Kratak pregled
- Simptomi: Često asimptomatski, mogući bolovi u abdomenu i leđima (aneurizma abdominalne aorte), eventualno kašalj, promuklost, otežano disanje (aneurizma torakalne aorte), u slučaju rupture razarajuća bol, šok, nesvjestica
- Liječenje: Ovisno o veličini i rastu aneurizme, u slučaju rizične veličine kirurški zahvat, stent ili vaskularna proteza
- Pregled i dijagnoza: Često slučajni nalaz, ultrazvučni pregled, magnetna rezonancija (MRI), magnetna rezonancija angiografija (MRA), angiokompjutorizirana tomografija (angio-CT)
- Uzroci i čimbenici rizika: Rizik se povećava s godinama, arterioskleroza, visoki krvni tlak, pušenje, predispozicija, rijetke nasljedne bolesti kao što su Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, infekcije
- Prevencija: mjere koje pridonose zdravlju krvožilnog sustava, zdrav način života, nepušenje, liječenje i kontrola hipertenzije, probir za određene skupine ljudi kako bi se spriječile prijeteće komplikacije poput rupture
Što je aneurizma aorte?
U više od 90 posto slučajeva aneurizma aorte nalazi se u abdomenu, osobito ispod izlaza bubrežnih žila (infrarenalna aneurizma aorte).
Ponekad se izbočenje žile također nalazi u prsnom košu (aneurizma torakalne aorte). Moguća je čak i aneurizma u srcu. U otprilike polovici slučajeva nalazi se u uzlaznom dijelu glavne arterije srca (ascendentnoj aorti), u 40 posto u silaznom dijelu (descedentnoj aorti), a kod svake desete oboljele osobe u tzv. luku aorte. .
Normalno je promjer aorte 3.5 centimetra u prsnom dijelu i 3 centimetra u trbušnom dijelu. U slučaju aneurizme aorte, promjer je ponekad dvostruko veći.
Koji su simptomi aneurizme aorte?
Aneurizma aorte: simptomi u trbušnoj regiji
Aneurizma abdominalne aorte tada dovodi, na primjer, do simptoma kao što su bolovi u leđima koji se šire u noge i probavni problemi. U rijetkim slučajevima, liječnik napipa aneurizmu u abdomenu kao pulsirajuću kvržicu ispod trbušne stijenke.
Aneurizma aorte: simptomi u području prsa
Aneurizma aorte u prsima (aneurizma torakalne aorte) također često ne uzrokuje simptome. Međutim, kada se simptomi pojave, ponekad uključuju sljedeće:
- Bol u prsima
- Kašalj
- Promuklost
- Teškoće gutanja
- Kratkoća daha
Puknuta aneurizma aorte
Što je veća aneurizma aorte, to je veći rizik od rupture. Aneurizma trbušne aorte veća od 5.5 centimetara kod muškaraca i 5.0 centimetara kod žena smatra se rizičnom i zahtijeva liječenje.
Kako se može liječiti aneurizma aorte?
Aneurizma aorte – operacija ili čekati i vidjeti?
Ispravno liječenje aneurizme aorte prvenstveno ovisi o njezinoj veličini. Manje, asimptomatske aneurizme aorte liječnik kontrolira jednom godišnje, a veće dva puta godišnje ultrazvukom. Važno je da krvni tlak ostane u donjem normalnom rasponu (120/80 mmHg). U tu svrhu liječnik može propisati antihipertenzivne lijekove.
Također je važno liječiti druge čimbenike rizika za aneurizmu aorte kao što su dislipidemija ili dijabetes melitus. Također se snažno savjetuje prestanak pušenja.
Određeni čimbenici i ponašanja povećavaju pritisak u abdomenu ili prsima. Osobe s aneurizmom trebaju ih izbjegavati. To uključuje, primjerice, ne podizanje teških stvari. Također je korisno za oboljele da nauče kako pravilno disati pod pritiskom.
Ako aneurizma aorte u abdominalnoj aorti dosegne promjer od 5.5 centimetara kod muškaraca i 5.0 centimetara kod žena, liječnici preporučuju operaciju. Isto vrijedi i za torakalnu aneurizmu koja doseže promjer od 5.5 centimetara ili više, kao i za manju aneurizmu ako liječnik primijeti da se povećava za više od 10 milimetara godišnje.
Liječenje aneurizme abdominalne aorte
U osnovi postoje dvije metode liječenja aneurizme abdominalne aorte. Koji će se koristiti ovisi o mjestu aneurizme aorte i stanju krvne žile.
- Stent (endovaskularni postupak): Liječnik pomiče malu cjevčicu (stent) kroz ingvinalnu arteriju do izbočine zida – stent stabilizira krvnu žilu i premošćuje aneurizmu aorte.
- Kirurgija: Tijekom operacije kirurg uklanja prošireni dio stijenke arterije kroz abdominalni rez i zamjenjuje ga cjevastom ili vaskularnom protezom u obliku slova Y.
Liječenje aneurizme torakalne aorte
Kako se može otkriti aneurizma aorte?
Liječnici često slučajno otkriju aneurizmu aorte tijekom rutinskog pregleda. Na primjer, liječnici češće otkrivaju aneurizmu trbušne aorte tijekom ultrazvučnog pregleda abdomena.
Prilikom slušanja stetoskopom, liječnik ponekad primjećuje zvukove protoka iznad izbočine krvne žile. U vitkih ljudi veća aneurizma trbušne aorte može se opipati rukama kroz trbušni zid.
Liječnici također obično slučajno otkriju aneurizmu torakalne aorte, najčešće tijekom rendgenske snimke pluća. Točniju sliku liječnik dobiva ultrazvukom srca. Tijekom ovog pregleda jasno se vide i dijelovi aorte.
Pojedinosti o veličini i opasnosti aneurizme aorte daju kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) i eventualno magnetska rezonantna angiografija (MRA, snimanje krvnih žila).
Probir za aneurizme abdominalne aorte kod starijih od 65 godina
- Muškarci od 65 i više godina
- Žene u dobi od 65 godina i starije koje trenutno puše ili su prije pušile
- Pojedinci bilo koje dobi koji imaju rođake u prvom koljenu s aneurizmom aorte
Prema statistikama, devet od svakih stotinu muškaraca u dobi od 65 do 75 godina ima aneurizmu trbušne aorte – a taj broj raste. Zapravo, 22 posto starijih od 85 već je zaraženo. Aneurizma rijetko pukne, ali ako se dogodi, pacijent je u opasnosti od krvarenja do smrti.
Žene imaju mnogo manju vjerojatnost da će razviti aneurizmu trbušne aorte. Zahvaćeno je dva posto žena između 65 i 75 godina i nešto više od šest posto starijih od 85 godina. Stoga se preporuka za probir općenito ne odnosi na sve žene ove dobi. Ipak, stručnjaci ipak savjetuju da se pregledaju i žene s većim rizikom.
Koji su uzroci i čimbenici rizika aneurizme aorte?
U više od 50 posto slučajeva vaskularna kalcifikacija (ateroskleroza) uzrok je aneurizme aorte. Također se često razvija kod osoba s visokim krvnim tlakom (hipertenzija). Visoki krvni tlak opterećuje krvne žile i također je faktor rizika za aterosklerozu.
Bakterijske infekcije također su ponekad uzročno uključene u razvoj aneurizme. Infekcija uzrokuje upalu stijenke krvnog suda i eventualnu promjenu u obliku izbočine žile. To se zove mikotična aneurizma.
Aneurizma aorte: rijetki uzroci
Vrlo rijetki uzroci aneurizme aorte uključuju upalu stijenke krvnog suda, primjerice kod infekcija kao što su uznapredovali sifilis ili tuberkuloza.
Drugi mogući uzrok aneurizme aorte je takozvana disekcija tipa B, što je cijepanje pojedinačnih slojeva stijenke krvnog suda u aorti. Liječnici također nazivaju rascijepljenu stijenku arterije disekacijom aneurizme.
Kako se može spriječiti aneurizma aorte?
Mogu se poduzeti određene mjere kako bi se spriječili neki čimbenici rizika za aneurizmu aorte, kao što su ateroskleroza i visoki krvni tlak.
To uključuje:
- Zdrava dijeta
- Dovoljno vježbanja
- Zdrav krvni tlak, razina šećera u krvi i kolesterola (ili liječenje i kontrola istih ako je potrebno)
- @ Ne puši
Idite na redovite kontrole kod svog liječnika jer je dijagnoza najčešće slučajan nalaz. Redoviti zdravstveni pregledi povećavaju mogućnost ranog otkrivanja aneurizme aorte, prije nego što se razvije do veličine opasne po život.
