Prejedanje: opis
Za razliku od bulimičara (prejedača), oni koji prejedu ne pokušavaju nadoknaditi kalorije koje su unijeli povraćanjem, lijekovima ili pretjeranom tjelovježbom. Zbog toga većina onih koji prejedaju ima prekomjernu težinu. Međutim, ljudi normalne tjelesne težine također mogu redovito imati epizode prejedanja.
Na koga utječe prejedanje?
Poremećaj prejedanja obično se javlja kasnije od anoreksije ili bulimije. Uglavnom pogađa mlade odrasle osobe ili ljude u srednjim godinama. Međutim, čak i djeca mogu imati epizode prejedanja. Međutim, potpuni poremećaj prejedanja vrlo je rijedak u djetinjstvu.
Žene i muškarci su pogođeni poremećajem prehrane u približno jednakom broju. Za razliku od bulimije i anoreksije nervoze, razlika među spolovima je time znatno manja.
Prejedanje: simptomi
Za dijagnozu prejedanja, prejedanje se mora pojaviti najmanje jednom tjedno u razdoblju od tri mjeseca.
Dijagnostički kriteriji poremećaja prejedanja
A) Ponavljane epizode prejedanja.
B) Epizode prejedanja javljaju se zajedno s najmanje tri od sljedećih simptoma:
- Jesti puno brže nego inače
- Jedenje do točke neugodnog osjećaja sitosti
- Jedenje velikih količina hrane kada se fizički ne osjeća glad
- Jesti sam zbog srama zbog količine koju konzumirate
- Osjećaj gađenja prema sebi, depresija ili osjećaj velike krivnje nakon prejedanja
D) Epizode prejedanja javljaju se u prosjeku najmanje jedan dan tjedno tijekom tri mjeseca.
E) Epizode prejedanja nisu popraćene redovitom uporabom neprikladnih kompenzacijskih ponašanja (npr. namjerno povraćanje, gladovanje ili pretjerana tjelovježba) ne javljaju se isključivo tijekom anoreksije nervoze (anoreksije) ili bulimije nervoze (bulimije).
Ponavljane epizode prejedanja.
- Pojesti količinu hrane u određenom vremenskom razdoblju (npr. dva sata) koja je definitivno veća nego što bi većina ljudi pojela u sličnom vremenskom razdoblju pod sličnim okolnostima.
- Osjećaj gubitka kontrole nad hranom koja se konzumira tijekom epizode (npr. osjećaj da ne možete prestati jesti ili kontrolirati što jedete).
Razlikovanje prejedanja od bulimije i pretilosti.
Za razliku od bulimije, osobe koje prejedu obično ne poduzimaju kontraaktivne mjere kako bi nadoknadile kalorije koje su unijele. Sukladno tome, hrana se ne vraća redovito, a laksativi ili pretjerana tjelovježba ne koriste se za smanjenje težine. Indeks tjelesne mase (BMI) stoga je često viši nego kod osoba s bulimijom.
Prežderavci su također nezadovoljniji svojim tijelom i imaju niže samopouzdanje od ljudi koji imaju samo prekomjernu težinu. Ostale razlike uključuju ponavljajuće epizode prejedanja i više nepravilnog i kaotičnog ponašanja u prehrani nego kod čiste pretilosti. Osobe s prejedanjem također su psihički oštećenije i često istodobno pate od drugih mentalnih poremećaja, poput anksioznih poremećaja.
Najčešća popratna bolest (komorbiditet) prejedanja je posljedica popratne pretilosti. 40 posto pacijenata koji prejedaju ozbiljno su pretili. Ljudi se smatraju pretilima ako imaju indeks tjelesne mase veći od 30. BMI se izračunava dijeljenjem tjelesne težine s kvadratom visine. Žena visoka 1.68 m i teška 85 kg imala bi dakle BMI 30.
Povećana težina šteti i zglobovima i kralježnici. Pod opterećenjem posebno pate zglobovi koljena i kuka, kao i intervertebralni diskovi. U slučajevima teške pretilosti dolazi i do poremećaja disanja i spavanja.
Psihološki komorbiditet i posljedice prejedanja
Najčešći popratni psihički poremećaji prejedanja su afektivni poremećaji (20 do 30 posto), a to su poremećaji koji utječu na raspoloženje i nagon. To uključuje depresiju, maniju i bipolarni poremećaj. Osim toga, oko 20 posto ljudi s poremećajem prejedanja pati od anksioznog poremećaja. To uključuje fobije i panične poremećaje. Deset posto onih koji prejedu ovisni su o supstancama, posebice o alkoholu.
Nije jasno zašto neki ljudi postaju ovisni o hrani. Vjerojatno nekoliko bioloških, društvenih i psiholoških aspekata zajedno igraju ulogu u razvoju prejedanja.
Teorije o razvoju poremećaja prejedanja
Istraživanja pokazuju da postoje dva glavna čimbenika koji zajedno doprinose razvoju poremećaja prejedanja.
- Prekomjerna težina i pretilost u djetinjstvu.
U opasnosti su i ljudi koji su često na dijetama jer su nezadovoljni svojim tijelom. Vitki ideal ljepote u našem društvu navodi mnoge djevojke i žene da obezvrijede vlastito tijelo. Grčevito se pokušavaju suzdržanom prehranom približiti idealu. Međutim, suzdržavanje od hrane, osobito određene hrane, povećava želju za hranom i potiče razvoj prejedanja.
Stres posebno igra važnu ulogu u razvoju prejedanja. U razdobljima napetosti i negativnog raspoloženja, hrana ima kratkotrajni opuštajući učinak na prejedače. Budući da pogođeni nemaju drugih mehanizama za suočavanje sa stresom, trpaju se hranom. Nakon toga razvijaju osjećaje srama i gađenja koji dodatno štete njihovom samopoštovanju. To zauzvrat povećava rizik od prejedanja.
Druga teorija ukazuje na vezu između stila prehrane i prejedanja. Prežderavci često izbjegavaju hranu bogatu masnoćama i ugljikohidratima između dva prejedanja. Kao prvo, dijeta s malo ugljikohidrata povećava osjetljivost na stres. S druge strane, kalorijskim deficitom u ishrani povećava se osjećaj gladi, a time i rizik nesputanog jedenja.
Prejedanje: pregledi i dijagnoza
Prvi kontakt može biti obiteljski liječnik. U početnoj konzultaciji za uzimanje anamneze, liječnik će pokušati otkriti je li ovisnost o prehrani stvarno prisutna. Obiteljski liječnik može vam postaviti sljedeća pitanja:
- Imate li epizode prejedanja u kojima se osjećate kao da ne možete prestati jesti?
- Jedete li brže nego inače tijekom epizoda prejedanja?
- Kada ćeš ponovno prestati jesti?
- Kako se osjećate tijekom tih pijanki i nakon njih?
- Povraćate li hranu koju ste unijeli?
- Uzimate li laksative kako biste smanjili težinu?
- Jeste li zadovoljni sobom i svojim tijelom?
Sistematski pregled
Nadalje, obiteljski liječnik može utvrditi postoje li posljedične štete zbog poremećaja prejedanja. On će vam izračunati BMI i pregledati krv (npr. izmjeriti šećer u krvi, razinu lipida u krvi i mokraćnu kiselinu).
Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, također je korisna provjera vašeg kardiovaskularnog sustava elektrokardiografijom (EKG). Ako postoje dokazi o poremećaju, stručnjak može provesti daljnje pretrage.
Psihološki pregled
Ispitivanje poremećaja prehrane (EDE) Fairburna i Coopera često se koristi u klinikama kao test za prejedanje. Ovaj upitnik se temelji na kriterijima DSM-IV (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje) i pokazao se kao vrlo pouzdan dijagnostički instrument. Obuhvaća sljedeće teme, između ostalog:
- Suzdržano prehrambeno ponašanje
- Misaona zaokupljenost hranom
- Brige oko težine
- Brine oko figure
Prejedanje: liječenje
Kognitivna bihevioralna terapija i interpersonalna terapija (vidi dolje) pokazale su se učinkovitima u liječenju pacijenata koji prejedaju. Osim toga, bihevioralna terapija je neophodna za smanjenje težine.
Terapijske metode
Dugo su se za liječenje prejedanja koristile iste terapijske metode kao i za liječenje bulimije. Oni su učinkoviti, ali budući da je prejedanje mentalni poremećaj sam po sebi, posljednjih su godina stvoreni posebni planovi liječenja. Liječnici i psiholozi se nadaju da će to dovesti do još veće uspješnosti liječenja. Glavna područja fokusa terapije prejedanja uključuju:
- promijeniti prehrambene navike
- uvesti tjelesne vježbe u svakodnevni život
- promijeniti negativno mišljenje o vlastitom tijelu i povećati samopoštovanje
- naučiti strategije za prevenciju recidiva kod kuće
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
Interpersonalna terapija (IPT)
Tretman lijekovima
Ako pacijent također pati od afektivnog poremećaja, na primjer depresije, ponekad se to prvo liječi. To je zato što bolesnik koji boluje od teške depresije nije u mogućnosti aktivno raditi na prevladavanju poremećaja prehrane.
Prejedanje: tok bolesti i prognoza
Poremećaj prejedanja često napreduje u fazama. Neki prejedci mogu gotovo normalno jesti nekoliko tjedana, nakon čega se napadi prejedanja vraćaju. Dugoročno gledano, vrlo malo ljudi koji prejedu mogu se sami nositi s prejedanjem bez stručne podrške.
