Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici emfizema (plućna hiperinflacija). Obiteljska povijest Postoji li u vašoj obitelji povijest bolesti pluća? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Jeste li u svojoj struci izloženi štetnim radnim tvarima (plinovi, prašina)? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Koji simptomi… Plućna hiperinflacija (emfizem): povijest bolesti
Dišni sustav (J00-J99). Bronhijalna astma Bronhiektazije (sinonim: bronhiektazija)-trajno ireverzibilno sakularno ili cilindrično širenje bronha (dišni putovi srednje veličine) koje može biti urođeno ili stečeno; simptomi: kronični kašalj s “iskašljavanjem iz usta” (troslojni sputum velikog volumena: pjena, sluz i gnoj), umor, gubitak težine i smanjeni kapacitet vježbanja Bronhiolitis-upala malih bronha. Kronični rinosinusitis ... Plućna hiperinflacija (emfizem): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti emfizem (plućna hiperinflacija): Dišni sustav (J00-J99) respiratorna insuficijencija-nemogućnost odgovarajuće razmjene plinova. Ponavljajuće (ponavljajuće) infekcije dišnih putova. Pneumotoraks - kolaps pluća zbog prisutnosti zraka u procjepu između pluća i pleure. Kardiovaskularni… Plućna hiperinflacija (emfizem): Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [bačvasti prsni koš (oblik prsa nalikuje na bačvu), prsti bataka (upadljivo zadebljanje krajnjih falanga), stakleni čavli (izbočeni… Plućna hiperinflacija (emfizem): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obvezni laboratorijski testovi. Određivanje alfa-1-antitripsina-treba se provoditi osobito kod mlađih osoba i osoba koje ne puše. Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ... Plućna hiperinflacija (emfizem): test i dijagnoza
U odabranim slučajevima potrebno je kirurško smanjenje volumena pluća (LVR) za poboljšanje funkcije pluća. Postupak se izvodi kirurški ili bronhoskopski (endoskopsko smanjenje volumena pluća, ELVR). Endoskopsko smanjenje volumena pluća (ELVR)-uklanjanje 20-30% plućnog tkiva u emfizemu. Indikacije: uznapredovali emfizem s FEV1 (prisilni kapacitet jedne sekunde) <40% i preostalim volumenom ... Plućna hiperinflacija (emfizem): Kirurška terapija
Kako bi se spriječio emfizem (plućna hiperinflacija), pozornost se mora posvetiti smanjenju pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Zagađujuće tvari kao što su nikotin - duhan (pušenje). Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja). Zagađivači zraka Različiti plinovi, prašina (npr. Kvarc). Ozon i dušikovi oksidi Kako bi se spriječilo napredovanje emfizema, potrebno je provesti sljedeće mjere: Redovito disanje ... Plućna hiperinflacija (emfizem): Prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na emfizem (plućna hiperinflacija): Dispneja (otežano disanje) - povećava se kako bolest napreduje. Fassthorax (oblik prsa podsjeća na bačvu) s: Otegnute kosti ključne kosti, rebra koja teku vodoravno Inspiratorno ("pri udisanju") uvlačenje u bočno područje. Mali respiratorni volumeni Poliglobulija - prekomjerno povećanje broja eritrocita ... Plućna hiperinflacija (emfizem): simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Emfizem pluća se pretežno razvija kao posljedica kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Prema konceptu proteaze/antiproteaze dolazi do upalnih promjena koje dovode do prekomjernog rasta proteaza. Ove proteaze uzrokuju zagušenje pluća. Nadalje, sa starenjem dolazi do povećanja zračnih prostora distalno od terminalnih bronhiola ("senilni emfizem"). Etiologija… Plućna hiperinflacija (emfizem): Uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Izbjegavanje onečišćenja okoliša: Zagađivačima zraka poput raznih plinova, prašine. Preporuke za putovanje: Potrebno je sudjelovanje na putničkoj liječničkoj konzultaciji! Putovanje zrakoplovom samo uz dodatnu opskrbu kisikom Cijepljenje Preporučuju se sljedeća cijepljenja jer infekcija često može dovesti do pogoršanja sadašnje bolesti: Gripa… Plućna hiperinflacija (emfizem): Terapija
Terapijski cilj Poboljšanje simptomatologije Terapijske preporuke Kod emfizema, analogno KOPB-u, koristi se sljedeći postupni režim ovisno o točnom opsegu: Inhalacijski bronho-dilatatori (lijekovi koji šire bronhije). Po potrebi Inhalacijski bronho-dilatatori kao kontinuirana terapija. Inhalacijski glukokortikoidi (sinonim: inhalacijski steroidi, ICS). Terapija kisikom do 16-24 h/d stupanj 1 (svjetlo) +---… Plućna hiperinflacija (emfizem): Terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskog proizvoda. Test plućne funkcije - za određivanje plućnih parametara. RTG prsnog koša (RTG prsnog koša/prsa), u dvije ravnine-za početnu dijagnozu emfizema Opcionalna dijagnostika medicinskog uređaja-ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima-za diferencijalnu dijagnozu. Kompjuterska tomografija grudnog koša/grudnog koša (torakalni ... Plućna hiperinflacija (emfizem): Dijagnostička ispitivanja
