Kratak pregled: rak rektuma
- Što je rak rektuma? Rak debelog crijeva u posljednjem dijelu debelog crijeva
- Kako nastaju rektalni karcinomi? Uglavnom od inicijalno benignih crijevnih polipa (uglavnom adenoma)
- Učestalost: oko 25,000 XNUMX ljudi svake godine razvije novi rak rektuma, muškarci malo češće
- Simptomi: Krv u stolici, bolno pražnjenje crijeva, ponekad promjene u stolici, kasnije stolica poput olovke, nevoljno pražnjenje crijeva i vjetrovi, bol u križima
- Uzroci: nepravilna prehrana (malo vlakana, puno mesa i masti), nedostatak kretanja, pretilost, alkohol, nikotin, genetski čimbenici, kronična upalna bolest crijeva
- Liječenje: zračenje i kirurško liječenje, često u kombinaciji s kemoterapijom; ponekad umjetni izlaz crijeva
Rak rektuma: opis.
Kod mnogih bolesnika s kolorektalnim karcinomom tumor se nalazi u rektumu ili rektumu. Ovo je zadnji dio crijeva prije anusa. Dug je oko 15 do 18 centimetara i igra ključnu ulogu u defekaciji.
Rak rektuma: uzroci i čimbenici rizika
Rak rektuma obično se razvija iz benignih izraslina crijevne sluznice, takozvanih crijevnih polipa. Takvi se polipi nalaze u crijevima mnogih ljudi. U većini slučajeva ostaju bezopasni. Međutim, oni također mogu degenerirati tijekom godina i razviti se u rak - razvija se rektalni karcinom.
Kancerogen tumor raste brzo i nekontrolirano. Zahvaća okolno zdravo tkivo i uništava ga. Osim toga, pojedinačne stanice raka mogu se proširiti po tijelu putem krvi i limfnih kanala i formirati tumore kćeri (metastaze) drugdje, na primjer u limfnim čvorovima, plućima ili jetri.
Genetska predispozicija
Ponekad se rak rektuma javlja u obiteljima. Ovo sugerira da postoji genetska predispozicija za rak rektuma u takvim obiteljima: oboljeli imaju povećan rizik od razvoja rektalnog raka od benignih crijevnih polipa u rektumu.
Već postojeći uvjeti
Kronična upalna bolest crijeva također povećava rizik od raka rektuma (i drugih malignih tumora crijeva). To posebno vrijedi za ulcerozni kolitis. Dijabetes melitus također povećava rizik od raka debelog crijeva, prema dosadašnjim spoznajama.
Nezdrav način života
Vrlo često nezdrav način života doprinosi razvoju raka rektuma i raka debelog crijeva općenito: malo kretanja, prekomjerna tjelesna težina i nezdrava prehrana povećavaju rizik od raka.
Konkretno, puno crvenog mesa, prerađenih kobasica, prehrana bogata mastima i malo vlakana smatraju se čimbenicima rizika za rak rektuma i druge oblike raka debelog crijeva. Isto vrijedi i za nikotin i alkohol.
Redovita konzumacija povrća i voća kao i prehrana s niskim udjelom masnoće, mesom, bogatom vlaknima i redovita tjelovježba smanjuju rizik od raka debelog crijeva (uključujući rak rektuma)!
Dob
Još jedan uobičajeni čimbenik rizika za sve oblike raka debelog crijeva je dob: rizik od bolesti raste s godinama. Stoga je srednja dob početka bolesti u vrijeme dijagnoze oko 71 godina (muškarci) ili 75 godina (žene).
Rak rektuma: simptomi
Ne znači svaka promjena u navikama pražnjenja raka rak. Međutim, sve trajne abnormalnosti trebate razjasniti liječniku!
Opći simptomi
Rak rektuma također može uzrokovati opće simptome. Na primjer, mnogi pacijenti osjećaju smanjenu učinkovitost i umor. Neki pacijenti također prijavljuju neželjeni gubitak težine ili vrućicu.
Anemija
Često se javljaju i simptomi anemije. To uključuje, na primjer, bljedilo, smanjenu toleranciju napora i palpitacije. Anemija se javlja jer rak rektuma lako i često krvari.
Olovka stolica i opstrukcija crijeva
Ako je rak rektuma uznapredovao, može suziti prolaz kroz rektum. Pokreti crijeva tada izgledaju tanki poput olovke ("stolice s olovkom"). Ako tumor nastavi rasti, postoji opasnost od crijevne opstrukcije (ileus).
Bol
Osim boli tijekom pražnjenja crijeva, bol se može javiti i u donjem dijelu trbuha ili križnoj kosti. Ako su se stanice raka proširile po tijelu (metastaze), tumori kćeri uzrokuju daljnje simptome. Metastaze u jetri, na primjer, uzrokuju bol u gornjem desnom dijelu trbuha, dok metastaze u plućima uzrokuju kašalj i poteškoće s disanjem.
Ako ste primijetili nepravilnosti u pražnjenju crijeva, najbolje je prvo se obratiti svom obiteljskom liječniku. Ako je potrebno, on će vas uputiti stručnjaku. To je obično gastroenterolog, proktolog ili visceralni kirurg.
Povijest bolesti
Ako se sumnja na rak rektuma, liječnik će vas prvo detaljno ispitati o vašoj povijesti bolesti. Na primjer, tražit će od vas da detaljno opišete svoje simptome, pitati vas o svim prethodnim ili temeljnim bolestima i o vašem načinu života. Također će vas pitati postoje li raniji slučajevi raka debelog crijeva u vašoj obitelji (obiteljska anamneza).
Sistematski pregled
Sljedeći korak je fizički pregled. S jedne strane, to omogućuje liječniku da bolje procijeni vaše opće stanje. S druge strane, traži moguće znakove raka. To uključuje digitalno-rektalni pregled: liječnik palpira vaš rektum prstom kroz anus. U nekih se pacijenata tijekom ovog postupka može palpirati rak rektuma.
kolonoskopija
Tijekom kolonoskopije liječnik može izravno ukloniti crijevne polipe i uzeti male uzorke tkiva (biopsije) sa sumnjivih mjesta na sluznici. Patolozi ih zatim ispituju pod mikroskopom.
Ultrazvuk rektuma
Za detaljniji pregled liječnik ponekad radi i ultrazvuk rektuma. Kod ove takozvane endorektalne sonografije, ispitivač gura ultrazvučnu sondu kroz anus u rektum, kao kod kolonoskopije. Na taj način može bolje procijeniti pojedine slojeve crijevne stijenke i susjedne organe.
Inscenacijski pregledi
Detaljan pregled crijeva i analiza uzetih uzoraka tkiva dovoljni su da se sa sigurnošću postavi dijagnoza raka rektuma. Ako se sumnja potvrdi, liječnik naređuje daljnje pretrage, tzv. staging. To služi za određivanje točne lokacije i veličine tumora kao i njegove raširenosti u tijelu.
Ako žena posumnja da se rak rektuma proširio na rodnicu ili maternicu, neophodan je ginekološki pregled.
Rak rektuma: liječenje
Točno liječenje karcinoma rektuma prilagođava se svakom bolesniku pojedinačno. Stadij tumora, dob i opće stanje pacijenta, kao i sve popratne bolesti igraju ulogu.
Klasifikacija na temelju lokacije
Također se vrši početna klasifikacija prema mjestu raka rektuma u rektumu. Da bi to učinili, liječnici dijele rektum na trećine i mjere od anusa. To rezultira rakom rektuma donje trećine (0-6 centimetara), srednje trećine (6-12 cm) i gornje trećine (12-18 cm). Liječnici često liječe rak rektuma u gornjoj trećini kao rak debelog crijeva.
Kirurgija
Trenutno je jedini način da se izliječi rak rektuma operacija. Kirurg izrezuje tumor što je potpunije moguće u onome što se zove duboka prednja rektalna resekcija (TAR).
U većini slučajeva kirurg izrađuje umjetni anus (anus praeter ili stoma). U početku služi za zaštitu kirurškog mjesta (zaštitna stoma) te se nakon određenog vremena može pomaknuti natrag. Međutim, ako je liječnik morao ukloniti dijelove mišića sfinktera, izlaz umjetnog crijeva možda će morati trajno ostati.
Zračenje i kemoterapija
Za ranu fazu raka rektuma, operacija je obično dovoljan tretman. Ako je tumor uznapredovao, bolesnici prije operacije primaju terapiju zračenjem ili kombinaciju zračenja i kemoterapije (radiokemoterapija).
Oni mogu smanjiti tumor, a ponekad i spriječiti potrebu za uklanjanjem analnog sfinktera. Ova neoadjuvantna terapija također smanjuje rizik od recidiva. Manje je vjerojatno da će se rak rektuma ponovno pojaviti.
Kemoterapija ili radiokemoterapija također mogu biti korisne nakon operacije: sve preostale stanice raka u tijelu mogu se uništiti na ovaj način (adjuvantno liječenje).
Liječenje metastaza
Ponekad uznapredovali rak rektuma uzrokuje metastaze u drugim dijelovima tijela, poput jetre i pluća. Ako je moguće, liječnici ih kirurški uklanjaju - kao i sam rak rektuma. Ako liječnici ne mogu izvesti operaciju, dostupne su druge opcije za metastaze u jetri (laseriranje, zamrzavanje, kuhanje toplinom).
Više o liječenju pročitajte u našem članku Metastaze u jetri.
Palijativno liječenje
U nekim je slučajevima rak rektuma toliko uznapredovao da liječnici više ne mogu operirati sam rak ili njegove metastaze. Zatim, medicinski stručnjaci pokušavaju što dulje suzbiti daljnje širenje.
Ovaj palijativni tretman odgađa daljnje simptome i, idealno, povećava kvalitetu preostalog života. Tipično, liječnici koriste kemoterapiju u tu svrhu.
Rak rektuma: tijek i prognoza
Stoga, iskoristite probir za rak! Što se rak ranije otkrije, to je bolja prognoza.
Na taj se način rak rektuma često može rano otkriti i na vrijeme liječiti. Razgovarajte i s bližnjima o zloćudnim bolestima u obitelji. To će vam pomoći da bolje procijenite svoj rizik, kao i rizik svojih najmilijih.
Više o tome možete pročitati u našem članku o probiru raka debelog crijeva.
Zdrav način života također smanjuje rizik od raka. Dosta tjelovježbe, prehrana bogata vlaknima i suzdržavanje od nikotina važni su prvi koraci.
Ako ste bolovali od raka rektuma, važno je ići na redovite kontrolne preglede i nakon uspješno završenog liječenja. Svaki recidiv raka rektuma tada se može otkriti i liječiti u ranoj fazi.
Više informacija o kolorektalnom raku i probiru za kolorektalni rak možete pronaći na web stranici Zaklade Felix Burda (www.felix-burda-stiftung.de).
