Faze kronične bubrežne insuficijencije
Postoje različite faze zatajenje bubrega klasificira se drugačije. Postoje različiti načini klasifikacije kronična bubrežna insuficijencija. Kronično zatajenje bubrega mogu se klasificirati prema takozvanoj brzini glomerularne filtracije (GFR), kao i prema takozvanim vrijednostima zadržavanja.
Brzina glomerularne filtracije vrijednost je koja se najčešće koristi za bubrežnu funkciju. S ovom vrijednošću pojedinac funkcija bubrega može se posebno dobro procijeniti. Liječnik može koristiti GFR i usporediti ga sa standardnim vrijednostima kako bi utvrdio da li kronična bubrežna insuficijencija je prisutan.
Brzina glomerularne filtracije varijabla je koja može opisati izvedbu bubreg. Ovisno o tome koliki volumen bubrezi mogu filtrirati u određenom vremenu, određuje se pojedinačna brzina glomerularne filtracije. U kronična bubrežna insuficijencija, ova je varijabla, poznata kao GFR, vrlo niska.
Ako je GFR manji od 15, to se službeno naziva kroničnim zatajenje bubrega, dok vrijednosti iznad 90 ukazuju na normalnu bubrežnu funkciju. Međutim, normalno je da se GFR smanjuje tijekom života, pa bolest ne mora nužno biti iza niskih vrijednosti GFR. Za klasifikaciju se koriste i takozvane vrijednosti zadržavanja.
Oni omogućuju da se kronična bubrežna insuficijencija podijeli u četiri različite faze. Kronična bubrežna insuficijencija klasificira se prema visini tvari u tijelu koje bubrezi normalno filtriraju. U 1. fazi kronične bubrežne insuficijencije govori se o nadoknađenoj insuficijenciji bubrega.
Iako se može utvrditi da postoji ograničenje u funkcionalnoj izvedbi bubrega, vrijednosti retencije unutar su normalnog raspona i nema simptoma. U fazi 1 kronične bubrežne insuficijencije, tijelo stoga još uvijek može nadoknaditi nedostatak bubrežne funkcije i simptomi koji bi bili povezani s povećanim vrijednostima retencije stoga nisu prisutni. Određivanje vrijednosti zadržavanja u krv je stoga posebno važan u procjeni je li prisutna faza 1 ili već faza 2.
Ako se tzv kreatinina prelazi normalnu razinu u krv, mora se pretpostaviti barem stupanj 2, dok je normalan kreatinina razine vjerojatno ukazuju na stadij 1 kronične bubrežne insuficijencije. Tipično simptomi bubrežne insuficijencije poput zadržavanja vode / edema na nogama ili licu, plućnog edema ili srčana aritmija nisu prisutni u ovoj fazi. Faza 2 definirana je činjenicom da krv razine su povišene, ali simptomi kroničnog zatajenja bubrega se ne javljaju.
Tvari koje bubreg normalno se filtrira iz krvi i izlučuje se urinom koji se nakuplja u krvi u kroničnom zatajenju bubrega. Takozvani kreatinina posebno se ispituje, što se može koristiti kao referenca za tvari koje se filtriraju. U fazi 2 kronične bubrežne insuficijencije, kreatinin prisutan u krvi povećan je u usporedbi s normom.
Međutim, koncentracija ne prelazi vrijednosti povezane s tipičnim simptomima kroničnog zatajenja bubrega. Osobe koje imaju kronično zatajenje bubrega 2. stupnja ne pate od klasičnih simptoma bolesti, poput zadržavanja vode ili elektrolita uravnotežiti poremećaji. Situacija je drugačija s fazom 3, koja je povezana s povećanim vrijednostima zadržavanja u krvi i upadljivim simptomima.
Na primjer, pregled krvi osobe koja pati od kronične bubrežne insuficijencije 3. stupnja može otkriti značajno povećanje vrijednosti zadržavanja. Uz promjenu vrijednosti krvi zbog nedostatka filtrirajuće funkcije bubrega, simptomi kronične bubrežne insuficijencije prvi put postaju vidljivi u fazi 3. Osobito često, nespecifični simptomi poput glavobolje i poremećaji koncentracije u početku se primjećuju, ali u mnogim slučajevima nisu povezani s bubrežnom insuficijencijom.
Ako se zadržava voda na nogama ili licu, simptomi kože i poremećaji vode i elektrolita uravnotežiti dijagnoze kroničnog zatajenja bubrega 3. stupnja brzo se postavlja. Za razliku od 4. stupnja bolesti, još se ne govori o terminalnom bubreg disfunkcija. U 3. fazi bolesti zahvati se kao što su dijaliza i transplantacija bubrega još nisu potrebni.
U 4. fazi simptomi bolesti su toliko uznapredovali da se sumnja na terminalno zatajenje bubrega. Liječenje dijaliza terapija je neophodna i a transplantacija bubrega možda će se morati razmotriti. Tvari u krvi, koje se bubrezi normalno izlučuju mokraćom, u ovoj se fazi masovno povećavaju, a funkcionalne performanse obično uzrokuju jake i oslabljujuće simptome.
Osobito zadržavanje vode u plućima (plućni edem) I anemija, kao i ozbiljni poremećaji vode i elektrolita uravnotežiti su klasični simptomi kroničnog zatajenja bubrega u fazi 4. Redoviti dijaliza tretmani su mjere za održavanje života koje postaju nužne u fazi 4. U mnogim slučajevima transplantacija bubrega jedini je način da se pobjegne od dosadnih simptoma i dijalizne terapije. Nije svakom pacijentu koji pati od kronične bubrežne insuficijencije 4. faze dodijeljen novi bubreg. Budući da je potrebno znatno više bubrega nego što je dostupno, donatorski bubrezi se dodjeljuju centralno.
Svi članci iz ove serije:
