obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.
- Vaginalno sonografsko mjerenje (ultrazvuk vagine; ultrazvuk postupak u kojem se ultrazvučna sonda uvodi vaginalno) duljine vrata maternice (cerviks duljina).
Vaginalna palpacija radi procjene cerviks je subjektivno, teško reproducirano ispitivanje s mnogim izvorima pogrešaka. Moguće je djelomično procijeniti položaj, konzistenciju, širinu vanjskog cerviks a možda i cervikalnog kanala, ali ne i ukupne duljine i unutarnjeg vrata maternice. Danas je poželjna vaginalna sonografska procjena cervikalne situacije, jer se mogu ponovljivo odrediti i duljina cerviksa i unutarnji vrat maternice (moguće i izrada lijevka).
Otvaranje vrata maternice započinje fiziološki, ali i u cervikalna insuficijencija, u predjelu unutarnjeg vrata maternice s lijevkastim otvorom koji polako napreduje kaudalno, u kombinaciji sa skraćivanjem vrata maternice.
Duljina cerviksa pokazuje značajne individualne varijacije, kako tijekom normalne trudnoća i u razvoju cervikalna insuficijencija kod asimptomatskih žena, kod trudnica sa ili bez mučne povijesti (npr. stanje nakon prijevremene porođaje ili cervikalna insuficijencija), te u simptomatskih bolesnika (trudovi, prijevremeni trudovi). Iz tog razloga, unatoč brojnim studijama, još uvijek ne postoje općenito obvezujuće standardne vrijednosti i granična vrijednost duljine vrata maternice na kojoj se mora očekivati prijevremeno rođenje ili na kojoj se moraju poduzeti terapijske mjere (npr. Cerclage) . Stoga je moguće samo u vrlo ograničenoj mjeri predvidjeti pri kojoj je vrijednosti skraćeni vrat maternice sa ili bez stvaranja lijevka pokazatelj prijevremenog porođaja.
Stoga, ako se sumnja na insuficijenciju, korisne su vrijednosti praćenja u intervalima od 2-3 tjedna. To se posebno odnosi na populaciju visokog rizika: status nakon cervikalne insuficijencije, kasno abortus (pobačaj u razdoblju od 13. do 24. tjedna gestacije (SSW)), odnosno prijevremeni porod. Rutinska sonografska procjena vrata maternice kao dio ultrazvuk pregledi u 19. - 22. i 29. - 32. tjednu trudnoća, koji su usidreni u rodiljskim smjernicama, trenutno se u Njemačkoj ne raspravlja.
Sljedeće se vrijednosti smatraju grubom smjernicom zbog širokog raspona varijacija:
- Sonografsko mjerenje do 20 SSW nije sigurno jer se stvarni vrat maternice ne može pouzdano razlikovati od donjeg segmenta maternice.
- Do 30. SSW, prosječna duljina cerviksa ostaje oko 35-40 mm.
- Do 40 SSW, prosječna duljina vrata maternice polako se skraćuje na oko 30-35 mm
- Vrijednosti ≥ 35 mm duljine vrata maternice smatraju se uglavnom neproblematičnim
- Vrijednosti između 25 mm i 35 mm treba promatrati i provjeravati u kratkim intervalima
- Kao prag za preporuku intervencije (cerklaž / oblog vrata maternice ili kirurško zatvaranje vrata maternice, umetanje pesara, intravaginalna ("u vaginu") primjena progesterona) često se smatra skraćivanjem duljine vrata maternice na:
- ≤ 25 mm u trudnica sa stresnom anamnezom.
- ≤ 15 mm u trudnica bez stresne anamneze.
