Kratak pregled
- Opis: Grčevi potkoljenice su iznenadne, kratke, nevoljne i bolne kontrakcije dijela mišića, cijelog mišića ili skupine mišića u potkoljenici.
- Uzroci: obično nepoznati ili bezopasni (npr. jaka napetost mišića tijekom vježbanja, veliki gubitak vode i soli zbog znojenja, itd.). Rjeđe su grčevi u listovima znakovi bolesti (npr. hipotireoza, dijabetes, slabost bubrega, proširene vene) ili nuspojava lijekova.
- Što pomaže protiv grčeva u akutnim slučajevima? Istezanje, nježna masaža, toplinske aplikacije
- Prevencija: npr. redoviti trening, lagano istezanje (prije sporta i spavanja), dovoljno pijenja, prehrana bogata magnezijem, uzimanje dodataka magnezija ako je potrebno, izbjegavanje nikotina, kofeina i stimulansa poput efedrina
Grčevi u listovima: Opis
Grčevi mišića uglavnom se javljaju u nogama, a ovdje ponajprije u listovima. Grčevi u potkoljenici stoga su najčešći i vjerojatno najpoznatiji oblik mišićnog grča.
Od grčeva mišića treba razlikovati grčeve mišića, tj. bezbolne grčeve mišića. Također treba razlikovati fascikulacije – vidljivo, nepravilno i nevoljno trzanje snopova mišićnih vlakana bez učinka pokreta (npr. trzanje kapka). Nisu bolne, ali često neugodne.
Grčevi u potkoljenici i drugi grčevi mišića javljaju se osobito noću i nisu neuobičajeni. Gotovo svatko s vremena na vrijeme ima grč u mišićima. Na primjer, više od 90 posto mladih odraslih prijavljuje povremene grčeve. Zatim, kako ljudi stare, grčevi u mišićima postaju sve češći: 33 do 50 posto ljudi starijih od 65 godina ima grčeve redovito (barem jednom tjedno).
Grčevi u listovima: uzroci
U osnovi, medicinski stručnjaci dijele grčeve u potkoljenici i druge grčeve mišića u tri kategorije, ovisno o njihovom podrijetlu:
- Parafiziološki grčevi: Povremeni grčevi tijekom trudnoće i nakon tjelesnog napora, obično uzrokovani poremećajem ravnoteže elektrolita i vode – primjerice kao posljedica jakog znojenja.
- Simptomatski grčevi: Prateći su simptomi bolesti, kao što su poremećaji živčanog sustava, mišića ili metabolizma. Lijekovi također mogu uzrokovati grčeve mišića (kao što su grčevi u listovima) kao nuspojavu.
Grč u potkoljenici obično je bezopasan
Rjeđe su grčevi u listovima simptom ozbiljnog stanja (npr. hormonalni ili metabolički poremećaji, krvožilne bolesti, bubrežne bolesti) ili nuspojava lijekova.
U nastavku se nalaze detaljnije informacije o mogućim uzrocima grčeva potkoljenice i drugih mišića.
Poremećaji ravnoteže elektrolita i vode
Dehidracija
Manjak magnezija
Nedostatak magnezija (hipomagnezijemija) također može uzrokovati grčeve u listovima ili grčeve mišića. Nedostatak minerala može biti posljedica, primjerice, neuravnotežene prehrane ili dijeta, šećerne bolesti, alkoholizma ili bolesti crijeva i bubrega. Nedostatak se također često razvija tijekom trudnoće, kada postoji povećana potreba za magnezijem.
Drugi poremećaji elektrolita
Nedostatak kalija (hipokalijemija) i nedostatak kalcija (hipokalcemija) također su među mogućim uzrocima mišićnog spazma:
Poremećaji ravnoteže hormona i metabolizma
Razni hormonalni i metabolički poremećaji mogu uzrokovati simptomatske grčeve mišića ako poremete ravnotežu vode i elektrolita. Primjeri:
- Hipotireoza: uobičajeni znakovi hipotireoze uključuju loš rad i koncentraciju, brzo umaranje i probleme s pamćenjem. Osim toga, mišići su skloni grčevima.
- Dijabetes melitus: Početni simptomi su pojačano mokrenje i jak osjećaj žeđi. Grčevi u mišićima (kao što su grčevi u potkoljenici) ovdje mogu biti uzrokovani u početku poremećajima elektrolita, a kasnije mogu biti posljedica dijabetičkog oštećenja živaca (polineuropatija).
- Bolesti bubrega: Bubrezi imaju središnju ulogu u regulaciji ravnoteže tekućine. Slabost bubrega ili čak zatajenje bubrega stoga mogu, između ostalog, izazvati grčeve.
Poremećaji mišićno-koštanog sustava
Tu i tamo, simptomatski grčevi u mišićima rezultat su bolesti mišića (miopatija). Ovi rijetki poremećaji mogu biti urođeni ili stečeni i obično su povezani sa slabošću mišića. Ponekad se javlja i grčevita bol u mišićima.
Nervni poremećaji
Neurološki poremećaji i bolesti koje mogu biti povezane sa simptomatskim grčevima mišića uključuju:
- Bolesti motoričkih neurona: To su bolesti koje progresivno uništavaju živčane stanice koje stimuliraju kretanje mišića. Najčešći oblik je amiotrofična lateralna skleroza. Njegovi simptomi uključuju slabost mišića, atrofiju mišića i grčeve mišića.
- Radikulopatije: To su bolesti korijena živaca (u području kralježnice), na primjer izazvane hernijom diska. Na primjer, živci koji kontroliraju mišiće nogu mogu biti pogođeni, što može rezultirati grčevima mišića (kao što su grčevi u listovima), između ostalog.
Vaskularne bolesti
Lijekovi i stimulansi
Postoji niz lijekova koji mogu uzrokovati grčeve mišića. To uključuje:
- Određeni lijekovi za visoki krvni tlak: blokatori receptora angiotenzina II (AT1 antagonisti) i neki beta blokatori.
- Bronhodilatatori koji se koriste za liječenje astme, npr. salbutamol
- Cisplatin i vinkristin (lijekovi protiv raka)
- Lovastatin (lijekovi za liječenje povišenih razina lipida u krvi)
- Diuretici (diuretici, lijekovi za dehidraciju)
- Tolcapone (lijek protiv Parkinsonove bolesti)
- Kontracepcijske pilule ("kontracepcijske pilule")
- pirazinamid (lijek protiv tuberkuloze)
- Raloksifen (koristi se za prevenciju i liječenje osteoporoze)
- Teriparatid (za liječenje osteoporoze)
Razni stimulansi (kao što su amfetamini, kokain, kofein, nikotin, efedrin i pseudoefedrin) također mogu uzrokovati grčeve u mišićima.
Grčevi potkoljenice: liječenje i prva pomoć
Ako su grčevi nuspojava lijeka, liječnik će propisati alternativni lijek ako je moguće.
Prva pomoć kod akutnih grčeva mišića
Istezanje
U akutnim slučajevima (npr. grč mišića tijekom bavljenja sportom ili noćni grč potkoljenice), obično pomaže istezanje bolnog mišića koji se grči - to često može zaustaviti grč.
Ako pak imate grč u bedru sprijeda, istezanje ide na sljedeći način: uspravite se, uhvatite stopalo dotične noge i povucite je prema stražnjici – dok ne osjetite istezanje na prednji dio bedra. Ako vam je ovaj stalak s jednom nogom previše klimav, drugom rukom se možete uhvatiti za zid ili stolicu.
Nježna masaža
vrućina
Topli oblozi i vruće kupke također imaju opuštajući učinak na zgrčene mišiće – ili se na bolne mišiće može staviti termofor.
Usput: konvencionalni lijekovi protiv bolova poput acetilsalicilne kiseline (ASK) ili paracetamola ne pomažu protiv grčeva u mišićima.
Grčevi u listovima: kada posjetiti liječnika?
Grčevi u listovima i drugi grčevi mišića koji se javljaju samo povremeno obično su bezopasni. Ipak, svakako posjetite liječnika ako su bolni grčevi
- javljaju se češće,
- ne nestaju sami od sebe ili uz istezanje i nježnu masažu i/ili
- Praćeni su drugim simptomima kao što su mučnina, obamrlost, trnci ili ograničen raspon pokreta.
Vaš prvi kontakt u takvim slučajevima je vaš obiteljski liječnik. On vas može uputiti stručnjaku ako je potrebno.
Grčevi potkoljenice: pregledi i dijagnoza
- Gdje nastaju grčevi?
- Kada i koliko često imate grčeve?
- Koliko otprilike traje jedan grč?
- Postoje li specifične situacije ili događaji koji mogu izazvati vaše grčeve?
- Imate li neke druge simptome (npr. slabost mišića, utrnulost, proljev, osjetljivost na hladnoću, debljanje itd.)?
- Što je s vašim konzumiranjem alkohola?
- Koristite li neke lijekove? Ako da, koje?
- Imate li već postojeća medicinska stanja?
Fizički pregled daje liječniku naznaku vašeg općeg zdravlja. Može palpirati ispod mišića i zglobova i testirati mišićne reflekse. Osim toga, tražit će abnormalnosti koje bi mogle ukazivati na uzrok grčeva u mišićima (npr. suha koža i sluznice kao i stojeći kožni nabori u slučaju dehidracije ili otečeno lice, kosa bez sjaja i gubitak kose u slučaju hipotireoze).
- Mjerenje električne aktivnosti mišića (elektromiografija): Ovo se može koristiti za provjeru je li prisutna mišićna bolest ili živčani poremećaj.
- Mjerenje živčane vodljivosti (elektroneurografija): To liječniku omogućuje testiranje funkcionalnosti perifernih živaca i otkrivanje oštećenja živaca.
Daljnji pregledi
U nekim slučajevima također je potrebna biopsija mišića kako bi se potvrdio ili isključio (sumnjivi) uzrok grčenja mišića. To je potrebno, primjerice, kod amiotrofične lateralne skleroze.
Razlikovanje drugih poremećaja
Što liječnik mora uzeti u obzir prilikom pregleda: Bolne kontrakcije mišića drugog podrijetla kao i simptomi koji nalikuju grčevima mišića moraju se razlikovati od sistemskih grčeva mišića. To uključuje, na primjer:
- Tetanija: Izraz se odnosi na kontinuirano ili povremeno grčenje mišića u cijelom tijelu. Stoga su ti grčevi puno opsežniji i dugotrajniji od normalnih grčeva mišića. Osim toga, često su popraćeni opetovanim kratkim trzajima mišića. Okidači tetanije uključuju rahitis, kronično zatajenje bubrega, pankreatitis, traumatsku ozljedu mozga i povraćanje. Ponekad uzrok tetanije ostaje nepoznat (idiopatska tetanija).
- Sindrom ukočenog čovjeka (sindrom ukočene osobe): ovo je rijedak neurološki poremećaj povezan s polagano rastućom ukočenošću mišića u trupu i udovima te bolnim grčevima pri pucanju.
- Mišićna ishemija: Bolesnici s "pušačkom nogom" (periferna arterijska okluzivna bolest, pAVK) mogu osjetiti bolove u potkoljenici tijekom fizičkog napora jer mišići potkoljenice nisu opskrbljeni dovoljnom količinom krvi (smanjeni protok krvi = ishemija). Ovo se može činiti kao grč u potkoljenici, ali nije (nema kontrakcije mišića!).
Grčevi u listovima: prevencija
Sljedeći savjeti mogu pomoći u sprječavanju povremenih grčeva u listovima (i drugih grčeva mišića), poput onih uzrokovanih tjelovježbom ili nedostatkom tekućine i elektrolita:
- nježno istezanje: lagano istezanje prije vježbanja kao i prije spavanja čini mišiće i tetive fleksibilnijima. To smanjuje vjerojatnost da će se nehotice zgrčiti (tijekom ili nakon vježbanja ili tijekom spavanja).
- Bez vježbanja nakon jela: Ne biste trebali vježbati odmah nakon jela.
- Izbjegavanje kofeina i nikotina
- Izbjegavanje stimulansa: Ako je moguće, trebali biste također izbjegavati stimulanse kao što su efedrin i pseudoefedrin (poput onih sadržanih u dekongestivnim lijekovima protiv prehlade).
- pravilna obuća: ponekad je neprikladna obuća (npr. cipele s visokom potpeticom) ili pogrešan položaj stopala kao što je razmaknuto stopalo ili ravna stopala uzrok grčeva u mišićima (npr. grčevi u stopalima ili listovima). Tada pomažu odgovarajuće cipele i po potrebi ulošci.
