Kratak pregled
- Simptomi: U početku simptomi slični prehladi, praćeni tipičnim osipom od rubeole: male, jarko crvene mrlje koje se prvo pojavljuju iza ušiju, a zatim se šire licem na cijelo tijelo
- Tijek i prognoza: Obično je blaga, prolazi nakon tjedan dana, komplikacije su rijetke
- Uzroci i čimbenici rizika: Rubella virusi, infekcija kapljičnim putem
- Dijagnoza: Povijest bolesti, fizikalni pregled, antitijela i PCR test
- Liječenje: Često nije potrebno; eventualno mjere za ublažavanje simptoma kao što su bol ili vrućica
- Prevencija: cijepljenje protiv rubeole
Što je rubeola?
Rubeola je infekcija virusom rubeole. Virus se prenosi s osobe na osobu kapljičnim putem. Bolest karakteriziraju simptomi prehlade, povišena temperatura i osip na koži. Cijepljenje protiv rubeole, kao i već doživljena infekcija, obično osigurava imunitet.
U zemljama njemačkog govornog područja rubeola se ponekad naziva "rubeola". Pojam izvorno obuhvaća sve kožne bolesti s crvenim osipom. Stoga je pogrešno. U engleskom se izraz koristi za ospice, na primjer. Osim toga, šarlah se stručnim jezikom naziva "rubeola scarlatinosa". Zbog mogućeg pogrešnog tumačenja, "rubeola" se sada rijetko koristi u njemačkom jeziku.
Rubeola: Razdoblje inkubacije
Vrijeme između infekcije patogenom i pojave prvih simptoma naziva se razdoblje inkubacije. Za rubeolu je to između 14 i 21 dana. Zaražene osobe već su zarazne otprilike tjedan dana prije do otprilike tjedan dana nakon pojave tipičnog kožnog osipa.
Čak i oni koji su zaraženi virusom rubeole, ali ne pokazuju nikakve simptome (tj. ne razbole se) mogu prenijeti uzročnike drugim ljudima!
Koji su simptomi?
U otprilike polovice svih pacijenata znakovima prehlade pridružuju se i druge tegobe. To uključuje natečene, često bolne limfne čvorove u području vrata i grla, a kod adolescenata i odraslih često iu drugim dijelovima tijela. Ovo oticanje nastaje zato što se uzročnici prvo razmnože u limfnim čvorovima prije nego što se krvlju razdijele po tijelu. Limfni čvorovi iza ušiju i na vratu ponekad bole ili svrbe.
Kod nekih bolesnika infekciju rubeolom prati povišena tjelesna temperatura (do 38 stupnjeva Celzijusa).
Simptomi rubeole malo se razlikuju od osobe do osobe. Osim toga, mnogi od njih nisu specifični za bolest. To znači da se slični simptomi mogu vidjeti i kod drugih bolesti. Kada se ljudi zaraze bez simptoma, liječnici govore o asimptomatskom tijeku.
Kakav je tok rubeole u djece?
U djece je infekcija rubeolom obično bezopasna. Tek otprilike svako drugo dijete ima vidljive znakove bolesti. Ako se jave simptomi kao što su jarko crvene mrlje, oticanje limfnih čvorova ili simptomi slični prehladi, obično potpuno nestaju nakon tjedan dana.
Kod adolescenata i odraslih tijek bolesti također je obično blag u slučaju infekcije rubeolom. Ali rizik za teže tečajeve raste s godinama. To znači da je veća vjerojatnost da će rubeola u odraslih napredovati s komplikacijama nego u djece.
Moguće komplikacije uključuju:
- Bronhitis
- Otitis media (upala srednjeg uha)
- Upala mozga (encefalitis)
- upala srčanog mišića (miokarditis)
- Perikarditis (upala srčane vrećice)
Rubeola u trudnoći
Nedostatak imuniteta na rubeolu tijekom trudnoće predstavlja rizik za nerođeno dijete: uzročnik se prenosi s majke na nerođeno dijete preko placente. Takva infekcija rubeolom u maternici naziva se rubeola embriopatija. U težim slučajevima oštećuje djetetove organe do te mjere da se ono rađa sa znatnim nedostacima. Moguć je i spontani pobačaj.
Odlučujuća je faza trudnoće: oštećenja uzrokovana rubeolom kod djece u maternici to su češća i teža što je infekcija u ranijoj trudnoći. Svi nedostaci koje infekcija rubeolom uzrokuje u nerođenog djeteta sažeti su pod pojmom "kongenitalni sindrom rubeole" (CRS).
Što uzrokuje rubeolu?
Infekcija rubeolom javlja se kapljičnim putem: kada zaražene osobe kašlju, kišu ili se ljube, prenose male kapljice sline koje sadrže virus rubeole na druge ljude. Virusi ulaze u organizam preko sluznice gornjih dišnih putova (usta, nos, grlo). Infekcija je moguća i preko predmeta zaraženih uzročnicima: na primjer, ako koristite isti pribor za jelo kao netko tko je bolestan.
Primjenjuje se sljedeće: Svi ljudi koji nisu cijepljeni protiv rubeole ili nisu preboljeli tu bolest izloženi su riziku da se zaraze. Simptomi rubeole unatoč cijepljenju ili preležanoj infekciji gotovo se nikada ne javljaju. Moguće je ponovno zaraziti rubeolom samo ako se cijepljenje ili bolest dogodila jako davno. Međutim, takva reinfekcija vrlo je rijetka. Tada oboljeli obično ne pokazuju nikakve ili imaju vrlo blage simptome, poput prehlade.
Kako se otkriva rubeola?
- Koliko dugo postoji osip?
- Svrbi li osip?
- Je li tjelesna temperatura povišena?
- Osjećate li se bezvoljno?
Povijest bolesti prati fizički pregled. Između ostalog, liječnik pregledava osip i palpira limfne čvorove, primjerice one na vratu i grlu.
Na temelju povijesti bolesti i simptoma rubeola se ne može bez sumnje utvrditi. Osip i natečeni limfni čvorovi javljaju se i kod mnogih drugih bolesti. Stoga se kod sumnje na rubeolu uvijek rade dodatne laboratorijske pretrage:
U krvi se mogu otkriti specifične obrambene tvari (protutijela) koje tijelo proizvodi protiv virusa rubeole u slučaju infekcije rubeolom. Ovo najbolje djeluje pet dana nakon pojave simptoma kao što su groznica ili osip.
Do pet dana od pojave osipa moguće je poslati bris grla ili uzorak urina u laboratorij kako bi se u njemu otkrili virusi rubeole na temelju njihove genetske građe (PCR test). Ovo je jednostavna, pouzdana metoda, osobito kod djece, za pouzdano potvrđivanje sumnje na rubeolu i pružanje dobrih savjeta i zaštite za kontakte s trudnicama.
Pregledi nerođenog djeteta
Kod trudnica sa sumnjom ili dokazanom infekcijom rubeolom moguće je pregledati nerođeno dijete. To se radi u sklopu prenatalne dijagnostike. Iskusan liječnik uzima uzorak posteljice (biopsija korionskih resica) ili amnionske tekućine (amniocenteza). U laboratoriju se ispituje može li se u uzorku otkriti genetski materijal virusa rubeole.
Dokazana infekcija rubeolom mora se prijaviti nadležnim tijelima.
Kako se liječi rubeola?
Ne postoji liječenje koje se može izravno boriti protiv virusa rubeole – drugim riječima, nema uzročnog liječenja. Moguće je samo simptomatsko liječenje: to znači, na primjer, uzimanje lijekova za snižavanje vrućice kao što je ibuprofen ili paracetamol prema potrebi ili pravljenje obloga za tele kako bi se snizila povišena temperatura.
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju unatoč liječenju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Antipiretici ibuprofen i paracetamol djeluju istovremeno i na ublažavanje boli. Ibuprofen također pomaže protiv upala. Oba su djelatna sastojka stoga prikladna i za oboljele od rubeole s glavoboljama, kao i za bolne, upaljene zglobove.
Ako imate rubeolu, također je dobro piti dovoljno tekućine i odmarati se. To pomaže tijelu da bude bolje.
Trudnicama koje nisu dovoljno imune na rubeolu, a bile su u kontaktu s oboljelim, savjetuje se hitan pregled kod liječnika. U prva tri dana nakon kontakta trudnici je moguće ubrizgati gotova antitijela protiv uzročnika.
Kako se infekcija rubeolom može spriječiti?
Najbolja zaštita od rubeole je cijepljenje. Cijepljenje protiv rubeole ne služi samo za zaštitu cijepljene osobe od infekcije. Prije svega, sprječava širenje virusa rubeole u populaciji. Na taj način cijepljene žene štite i trudnice koje nisu imune na uzročnike bolesti, kao i svoje nerođeno dijete.
Više o cijepljenju protiv rubeole i njegovim mogućim nuspojavama pročitajte u članku Cijepljenje protiv rubeole.
