Long Covid (Post-Covid sindrom)

Kratak pregled

  • Što je Long Covid? Nova klinička slika koja se može pojaviti kao kasna posljedica izliječene infekcije covidom-19.
  • Uzroci: Predmet trenutnog istraživanja; vjerojatno izravno oštećenje zbog replikacije virusa u akutnoj fazi; neizravna oštećenja uslijed upala, autoimunih pojava, poremećaja cirkulacije ili promijenjenog zgrušavanja krvi; posljedice intenzivne njege; eventualno postojanost (postojanost) koronavirusa u tijelu.
  • Učestalost: podaci se jako razlikuju; procjenjuje se da pogađa jednu od osam osoba pogođenih Covidom-19; Varijanta virusa Omicron i prevencija cjepivom vjerojatno smanjuju rizik; dalji razvoj neizvjestan.
  • Prevencija: Cijepljenje smanjuje rizik od dugog covida.
  • Čimbenici rizika: Nije konačno utvrđeno.
  • Dijagnoza: Snimanje; fizički, neurološki i kognitivni testovi performansi i funkcije; laboratorijske dijagnostičke pretrage; i drugi.
  • Prognoza: Opća prognoza nije moguća, jer se Long Covid razvija vrlo individualno; u mnogim slučajevima, određene konstelacije pritužbi se poboljšavaju; međutim, sve je više izvješća o kroničnom dugom covidu s (često neurološkim) ograničenjima koja traju mjesecima; dugoročna ograničenja uobičajena su kod prethodnog intenzivnog medicinskog liječenja Covida 19.

Što je Long Covid?

Ako zdravstvene tegobe traju dulje od dvanaest tjedana, liječnici to nazivaju post-COVID sindromom. U engleskom govornom području pacijenti se nazivaju i “long haulers”, tj. pacijenti koji dugo “vuku” simptome.

U blagom tijeku korona infekcija u prosjeku traje dva do tri tjedna. U težim slučajevima akutna faza bolesti može se udvostručiti. Ali u mnogim slučajevima to nije kraj bolesti.

Ali također često pogađa ljude čiji je tijek bolesti bio blag ili asimptomatski.

Koji su simptomi dugog covida?

Dugi Covid uzrokuje različite simptome. To znači da ne pokazuje svaki pacijent istu konstelaciju tegoba.

Ova raznolikost dokumentiranih simptoma otežava čak i stručnjacima da ih pripišu jasno ocrtanoj kliničkoj slici.

Glavni simptomi dugog covida

Sljedeći simptomi se često uočavaju kod Long Covida:

  • Iscrpljenost i umor (umor)
  • Gubitak osjeta mirisa i okusa (anozmija)
  • Glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima
  • Mučnina, proljev i smanjen apetit
  • Problemi s koncentracijom i pamćenjem (moždana magla)
  • Vrtoglavica i problemi s ravnotežom (vertigo)
  • Tinitus, bol u uhu ili grlobolja
  • Živčani poremećaji (neuropatije, trnci u rukama/nogama)
  • Kardiovaskularni problemi (npr. lupanje srca, lupanje srca, bol u prsima, otežano disanje)
  • Poremećaji kože kao i gubitak kose

Prema sadašnjim spoznajama, čini se da se kompleks simptoma "umor i umor" češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Glavobolja, kao moguća kasna posljedica Covida-19, također je prezastupljena kod mlađih žena.

Muškarci će, s druge strane, vjerojatno pokazati uporan kašalj i otežano disanje kao primarne dugoročne posljedice korone. To prvenstveno pogađa muškarce srednje i starije dobi.

Druge duge Covid abnormalnosti

Proširene opservacijske studije sada sugeriraju da bi Long Covid također mogao biti povezan s drugim simptomima koji su prethodno zanemareni u raspravi.

Oni uključuju, na primjer:

  • Nizvodni upalni fenomeni (anafilaksija, sindrom aktivacije mastocita, PIMS, itd.).
  • Novonastale alergije i otekline
  • Promijenjena osjetljivost ili novonastala intolerancija na postojeće lijekove
  • erektilna i ejakulacijska disfunkcija i gubitak libida
  • Paraliza mišića lica (paraliza lica) – i druge manje uobičajene abnormalnosti.

Trenutačno postoje ograničeni podaci o ovim gore navedenim opažanjima – ali ona sve više postaju fokus istraživanja. Stoga još nije poznato koliko se često javljaju.

Stručnjaci već dugo pretpostavljaju da bi otprilike jedan od deset pacijenata s Covidom 19 također mogao patiti od oblika Long Covida. Nedavne studije zaključuju da bi čak jedan od osam pacijenata s Covidom 19 mogao razviti dugoročne posljedice.

Međutim, trenutne studije uglavnom promatraju prošla razdoblja iz ranijih faza pandemije – ona s nedostatkom dostupnosti cjepiva i drugačijom distribucijom virusnih varijanti.

Izgledi daljnjeg razvoja su neizvjesni. Čini se da će "blaža" varijanta Omikrona koja sada prevladava vjerojatno smanjiti dugi rizik od covida. Veće stope procijepljenosti također pokazuju učinak prevencije.

Čimbenici rizika za dugi Covid

Procjena rizika od Long Covida u ovom trenutku nije konačna, budući da su mehanizmi razvoja bolesti i dalje dio trenutnih istraživačkih napora.

Uočeno je da su žene vjerojatno češće pogođene od muškaraca. Teški (hospitalizirani) oboljeli od covida-19 također imaju veću vjerojatnost da će imati oblike dugog covida nego blaže oblike. Unatoč tome, dugi covid često se prijavljuje čak iu tečajevima covida-19 s malo simptoma.

U nedavnoj opsežnoj opservacijskoj studiji iz Ujedinjenog Kraljevstva objavljenoj u časopisu Nature, koja je retrospektivno ispitivala razdoblje vrhunca propagacije alfa varijante, utvrđena su sljedeća rizična stanja:

  • KOPB
  • Benigna hiperplazija prostate (BPH)
  • Fibromyalgia
  • Postojeće psiho-neurološke abnormalnosti (anksiozni poremećaji, depresija, migrene, poteškoće u učenju)
  • Multipla skleroza
  • Kronični pankreatitis
  • Celijakija
  • Astma
  • Upišite 2 dijabetesa

Smanjuje li se rizik od dugog covida nakon cijepljenja?

Cijepljenje protiv koronavirusa smanjuje rizik od dugog covida.

Međutim, koliko je takva prevencija učinkovita (u apsolutnom smislu) ostaje predmet tekućeg istraživanja. Neka ranija istraživanja sugeriraju da cijepljene osobe nose dobru polovicu rizika od razvoja dugotrajnog covida u slučaju prodora cjepiva. Novije studije ukazuju na manje smanjenje rizika.

Međutim, dotična varijanta virusa koja uzrokuje bolest također ima velik utjecaj na dugi rizik od covida: ranije varijante (osobito alfa i kasnije delta varijanta) nosile su veći rizik za dugoročne posljedice nego trenutno cirkulirajuća varijanta omikron.

Uzroci dugog covida

Jedna se stvar ističe: ne postoji "jedan razlog" ili "jedan okidač" za Long Covid. Klinička slika varira od slučaja do slučaja – od osobe do osobe.

Međutim, sve je više dokaza o štetnim mehanizmima koji utječu na to kako se Long Covid razvija u pojedinačnim slučajevima. Ovisno o njihovoj konstelaciji i interakciji, prognoza za oboljele pacijente također varira.

Izravni učinci: To su posljedice replikacije virusa u tijelu koje oštećuju određena tkiva i organe tijekom akutne faze Covid-19. Stručnjaci također raspravljaju o tome remeti li sama prisutnost virusnih čestica u tijelu mehanizme regulacije krvnog tlaka.

Hitno liječenje: ako Covid-19 poprimi teški tijek, funkcija dišnog sustava može biti toliko ozbiljno oštećena da zaražene osobe više ne mogu samostalno disati. U takvim slučajevima liječnici moraju izvesti umjetno disanje kako bi spasili život unesrećenoj osobi. Ovaj spasonosni, ali invazivni oblik liječenja obično je praćen teškim fizičkim i psihičkim stresom i kasnim posljedicama (post-intenzivni sindrom – skraćeno PICS).

Ne. Mogu se pojaviti u kombinaciji – ali i ne moraju. U praksi, njihov pojedinačni doprinos ukupnim tegobama obično nije jasno razlučiv u blagim i blagim Long Covid oblicima. Ne razvijaju se kod svih pogođenih osoba sve gore navedene “glavne tegobe”.

Stoga trenutno postoji djelomično kontradiktorna slika uočenih i dokumentiranih slučajeva Long Covida s blagim i umjerenim tijekovima.

Gastrointestinalni simptomi, na primjer, često se razviju dva do tri tjedna nakon oporavka od covida-19, dok se kožne promjene mogu razviti tijekom nekoliko tjedana i zatim polako nestati.

U teškim tijekovima, posljedice intenzivnog medicinskog tretmana i neizravne posljedice “obrambene borbe imunološkog sustava” kroz prekomjerne imunološke reakcije često imaju veći udio u promatranoj ukupnoj konstelaciji tegoba.

Dugotrajna direktna oštećenja tkiva kao razlog dugog covida?

Na primjer, ACE2 se pojavljuje na sljedećim stanicama:

  • Epitelne stanice – vrsta stanica koje prekrivaju sve unutarnje i vanjske površine tijela, kao i
  • stanice dišnih putova, kao i u
  • crijevne sluznice, gušterače i dr.

Neizravne komplikacije – kao što su posljedice vlastite obrane organizma od patogena – štete, s druge strane, zbog prekomjerne upale (hiperinflamacije) u akutnoj fazi bolesti, krivo usmjerene (kronične) upale ili autoimunih pojava.

Poremećaji cirkulacije i koagulacije kao razlog dugog covida?

Navedeni upalni fenomeni pak oštećuju funkciju krvnih žila, što dovodi do slabije prokrvljenosti tkiva. Tada govorimo o tzv. poremećajima mikrocirkulacije, koji za posljedicu imaju manjak opskrbe zahvaćenih područja kisikom i hranjivim tvarima.

Osim toga, raspravlja se o mogućoj interakciji koronavirusa ili njegovih virusnih komponenti s takozvanim "renin-angiotenzin-aldosteronskim sustavom" - ili skraćeno RAAS sustavom. Pretpostavka je da bi Sars-CoV-2 mogao izbaciti fino podešene procese regulacije krvnog tlaka iz ravnoteže.

Postojanost virusa kao razlog dugog kovida?

Liječnici to pripisuju nedovoljnoj eliminaciji virusa. To sugerira da u tim rjeđim slučajevima imunološki odgovor vjerojatno nije dovoljno jak da virus učini potpuno bezopasnim u tijelu. Međutim, nije poznato zašto se čini da koronavirus stvara rezervoare u tim slučajevima.

Liječnici perzistencijom nazivaju postojanost patogena u dijelovima tijela tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Postojeća stanja kao razlog za Long Covid?

U dijelovima se primjećuje i reaktivacija “uspavanih virusnih bolesti”. Tipični primjeri takvih reaktiviranih uzročnika su npr. virus herpes zoster (Varicella zoster), Epstein-Barr virus (EBV), ali i citomegalovirus (CMV).

Može li cijepljenje pokrenuti Long Covid?

Uzrok ovih rijetkih opažanja nije poznat. Objašnjenja uključuju reaktivaciju latentnih virusa, krivo usmjerene odgovore autoantitijela ili prisutnost nedijagnosticirane temeljne bolesti. Prema jednoj hipotezi, cijepljenje bi djelovalo kao okidač.

Dugi Covid pluća

U većini slučajeva, koronavirus inicijalno uzrokuje respiratornu infekciju. To može uzrokovati upalu pluća u težem tijeku, obično s početkom u drugom tjednu bolesti.

Promjene u plućnom tkivu

Nizozemska studija pokazala je da su se kod 86 posto hospitaliziranih pacijenata pojavile i promjene na plućima (plućna fibroza).

Oni koji su pogođeni patili su od

  • otežano disanje i otežano disanje – čak i uz umjeren fizički napor kao što je hodanje ili penjanje stepenicama, kao i
  • uporan kašalj.

To nije vrijedilo samo za teško bolesne pacijente. Čak i navodno blagi ili asimptomatski tijek Covid-19 je u mnogim slučajevima uzrokovao fibrozne promjene u plućnom tkivu.

Dijagnostika funkcije pluća

Spirometrija: Rutinska pretraga funkcije pluća je spirometrija. Vaš liječnik mjeri snagu i volumen vaših udisaja. Ergospirometrija se također može koristiti za provjeru otpornosti vaših pluća u kombinaciji s vašim kardiovaskularnim sustavom.

CT i MRI: Postupci snimanja kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) omogućuju vašem liječniku da dobije detaljnu (trodimenzionalnu) sliku stanja vaših pluća.

Bolesnici s prethodno bolesnim srcem ili drugim kardiovaskularnim čimbenicima rizika (npr. kronična hipertenzija) imaju veći rizik od teškog tijeka Covida 19.

Od početka pandemije također je postalo očito da srce može pretrpjeti oštećenja i izvan akutne faze bolesti.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu

Liječnici često primjećuju stalnu bol u prsima, lupanje srca, otežano disanje i smanjenu toleranciju na tjelovježbu kod svojih pacijenata.

Oštećenje srca: U teškom tijeku Covid-19, srčani mišić može biti oštećen. U jednoj bolničkoj studiji u Frankfurtu, oko tri četvrtine 45- i 53-godišnjih pacijenata s Covid-19 razvilo je oštećenje srca. Dugotrajna upala srčanog mišića može dovesti do zatajenja srca ili čak teških srčanih aritmija.

Sindrom posturalne tahikardije (POTS): Opaža se tijekom dugotrajne simptomatologije covida i opisuje stanje u kojem promjena u uspravni položaj tijela izaziva ubrzan puls i pospanost. Nakon što pacijent legne, simptomi se obično povlače. Smatra se da je mogući uzrok funkcionalno oštećenje autonomnog živčanog sustava (povezano s virusom).

Promijenjene krvne stanice: Preboljela infekcija covidom-19 može narušiti funkcionalnost crvenih i bijelih krvnih stanica – u nekim slučajevima čak i mjesecima. U tom kontekstu, istraživači Max Planck centra za fiziku i medicinu pronašli su karakteristično izmijenjena biomehanička svojstva takvih stanica u krvi rekonvalescenata.

Dijagnostika srčane funkcije

Tijekom prijamnog pregleda liječnik će pregledati Vaš kardiovaskularni sustav. U tu svrhu dostupne su različite metode.

EKG: Uvriježena dijagnostička metoda je takozvana elektrokardiografija – koja se naziva i stres EKG. Time se ispituje električna aktivnost vašeg srčanog mišića – drugim riječima, otkucaji vašeg srca.

MRI, CT: Postupci snimanja kao što su magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorizirana tomografija (CT) mogu otkriti promjene na srcu ili krvnim žilama.

Krvna slika: Laboratorijska dijagnostička pretraga krvi na određene srčane enzime ili vrijednosti (CRP, ESR, leukociti, autoantitijela) ukazuje na oštećenje srca.

Neurološka oštećenja kod dugotrajnog kovida

Osim toga, infekcija Sars-CoV-2 može uzrokovati teške i nekontrolirane upale u cijelom tijelu – stručnjaci to nazivaju sustavnom upalom (upalom) i sugeriraju da to rezultira višestrukim oštećenjem živaca.

Neurološke promjene

Djeca, mlađe odrasle osobe bez prethodne bolesti ili oni koji su samo blago pogođeni također mogu razviti neurološke duge simptome covida nakon što su bili izloženi infekciji Sars-CoV-2.

Umor: Pacijenti s post-COVID sindromom često također pate od postvirusnog umora. Riječ je o kroničnom umoru povezanom s ozbiljnim padom performansi. Pacijenti ulaze u produljeno, iscrpljujuće stanje iscrpljenosti u kojem ih obuzimaju i najmanje aktivnosti. To ozbiljno ograničava njihovu kvalitetu života, kao i radnu sposobnost.

Bol: Ostali oboljeli osjećaju uporan osjećaj bolesti, bolove u mišićima, glavi i zglobovima – kao i trnce u rukama i nogama.

Kognitivni simptomi: Ostali dugoročni učinci Covid-19 uključuju poremećaje koncentracije, svijesti i spavanja. Potonji se javljaju češće nakon težih tečajeva.

PIMS: U rijetkim slučajevima, djeca oboljela od Covid-19 razviju simptome slične onima kod Kawasakijevog sindroma. Simptomi obično počinju nekoliko tjedana nakon što se infekcija Sars-CoV-2 povukla. Pročitajte više o ovom stanju, koje se naziva i PIMS, ovdje.

Kognitivne, emocionalne i motoričke sposobnosti pacijenata su poremećene. Kvaliteta života i svakodnevni život oboljelih može znatno stradati kao posljedica PICS-a.

Dijagnostika funkcije živaca

Ako se sumnja na komplikacije funkcije živaca, Vaši liječnici će obaviti neurološke preglede. To im daje točnu sliku funkcionalnog statusa i statusa performansi vašeg mozga i živčanog sustava.

Na primjer, ispiti uključuju testove na

  • Kognicija (Montrealska kognitivna procjena, MoCA test)

Ovisno o težini ograničenja, mogu uslijediti i drugi testovi:

  • Postupci snimanja kao što su magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT) i
  • Mjerenje brzine provođenja živaca elektroneurografijom (ENG).
  • Laboratorijski dijagnostički testovi vaše krvi također pružaju informacije o postojećim upalnim reakcijama ili prisutnosti štetnih autoantitijela.

Istraživanja mogućih uzroka neuroloških oštećenja još su u povojima i predmet su aktualnih znanstvenih rasprava.

Čak ni pojedinačne (izolirane) studije još ne mogu dati potpunu sliku složenih temeljnih mehanizama oštećenja. Istraživački pristupi su previše različiti, promatrane skupine pacijenata previše raznolike, a ispoljavanje covida-19 previše individualno.

Ono što je bilo posebno u ovoj studiji je to što su istraživači usporedili trenutne MRI snimke mozga s prethodnim nalazima slika prije pandemije. To je bilo moguće jer su ti podaci pohranjeni u Registru biobanke Ujedinjenog Kraljevstva.

Unatoč uglavnom blagom tijeku bolesti, istraživači su otkrili smanjenje sive tvari posebno u sljedećim područjima mozga:

Insularni korteks: Funkcija inzularnog korteksa još nije u potpunosti razjašnjena. Između ostalog, uključen je u osjet mirisa i okusa. Osim toga, postoji veza s amigdalom. Sama amigdala je odgovorna za procjenu opasnih situacija. Stoga je moguće da promjene u inzularnom korteksu mogu utjecati na emocionalne osjete.

Zapanjujuće je da su nalazi snimanja pokazali da je uglavnom zahvaćena lijeva hemisfera mozga. Ovo istraživanje ne može odgovoriti ostaje li to oštećenje trajno ili se povlači.

Dugoročne psihološke i kognitivne posljedice dugog covida

Bolest Covid-19 može biti traumatična za pacijente, ali i za članove obitelji. To je osobito istinito ako je pacijent morao na intenzivnu njegu.

Akutna faza pandemije Corone bila je drastična i iznimno stresna iznimna situacija: vrijeme obilježeno mjerama karantene, socijalnom izolacijom, strahom od gubitka posla te izazovima u obitelji, školi i obuci.

Međutim, važno je da ne dopustite da vas to paralizira. Postoje programi koji vam mogu pomoći da ponovno izgradite svoje vještine i prevladate svoju tjeskobu i depresiju.

Bolest Covid 19 može potaknuti kognitivne i mentalne poremećaje ili pogoršati postojeće.

Mogući uvjeti uključuju:

  • Psihološki poremećaji kao što su depresija, anksiozni poremećaji ili posttraumatske stresne reakcije.
  • Kognitivni poremećaji kao što su problemi koncentracije, zaboravljivost, jezične poteškoće, problemi shvaćanja sadržaja teksta

Psihokognitivno testiranje

  • Testovi pažnje i koncentracije
  • Testovi za mentalne poremećaje kao što su depresija i anksiozni poremećaji

Dugi Covid: daljnje komplikacije

Kao što je gore opisano, koronavirus može utjecati na vrlo mnogo različitih organskih sustava. Budući da je ACE2 receptor – “vrata virusa” – također prisutan na površini organa bubrega, jetre i probavnog trakta, oni također mogu biti oštećeni.

Smatra se da je uzrok kombinacija izravnih utjecaja kao što je replikacija virusa u bubrezima i neizravno oštećenje zbog nedostatka kisika ili promijenjenog zgrušavanja krvi.

Nije poznato javljaju li se takve bubrežne komplikacije češće i kod "lakšeg ili blagog" Long Covida.

Čini se da postoji moguća veza između trajnih gastrointestinalnih simptoma i produljenog izlučivanja virusnih čestica putem stolice – iako su brisevi nosa sudionika studije već bili PCR-negativni.

Osim toga, raspravlja se o tome može li Sars-CoV-2 promijeniti sastav crijevnog mikrobioma. Nejasno je što bi to moglo značiti.

Trenutačno nije jasno je li i jetra zahvaćena blagim i blagim dugim Covidom.

Nova pojava dijabetesa zbog dugog Covida?

Već postojeći dijabetes melitus smatra se čimbenikom rizika za teški tijek covida 19. Međutim, također je primijećeno da se nakon infekcije koronavirusom vjerojatno povećava rizik od novonastale pojave dijabetesa.

Stoga još uvijek nije konačno razjašnjeno traju li takve manifestacije dijabetesa povezane s dugim Covidom kod određenih skupina pacijenata sada trajno – ili se javljaju samo privremeno, a zatim se ponovno polako povlače.

Također nije sasvim jasno koliko je pacijenata pogođeno Long Covidom.

Promjene na koži kod Long Covida

U nekim slučajevima zahvaćena područja kože također poprimaju karakterističnu mramornu strukturu kože. Osim toga, vaskularne okluzije ili oštećenje stijenki krvnih žila mogu rezultirati plavkastim zadebljanjima na prstima ruku i nogu ("Covid nožni prsti").

O najboljem mogućem liječenju odlučuju stručnjaci dermatolozi od slučaja do slučaja nakon odgovarajućeg pojašnjenja.

Gubitak kose u Long Covidu

Smatra se da upalni procesi, tijekom akutne bolesti covid 19, remete fazu rasta folikula dlake. Kao rezultat toga, kosa može više ispadati i manje kose ponovno izrasti.

Šanse za oporavak vjerojatno su dobre u mnogim slučajevima. To je zato što u ovom fenomenu (telogen effluvium, TE) folikuli dlake ne moraju nužno pretrpjeti trajno oštećenje unatoč "pauzi rasta". Normalno, nakon nekoliko mjeseci – u prosjeku tri do šest – poremećeni ciklusi rasta trebali bi se ponovno smiriti.

Primjena lijekova za stimulaciju rasta kose (npr.: minoksidil) trenutno se obično ne preporučuje.

Prognoza: Da li se Long Covid potpuno povlači?

Bolest Covid-19 i dugoročne posljedice nove su i složene. Međutim, jedno je jasno: paušalne procjene prognoze nisu moguće, budući da su temeljni uzroci i manifestacije različiti kao i sami pogođeni pacijenti.

Neki kompleksi simptoma mogu se riješiti bolje od drugih – poput respiratornih simptoma, bolova u mišićima ili gastrointestinalnih problema (npr. mučnina ili gubitak apetita). Također se čini da se često opažene promjene na plućima povlače s vremenom.

Njemačka zaklada za srce sažima trenutna saznanja o dugoj prognozi Covida na sljedeći način:

  • Respiratorni i gastrointestinalni simptomi mogu nestati unutar tri mjeseca.
  • Neuropsihijatrijski (umor) i kardiovaskularni simptomi (srčani simptomi), s druge strane, opadaju mnogo sporije. Obično traju duže od tri mjeseca.

Dugotrajno liječenje Covida

Cilj liječenja je vratiti se u prvobitno zdravstveno stanje u najboljoj mogućoj mjeri. Ovisno o težini Long Covida, liječnici mogu pribjeći različitim postupcima koji su se već pokazali uspješnima u drugim kliničkim slikama.

Kada posjetiti stručnjaka?

Uvijek je preporučljivo zakazati liječnički pregled nakon što ste preboljeli Covid 19 – vaš obiteljski liječnik može biti prva luka za vas.

Iako mnogi gradovi sada imaju klinike za dugotrajne bolesti Covid, kapaciteti za njegu i dalje su ograničeni – liste čekanja su duge.

Specijalizirani rehabilitacijski programi

Osim mogućnosti specijaliziranih ambulanti Long Covid, vaš liječnik vam može pomoći i sa sljedećim opcijama liječenja, ovisno o vašem zdravstvenom stanju:

  • Bolničko ili izvanbolničko liječenje u odgovarajućoj ustanovi za rehabilitaciju ("rehab").
  • Profesionalna reintegracija nakon duže nesposobnosti za rad
  • Bliski kontrolni pregledi i naknadna njega
  • Propisivanje medikamentoznih terapija
  • Psihoterapeutska podrška
  • Pomoć u koordinaciji nemedicinskih usluga (fizioterapija, nutricionističko savjetovanje, usluge njegovatelja, itd.)

Liječenje: Dugi Covid pluća

To može poboljšati nedostatak daha, kašalj ili otežano disanje.

U slučaju kroničnog kašlja liječnici mogu koristiti inhalacijske pripravke kortizona ili dugodjelujuće beta-2 simpatomimetike. Liječnici odlučuju je li takvo liječenje lijekovima prikladno od slučaja do slučaja nakon što prvo u potpunosti procijene vaše simptome.

Za svakodnevni život, WHO preporučuje zauzimanje položaja koji rasterećuje dišni sustav na početku (blagog) respiratornog distresa. Na primjer, možete se nasloniti na zid, sjediti s gornjim dijelom tijela lagano nagnutim prema naprijed („sjedalo kočije”) ili (ako situacija dopušta) leći na bok ili na trbuh.

Vašim postupnim oporavkom, osjećaj stezanja u dišnim putovima trebao bi polako nestati. Međutim, ako se ta ograničenja ne poboljšaju – ili se čak akumuliraju i pogoršaju – hitno je potrebno daljnje medicinsko pojašnjenje vaših simptoma.

Također može pomoći udisanje vodene pare protiv nadražaja kašlja ili promuklosti. To ovlažuje vaše dišne ​​puteve i tako može ublažiti nelagodu.

Liječenje: Dugi Covid kardiovaskularnog sustava

U slučaju akutne upale srca treba biti oprezan i izbjegavati svaki fizički napor dok se upalni procesi ne smire. Na temelju rezultata pregleda porazgovarajte sa svojim liječnikom koji je postupak najprikladniji u vašem slučaju.

Vaš liječnik također može raditi s vama na razvoju odgovarajućeg programa rehabilitacije srca. Nakon akutne bolesti srca posebne kardiološke vježbe posebno jačaju funkciju srca.

U posebnim pojedinačnim slučajevima također se raspravlja o posebnim postupcima ispiranja krvi: Pomoću tzv. plazmafareze (također imunoadsorpcije) moguće je ukloniti autoantitijela iz krvi bolesnika. Studije o plazmafarezi u kontekstu dugog Covida su u tijeku.

Cijepljenje protiv dugog covida?

Neki stručnjaci raspravljaju o tome bi li cijepljenje u nastavku – odnosno u slučaju već postojećeg dugog covida – moglo ublažiti simptome. To je naznačeno u posebnim pojedinačnim slučajevima.

Terapija za neurološko-kognitivni i psihološki dugi covid.

Kako biste prevladali ili ublažili svoje neurološke simptome, liječnik će zajedno s Vama razviti individualni terapijski program. Cilj je da se što bolje vratite svakodnevnom životu.

Ovisno o tome koji vas neurološki problemi pogađaju i koliko su teški, postoji trening disanja, svijesti ili kognicije, jezičnih vještina, percepcije, motoričkih i osjetilnih vještina.

Često mogu pomoći i kratke psihološke intervencije. Depresija, tjeskoba i problemi s koncentracijom također se obično mogu dobro liječiti. Važno je brzo potražiti stručnu pomoć kako se problemi ne bi ukorijenili.

Pomoć mogu pružiti:

  • Terapijske metode poput kognitivne bihevioralne terapije ili dubinskih psiholoških metoda.
  • Odgovarajući lijekovi koji ublažavaju tjeskobu
  • Posebni koncepti liječenja PTSP-a

WHO je također sastavio neke općenito primjenjive preporuke za djelovanje u mentalno-kognitivnim kombinacijama tegoba:

  • Vježbajte svoje kognitivne vještine (prikladne su na primjer: zagonetke, igre riječi ili brojeva, križaljke, Sudoku ili vježbe pamćenja itd.).
  • Prakticirajte vježbe opuštanja za stres i anksioznost (npr.: autogeni trening, tehnike uzemljenja, MBCT – Mindfulness Based Cognitive Therapy, MBSR – Mindfulness-Based Stress Reduction, itd.).
  • Smanjite ometanja i pravite češće pauze kada je to potrebno.
  • Opustite se, dajte si dovoljno vremena za oporavak i nagradite se nakon što ste postigli ciljeve!

Osim toga, pomozite:

  • dovoljno sna, dobra higijena spavanja i pravilan ritam spavanja.
  • Suzdržite se od korištenja elektroničkih uređaja poput telefona i tableta prije spavanja.
  • Sportske aktivnosti kao što je gore opisano.
  • Zdrava prehrana i ograničena konzumacija nikotina, kofeina i alkohola.

Trening mirisa i okusa

Mnogi pacijenti gube dio ili cijeli osjet mirisa i okusa tijekom bolesti Covid 19. Ovo se također može posebno tretirati. Uz pomoć posebnog treninga, postvirusni poremećaji mogu se poništiti. Međutim, za to je potrebno strpljenje.

Razjasnite ovu mogućnost liječenja sa svojim ORL liječnikom – on vam može ponuditi odgovarajuću pomoć u slučaju postojeće anosmije (gubitka njuha). Kod većine bolesnika osjet mirisa i okusa vrati se za nekoliko mjeseci.

Što možete učiniti sami?

Tjelesna ograničenja – kao i emocionalno-psihološki stres – uvijek treba razjasniti liječnik, psiholog ili fizioterapeut.

Da biste povratili svoju izdržljivost, trebali biste kontinuirano (ali umjereno) vježbati. Međutim, ovdje je važno da uvijek imate na umu svoju vlastitu granicu stresa.

Takvo individualno prilagođeno upravljanje energijom i aktivnostima naziva se i strategija ritma u rehabilitaciji.

Nakon savjetovanja s liječnikom, sljedećih pet faza koje je opisala WHO poslužit će vam kao vodič:

Faza 1 – Priprema: Prvo stvorite temelje za postupni povratak aktivnom načinu života. To mogu biti vježbe kontroliranog disanja, sporo hodanje ili vježbe istezanja i ravnoteže.

Faza 3 – umjereni intenzitet: Postupno povećavajte svoj fizički napor – na primjer, bržim hodanjem, češćim penjanjem stepenicama ili čak izvođenjem laganih vježbi snage.

Faza 4 – umjereni intenzitet s treningom koordinacije: Nadogradite fazu 3 i nastavite povećavati intenzitet i trajanje svojih treninga. U idealnom slučaju prijeđite na koordinativne sportove kao što su trčanje, vožnja bicikla, plivanje ili slično.

Imajte na umu preporuku Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) koja je gore navedena: Ako vam je određena aktivnost ili razina intenziteta teška, ili ako ponovno pogoršava vaše simptome, vratite se na prethodnu fazu. Vježbajte strpljenje i tempo.

Pomažu li vitaminski pripravci ili dodaci prehrani kod Long Covida?

Samoliječenje dodacima prehrani ili vitaminskim pripravcima za poboljšanje simptoma Long Covida uglavnom je neistraženo.

Ne postoje (još) sustavna istraživanja pa čak ni pouzdani podaci o suplementaciji vitaminom D, vitaminom C, vitaminom B12, elementima u tragovima ili sličnim pripravcima koji bi sugerirali ubrzano izlječenje dugog covida.

Ako ste zabrinuti da ga imate, trebali biste o tome razgovarati sa svojim liječnikom. On ili ona vas mogu pomno pregledati i razjasniti vašu opskrbu hranjivim tvarima – i, ako je potrebno, adekvatno i specifično nadoknaditi nedostatak.

Pripazite na svoj status cijepljenja

Cijepljenje protiv tipičnih sezonskih uzročnika poput gripe ili drugih zaraznih bolesti (npr. pneumokoka) nudi solidnu prevenciju protiv infekcije.

Postoje li posebni lijekovi za Long Covid?

Intenzivna potraga za aktivnim agensima protiv Long Covida je – unatoč svim naporima – još uvijek u povojima.

Istina je da postoje poznate mogućnosti liječenja kao što su protuupalni lijekovi na bazi kortizona koji se mogu koristiti u slučajevima visoke razine upale u krvnoj slici, autoantitijela ili trajne vrućice. Ali ti su lijekovi – u kontekstu Long Covida – obično primjenjivi samo na manju skupinu pacijenata.

Istraživački projekti za dugotrajno liječenje Covida uključuju (između ostalog) sljedeće kandidate za lijekove:

BC 007: Spoj koji je u stanju specifično "uhvatiti" određena autoantitijela - i tako neutralizirati njihov učinak. BC 007 je u ranoj fazi testiranja – klinička ispitivanja su u tijeku.

AXA1125: Između ostalog, sumnja se da je disregulacija mitohondrija – elektrana ljudske stanice – iza dugotrajnog umora izazvanog Covidom.

Smatra se da potiče stanični unos glukoze, povećava osjetljivost na inzulin, pospješuje sagorijevanje masti, djeluje protuupalno, potiče stvaranje glutationa te sprječava oksidativni stres.

Sve ovo – smatra se – moglo bi ciljano povećati promet mitohondrijske energije, moguće suprotstavljajući se sindromu kroničnog umora. AXA1125 je u ranoj fazi testiranja – klinička ispitivanja su u tijeku.

Smatra se da MD-004 na taj način može usporiti upalne procese u tkivima središnjeg živčanog sustava koji se često opažaju kod Long Covida - klinička ispitivanja su u tijeku.

Dugi Covid kod djece

Djeca se također mogu zaraziti Sars-CoV-2 – i potom razviti i Long Covid. Međutim, njihovi najčešći simptomi donekle se razlikuju od onih kod odraslih. Također se čini da ih Long Covid pogađa rjeđe nego odrasle.