Kratak pregled
- Uzroci: npr. tendonitis, ganglion, sindrom karpalnog tunela, lunatna malacija, osteoartritis, reumatoidni artritis, ozljede kao što su slomljene kosti, ozljede ligamenata ili diskova.
- Kada posjetiti liječnika? Ako postoji vidljiva neusklađenost zgloba kuka, na primjer nakon nezgode ili pada. Ako bol dulje traje i postaje sve jači.
- Dijagnoza: Konzultacija liječnik-pacijent radi uzimanja povijesti bolesti (anamneza). Pregled i palpacija zapešća radi provjere neusklađenosti, otekline i/ili grijanja kao znakova upale. Specifični provokacijski testovi kao što je Phalenov test za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela. Ultrazvuk za sumnju na tenosinovitis ili ganglije. RTG ako se sumnja na prijelom kosti ili osteoartritis.
- Liječenje: ovisno o uzroku, npr. imobilizacija i primjena kortizona za sindrom karpalnog tunela, rijetko kirurški. Kod upale tetivne ovojnice kratka imobilizacija, lokalno hlađenje, elektroterapija, protuupalni lijekovi itd. Kod prijeloma kostiju obično gips. Za lunatnu malaciju: imobilizacija u ranim fazama, inače operacija. Za osteoartritis: konzervativna terapija (lijekovi, fizioterapija i sl.), eventualno kirurški.
Bol u zglobu: uzroci
Ozljede kao uzrok boli u zglobu
Ozljede (na primjer tijekom sporta ili uslijed pada) često dovode do boli u zglobu. Tu spadaju, na primjer, prijelomi kostiju u području zgloba, kao i ozljede ligamenata i diskova.
Prijelom kostiju
Pad na šaku može slomiti radijus blizu zgloba. Bol u ručnom zglobu koja se javlja kod takvog "prijeloma ručnog zgloba" (distalni prijelom radijusa) posebno je uočljiva kada je šaka okrenuta prema van ili okrenuta podlaktica. Osim toga, zglob može nateći, postati nepokretan i pokazati vidljivu deformaciju.
Pad na šaku također može uzrokovati lom karpalne kosti – obično skafoidne kosti. Tipičan simptom prijeloma skafoidne kosti je bol u takozvanoj tabatieri – malom, izduženom trokutastom udubljenju na stražnjoj strani zapešća između šake i palca.
Ozljede ligamenata i diskova
Ozljeda ulnarnog diska također uzrokuje bol u zglobu. Ovo je hrskavični disk koji se nalazi između ulne (ulne) i karpalnih kostiju. Može se potrgati u slučaju nesreće. Tipičan znak poderanog diska je bol na ulnarnoj strani (strana malog prsta) zapešća.
Kod starijih ljudi dolazi do pucanja diska hrskavice. To također može dovesti do tipične boli na strani malog prsta zgloba.
Upala kao uzrok boli u zglobu
Akutna ili kronična upala tetivnih ovojnica u zapešću također može uzrokovati bol u zapešću. Posebno kod starijih ljudi, reumatoidni artritis obično izaziva upalu.
Upala ovojnice tetiva
Upala ovojnice tetive u zglobu uglavnom je uzrokovana kroničnom pretjeranom upotrebom. Oni koji su pogođeni osjećaju bolno povlačenje u zglobu. Zglob često otekne i postaje vruć.
Tendovaginitis stenosans de Quervain („palac domaćice”) poseban je oblik tendinitisa. U ovom slučaju, prvi odjeljak tetive ekstenzora u zglobu je upaljen. Oboljeli uglavnom osjećaju bol kada nešto čvrsto stegnu ili drže. Bol se može širiti u palac i podlakticu.
Reumatoidni artritis
Osteoartritis kao uzrok boli u zglobu
Osteoartritis (istrošenost zglobova) karakterizira bol u zapešću ovisna o opterećenju. Radiokarpalni zglob obično je zahvaćen osteoartritisom. Ovo je veza između radijusne kosti podlaktice i karpalnih kostiju. Artroza karpalnog zgloba često se javlja kada kost u ovom području nije srasla odmah nakon prijeloma.
Drugi uzroci boli u zglobu
Bol u zglobu može imati i druge uzroke. Mogućnosti se kreću od kompresije živca (sindrom karpalnog tunela) do odumiranja koštanog tkiva (lunatna malacija).
Sindrom karpalnog tunela
Znakovi sindroma karpalnog tunela uključuju bol i nelagodu, kao i utrnulost zahvaćene šake ili ruke. Simptomi se obično javljaju noću.
ganglion
Ganglion se može razviti u području ručnog zgloba (osobito na nadlanici). Ovo je želatinozni, tekućinom ispunjen, benigni tumor koji je povezan sa zglobom ili tetivnom ovojnicom. Ganglion se može prepoznati po tipičnom ispupčenom, elastičnom, glatko obrubljenom oteklini. Bol u području ganglija može biti različitog intenziteta.
Lunatna malacija
Kod lunatne malacije (Kienböckova bolest) odumire koštano tkivo lunatne kosti (os lunatum; jedna od osam karpalnih kostiju). Simptomi uključuju jaču ili manje jaku bol u zglobu. Posebno bolno na pritisak reagira tkivo iznad lunatne kosti. Kako bolest napreduje, zglob također može postati manje pokretljiv.
Bolovi u zglobu: kada trebate posjetiti liječnika?
Ako osjetite akutnu bol u zapešću nakon nesreće (npr. pada na ruku), trebali biste posjetiti liječnika. To je osobito istinito ako primijetite druge simptome kao što je nepravilan položaj ručnog zgloba. Upornu ili pojačanu bol u zapešću nepoznatog uzroka također treba provjeriti liječnik.
Bolovi u zglobu: pregledi
Prije svega, liječnik će razgovarati s vama kako bi dobio sliku vaše povijesti bolesti (anamnezu). Mogu postaviti sljedeća pitanja, na primjer:
- Je li bol u zglobu obično probadajuća ili vučuća?
- Zrači li bol u šaku i podlakticu?
- Boli li samo kad odmarate ruku ili i u mirovanju?
- Je li bol uvijek prisutna ili samo kod određenih pokreta?
- Je li se bol javila akutno (npr. nakon nezgode) ili se razvijala postupno?
- Je li zahvaćen samo jedan zglob ili bole oba zapešća?
- Koliko dugo patite od bolova u zapešću?
- Imate li još kakvih tegoba kao što su senzorni poremećaji u rukama (npr. utrnulost)?
- Naprežete li često zglobove na poslu ili u slobodno vrijeme? Na primjer, radite li redovito s udarnim čekićem ili na računalu ili puno vozite bicikl?
- Patite li od stanja poput reume, gihta ili dijabetesa?
Liječnik također pregledava funkcionira li zglob normalno. Na primjer, od vas će se tražiti da savijete ili ispružite zglob i stisnete šaku.
Ponekad liječnik koristi i takozvane provokacijske testove, kao što je Phalenov test: morate pritisnuti nadlanice jednu o drugu 30 do 60 sekundi. Ako to pojačava simptome, vjerojatno imate sindrom karpalnog tunela.
Daljnji pregledi
Ovisno o uzroku koji se sumnja, liječnik će provesti daljnja ispitivanja. Ako je bol u zglobu popraćena oštećenjem živca šake, može pomoći npr. neurološki pregled (mjerenje brzine provođenja živca = elektromiografija). Ultrazvuk se može koristiti za otkrivanje ganglija ili upale ovojnice tetive. Liječnik može otkriti prijelome kostiju i osteoartritis na rendgenskoj snimci.
Bol u zglobu: što pomaže?
Kako se liječi bol u zglobu ovisi o uzroku. Evo nekoliko primjera:
Sindrom karpalnog tunela obično se liječi konzervativno imobilizacijom zgloba i ubrizgavanjem kortizona ako je potrebno. Operacija je potrebna samo ako konzervativno liječenje ne pomaže ili ako bolovi u zglobu traju mjesecima.
Čak i kod prijeloma skafoida, oboljeli općenito moraju neko vrijeme nositi gips.
U ranim stadijima lunatne malacije, zglob je imobiliziran. U uznapredovalim stadijima potrebna je operacija.
Ako je pukotina diska odgovorna za bol u zapešću, disk hrskavice se mora zašiti.
Međutim, u slučaju trošenja (degenerativnog) oštećenja diska obično je dovoljno konzervativno liječenje. To uključuje hlađenje i imobilizaciju zahvaćenog zgloba. Također se koriste protuupalni lijekovi. Ako to ne ublaži bol u zglobu, diskus se može kirurški ukloniti.
Savjeti i vježbe za bol u zglobu
Bol u zglobu često ukazuje na pretjeranu upotrebu. Svakome tko puno radi s mišem na računalu, na primjer, bit će poznat tipični zgrčeni položaj zgloba. To može dovesti do trajne boli u zglobu, koja se ponekad može širiti u ruku i rame. Ovo je poznato kao RSI sindrom (ozljeda koja se ponavlja) ili jednostavno "mišja ruka". To može dovesti do sekundarnih stanja kao što su tendinitis ili sindrom karpalnog tunela.
- Ispružite ruke ravno ispred sebe. Zatim stisnite šake palčevima s vanjske strane i ostanite u tom položaju oko 10 sekundi. Zatim raširite prste još 10 sekundi.
- Ispružite ruku miša ravno ispred sebe. Nagnite zglob tako da prsti vaše ruke budu usmjereni okomito prema gore. Drugom rukom pritisnite prste prema prsima oko 10 sekundi.
- Dodirnite vrhove kažiprsta, srednjeg, prstenjaka i malog prsta iste ruke naizmjenično palcem svoje ruke miša. Zatim ponovite vježbu obrnutim redoslijedom.
Ove vježbe možete ponoviti nekoliko puta prema potrebi.
Ako imate bolove u ručnom zglobu, također može pomoći ako s vremena na vrijeme upravljate računalnim mišem drugom rukom ili koristite ergonomski miš ili miš s valjkom. Joga je također dobar savjet.
