koji se može nalaziti na različitim dubinama kože. Kolokvijalno je poznat i kao hemangiom ili hemangiom. Hemangiomi ne stvaraju metastaze, ali njihov rast može pritisnuti organe i izazvati simptome.
Hemangiomi: vrste i učestalost
Hemangiom se javlja kod dojenčadi i prisutan je od rođenja (kongenitalni hemangiom) ili se razvija u prvim tjednima života (infantilni hemangiom). Potonji je češći od kongenitalne varijante.
Djevojčice hemangiomi pogađaju oko tri puta češće od dječaka. Oko pet posto rođenih beba i više od 20 posto nedonoščadi ima infantilni hemangiom.
Limfangiom je sličan hemangiomu. Razlika je u tome što se limfangiom razvija iz limfnih žila.
Hemangioma: simptomi
Hemangiomi se uglavnom nalaze na koži. Roditelji ih primjećuju kao crveno-plave mrlje, mrlje ili kvržice na svojoj bebi. Hemangiomi mogu biti ravni ili uzdignuti. Infantilni hemangiom se razvija u prva četiri tjedna života. Zatim može rasti do otprilike devetog mjeseca života.
Hemangiom: uzroci i čimbenici rizika
Točni mehanizmi koji dovode do hemangioma još uvijek nisu razjašnjeni. Međutim, hemangiomi se češće pojavljuju u nekim obiteljima, što ukazuje na nasljednu komponentu u razvoju hemangioma.
Ako netko ima više od deset hemangioma, to se naziva hemangiomatozom. Hemangiomi se često nalaze i na unutarnjim organima (npr. jetri, mozgu, plućima ili gastrointestinalnom traktu), pa su potrebne dodatne pretrage. Genetski sindromi kao što je Kasabach-Merrittov sindrom također mogu biti povezani s povećanjem hemangioma. Osim stvaranja velikih hemangioma na ekstremitetima, dolazi i do pada broja krvnih pločica (trombocitopenija).
Hemangioma: pregledi i dijagnoza
Ako primijetite crvenu mrlju na koži djeteta, pedijatar je prava osoba kojoj se treba obratiti. Detaljno će vas pitati o povijesti bolesti (anamnezi) vašeg djeteta. Između ostalog, postavit će vam sljedeća pitanja:
- Kada ste prvi put primijetili promjenu kože?
- Je li se veličina ili boja promijenila od tada?
- Ima li ili je već netko u vašoj obitelji imao hemangiom?
Daljnji pregledi
Anamneza i klinički pregled odlučujući su za postavljanje dijagnoze hemangioma. Hemangiom zatim treba fotodokumentirati kako bi se uočile promjene tijekom vremena.
Osim toga, u nekim su slučajevima potrebna dodatna ispitivanja. To uključuje ultrazvučni pregled (sonografija). Ovo se može koristiti za otkrivanje hemangioma u abdomenu, na primjer u jetri. Magnetska rezonancija (MRI) može se koristiti za dijagnosticiranje hemangioma u mozgu.
Hemangioma: liječenje
Postoje različiti načini liječenja hemangioma. Izbor metode ovisi prvenstveno o tome gdje se hemangiom nalazi i koliko je velik. Preporučljivo je brzo liječenje ako tumor ograničava funkciju organa kao što su oko, uho, nos, usta, stopala ili ruke.
Neke hemangiome također treba rano liječiti zbog kozmetičkih (na licu) ili razloga njege (u genitalnom području).
Hladna i laserska terapija
Laserska terapija s laserom boje (FPDL) ili pulsirajućom bljeskalicom (IPL) također se može koristiti za vrlo male hemangiome. Međutim, sada je zauzeo drugo mjesto u odnosu na vrlo učinkovito liječenje lijekovima propranololom.
Liječenje
Ako netko ima veći hemangiom ili nekoliko hemangioma, često se liječi lijekovima, i to djelatnom tvari propranololom. Ovo je beta-blokator – vazokonstriktorski lijek koji se inače koristi za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Službeno je odobren za terapiju hemangioma od 2014. jer je slučajno otkriveno da dosta dobro djeluje i protiv hemangioma.
Propranolol treba primjenjivati pod stacionarnim nadzorom. Doza je u početku vrlo niska, a zatim se polako povećava kako bi se izbjegli kardiovaskularni poremećaji. Osim toga, prije početka terapije mora se ispitati srce bolesnika elektrokardiografijom (EKG) i ultrazvukom srca (ehokardiografija). Time se isključuje mogućnost srčanih bolesti, što bi bio argument protiv liječenja propranololom.
U prošlosti su se hemangiomi također liječili glukokortikoidima (kortizon) ili kemoterapijskim sredstvima, no to se danas smatra zastarjelim.
Kirurgija
Dodatne mjere
Jesu li infantilni hemangiomi popraćeni ulceracijom u anusu ili genitalnom području? Tada – uz terapiju propanololom – može biti od pomoći koncept njege koji isušuje leziju: nakon svakog mokrenja ili pražnjenja crijeva, zahvaćeno područje se ispere dezinficijensom (oktenidin dihidroklorid), a zatim se pusti da se osuši na zraku. Zatim nanesite antiseptik (poliheksanid) na bolno mjesto i pokrijte ga sterilnom oblogom od petrolejske gaze.
Oblozi od crnog čaja također se mogu koristiti za isušivanje područja.
Hemangiom: tijek bolesti i prognoza
Prognoza je dobra. Infantilni hemangiomi obično nestaju sami od kraja prve godine do devete godine života. Često ne ostaju vidljivi ostaci. Međutim, osobito veliki hemangiomi mogu ostati:
- ožiljci
- oteklina
- Promjena pigmenta
- Stanjivanje kože
Veća je vjerojatnost da će kongenitalni hemangiom postojati nego infantilni hemangiom. Uz pravilnu terapiju, međutim, može se potpuno eliminirati.
