Patogeneza (razvoj bolesti) Uzroci polimijalgije reumatike (PMR) i arteritisa divovskih stanica (RZA) nisu poznati. Smatra se da infekcije igraju ulogu, osim genetskih čimbenika kao što su ženski spol i polimorfizmi u HLA klasi II gena. Pokazalo se da postoji nespecifičan porast imunološkog odgovora. Etiologija… Polymyalgia Rheumatica: uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Nutriciona medicina Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize Poštivanje sljedećih nutricionističkih medicinskih preporuka: Izbjegavajte hranu bogatu arahidonskom kiselinom (hrana životinjskog podrijetla, poput svinjetine i svinjskih proizvoda, tunjevine)! … Polymyalgia Rheumatica: terapija
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može doprinijeti polymyalgia rheumatica (PMR): Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Dijabetes melitus tip 2 zbog terapije glukokortikoidima. Kardiovaskularni sustav (I00-I99). Aneurizma aorte (ispupčenje aorte)-javlja se u 20-30% slučajeva tijekom tijeka bolesti. Ateroskleroza (sinonimi:… Polymyalgia Rheumatica: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak (dvostrano mjerenje krvnog tlaka), puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Hod (tekući, šepajući). Držanje tijela ili zglobova (uspravno, savijeno, nježno držanje). Zglobovi… Polymyalgia Rheumatica: Ispitivanje
Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja. ESR (brzina sedimentacije eritrocita) [„pad“:> 40 mm u 1. satu (> 90% slučajeva)] CRP (C-reaktivni protein) [patološki povišen] Mala krvna slika Kreatin kinaza (CK) [nije povišena] Reumatoidni čimbenici (RF) [negativni] Protutijela protiv citruliniranih peptida [negativni].
Terapijski cilj Ublažavanje boli Preporuke terapije Nakon postavljanja dijagnoze, trenutni početak terapije: prednizolon (glukokortikoidi). Ako je potrebno, u kombinaciji s u kombinaciji s metotreksatom (MTX (imunosupresivi / lijekovi koji smanjuju funkcije imunološkog sustava) / osobito u ponavljajućim tečajevima i u slučajevima kada nije moguće smanjiti dozu steroida na ili ispod… Polymyalgia Rheumatica: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Artrosonografija (ultrazvuk zglobova) [Za razliku od reumatoidnog artritisa, polymyalgia rheumatica ne uzrokuje strukturne promjene zglobova; tendosinovijalitis (upala omotača tetiva), burzitis (upala burze) subdeltoidni i/i sinovitis (upala sinovijalne membrane) glenohumeralnih zglobova (rameni zglob) mogu se otkriti]. Dupleks sonografija temporalne arterije u boji (temporalna… Polymyalgia Rheumatica: Dijagnostička ispitivanja
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na polimijalgiju reumatiku (PMR): Opasna mijalgija (bol u mišićima), simetrično se javlja, prvenstveno utječe: Bol u ramenom pojasu/ramenu (70-95%). Vrat i/ili zdjelični pojas (50-90%), obostrano (50-70%). Bol pod pritiskom Ukočenost mišića, osobito dugotrajna jutarnja ukočenost (> 45 min). Slabost muskulature Opći simptomi (groznica, anoreksija (gubitak apetita), slabost i/ili… Polymyalgia Rheumatica: simptomi, prigovori, znakovi
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici reumatske polimijalgije (PMR) i arteritisa divovskih stanica (RZA). Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Koje ste simptome primijetili? Osjećate li bol? U kojem … Polymyalgia Rheumatica: povijest bolesti
Kardiovaskularni sustav (I00-I99). Endokarditis (upala endokarda). Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Kronične infekcije (npr. Tuberkuloza). Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Hondrokalcinoza (sinonim: pseudogout)-gihtna bolest zglobova uzrokovana taloženjem kalcijevog pirofosfata u hrskavici i drugim tkivima; dovodi, između ostalog, do degeneracije zglobova (često zgloba koljena); simptomatologija nalikuje ... Polymyalgia Rheumatica: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
