Kako djeluje bromazepam
U terapijskim dozama bromazepam prvenstveno ima anksiolitička i sedativna svojstva. Učinak se pokreće vezanjem na važno mjesto vezivanja (receptor) za živčane stanice, takozvani GABA receptor (receptor gama-aminomaslačne kiseline).
Živčane stanice ljudskog mozga komuniciraju putem glasničkih tvari (neurotransmitera), koje oslobađa jedna živčana stanica, a percipira sljedeća živčana stanica putem određenih receptora. To rezultira vrlo složenim krugovima, budući da je jedna živčana stanica ponekad u kontaktu s tisućama drugih, a tu su i različiti neurotransmiteri.
Neki pobuđuju naknadnu živčanu stanicu i tako prenose signal, drugi inhibiraju takav prijenos signala (inhibicijski neurotransmiteri). Adrenalin, na primjer, aktivira živčani sustav i potiče motivaciju, dok GABA ima prigušujući učinak.
Benzodiazepini kao što je bromazepam djeluju na receptore za GABA i uzrokuju da receptor reagira osjetljivije na neurotransmiter. To znači da niže razine GABA brže dovode do pospanosti ili da konstantne razine GABA uzrokuju veću pospanost živčanog sustava.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Ovo takozvano "vrijeme poluživota" može se povećati s godinama - izlučivanje je tada sporije. Zbog toga su u starijoj dobi često potrebne niže doze.
Kada se koristi bromazepam?
Bromazepam se koristi za ublažavanje simptoma akutnih i kroničnih stanja uznemirenosti, napetosti i tjeskobe. Zbog dugotrajnog djelovanja njegova primjena kao lijeka za spavanje opravdana je samo ako je poželjan i umirujući učinak tijekom dana.
Liječenje treba biti što kraće i ne smije trajati duže od četiri tjedna, jer bromazepam izaziva jaku ovisnost.
Kako se koristi bromazepam
Bromazepam se uzima u obliku tableta. Liječenje se obično započinje s dozom od tri miligrama dnevno kao jednom dozom navečer.
Kod posebno teških bolesti doza se može povećati do maksimalno dvanaest miligrama bromazepama dnevno, a zatim se doza podijeli u nekoliko pojedinačnih doza tijekom dana.
Koje su nuspojave bromazepama?
Nuspojave kao što su depresija, gubitak pamćenja, umor, pospanost, vrtoglavica, glavobolje, problemi s koncentracijom, smanjena sposobnost reagiranja, umor i pretjerana tjeskoba mogu se pojaviti vrlo često (u više od jedne od deset liječenih osoba).
Također postoji rizik od "paradoksalnih" reakcija koje se javljaju nakon uzimanja bromazepama. Nakon uzimanja lijeka, bolesnik pokazuje uznemirenost i agresivnost, razdražljivost, nemir, nervozu, tjeskobu i poremećaje spavanja.
Takve paradoksalne reakcije češće se opažaju kod djece i starijih osoba.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju bromazepama?
Kontraindikacije
Bromazepam se ne smije uzimati ako:
- Poznata ovisnost
- Miastenija gravis (patološka slabost mišića)
- Teška respiratorna slabost (respiratorna insuficijencija)
- Sindrom apneje u spavanju
- Teška disfunkcija jetre
Interakcije
Istovremeni unos drugih tvari koje djeluju na središnji živčani sustav može dovesti do pojačane respiratorne supresije i sedacije. Tu spadaju djelatne tvari za shizofreniju i psihoze, sredstva za smirenje, tablete za spavanje, antidepresivi, anestetici, anksiolitici, lijekovi protiv napadaja, lijekovi protiv alergija (antialergici) i posebno alkohol.
Drugi lijekovi koji se razgrađuju putem istih sustava jetrenih enzima (citokrom P450) kao bromazepam mogu odgoditi njegovu razgradnju. To povećava i produljuje učinak bromazepama.
Sposobnost upravljanja vozilima i teškim strojevima
Postoji povećan rizik od pada nakon uzimanja bromazepama, osobito u starijih bolesnika. Također postoji povećan rizik od nesreća pri upravljanju teškim strojevima i vožnji vozila.
Dobno ograničenje
Primjena bromazepama u djece i adolescenata je neuobičajena i propisuje je samo liječnik nakon pažljivog razmatranja omjera rizika i koristi. Dozu je potrebno prilagoditi donjoj tjelesnoj težini.
U starijih bolesnika i bolesnika s jetrenom disfunkcijom, po potrebi se doza mora smanjiti.
Trudnoća i dojenje
Nema dovoljno podataka o primjeni u trudnica. Međutim, istraživanja na životinjama pokazala su moguću štetu za dijete, zbog čega se bromazepam ne smije koristiti tijekom trudnoće ili samo ako je prijeko potrebno.
Ako se bromazepam uzme neposredno prije rođenja, dijete može pokazivati simptome trovanja benzodiazepinima („sindrom floppy-infant“) nakon rođenja. Ovo je karakterizirano smanjenim tonusom mišića, niskim krvnim tlakom, nemogućnošću pijenja, niskom tjelesnom temperaturom i vrlo slabim disanjem.
Ako postoji indikacija za dugotrajnu primjenu tijekom dojenja, potrebno je promatrati dojeno dijete zbog nuspojava. Ako je potrebno, treba razmotriti prijelaz na hranjenje na bočicu.
Kako doći do lijeka s bromazepamom
Lijekovi koji sadrže bromazepam dostupni su samo na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj, jer njihova uporaba zahtijeva strogi liječnički nadzor. U ljekarnama se stoga mogu nabaviti samo uz liječnički recept.
Koliko je dugo poznat bromazepam?
Benzodiazepin bromazepam patentiran je 1963. godine i prošao je klinički razvoj 1970-ih. Lansiran je na njemačkom farmaceutskom tržištu 1977. Generici su sada dostupni.
