Kratak pregled
- Simptomi: Analni kanal se izboči prema van (pod pritiskom)
- Liječenje: Izbjegavati zatvor, ne vršiti pretjerani pritisak tijekom pražnjenja crijeva, ovisno o težini preporuča se kirurško liječenje.
- Dijagnoza: Na temelju simptoma, vizualnog i palpacijskog pregleda, eventualno rektoskopije, RTG pregleda.
- Prognoza: rano liječenje smanjuje rizik od komplikacija i pogoršanja simptoma; u pravilu su pacijenti nakon operacije opet bez simptoma.
- Prevencija: uravnotežena prehrana za normalno pražnjenje crijeva, izbjegavanje zatvora, dovoljno kretanja, rano liječenje kod liječnika
Što je analni prolaps?
Analni prolaps obično se odvija u fazama. U početku se prolaps analnog kanala javlja samo kada oboljeli snažno guraju WC školjku. Nakon defekacije, analni kanal se ponovno povlači. U daljnjem tijeku dolazi do prolapsa anusa već tijekom kašljanja ili velikih napora dizanja.
Više o rektalnom prolapsu možete saznati u našem članku Rektalni prolaps.
Liječnici obično prepoznaju analni prolaps na prvi pogled, jer samo nekoliko nabora kože strši iz anusa. Oboljeli često imaju i hemoroide. Ako su prisutni izraženi hemoroidi, razlikovanje od analnog prolapsa u nekim slučajevima nije tako lako. Međutim, ako su cijela izbočenja sluznice prolapsirala, to više nije analni prolaps nego rektalni prolaps.
Najčešće oboljeli primijete da je dio crijeva okrenut naopako. Kod nekih ljudi to je samo privremeno kada postoji jak pritisak, kao što je na zahodu ili dizanje teških stvari. Kod drugih, crijevo ostaje trajno okrenuto prema van.
U nekim slučajevima javlja se svrbež, a u nekim slučajevima inkontinencija crijeva. Koliko je inkontinencija izražena ovisi o opsegu prolapsa. Kod analnog prolapsa obično nije tako izražen kao kod rektalnog prolapsa. Osim toga, izložena crijevna sluznica neprekidno proizvodi tekućinu, pa osim inkontinencije, pacijenti imaju osjećaj da su stalno mokri. U nekim slučajevima dolazi do krvarenja sluznice.
Kako se liječi analni prolaps?
Liječenje analnog prolapsa ovisi o težini. Samo u rijetkim slučajevima radi se o blagom obliku analnog prolapsa koji ne zahtijeva operaciju, barem u početku. Međutim, u mnogim slučajevima liječnik preporučuje operaciju, osobito ako je prisutna inkontinencija. U djece operacija obično nije potrebna. Ovdje je dosljedno liječenje osnovne bolesti (kao što je cistična fibroza) obično najbolja terapija za analni prolaps.
Mogućnosti nekirurškog liječenja
Ako postoji blagi analni prolaps, povlači se sam od sebe ili se može gurnuti unatrag, može se razmotriti alternativna, nekirurška terapija. Liječnici ovdje preporučuju različite mjere za podršku zdravoj probavi:
- Jedite dovoljno dijetalnih vlakana
- Pijte dovoljno tekućine
- Manje sjediti
- Krećite se puno
Mogućnosti kirurškog liječenja
- Kirurški zahvati u trbušnoj šupljini: Operativni zahvati u trbušnoj šupljini izvode se rezom na abdomenu (laparotomijom) ili laparoskopijom. U ovom postupku liječnik fiksira rektum na takav način da više nije moguće da se spusti. Sašije crijevo u razini križne kosti (rektopeksija), au nekim slučajevima plastična mrežica drži crijevo u željenom položaju. Ponekad kirurg mora ukloniti određeni dio debelog crijeva radi stezanja (resekcija sigme).
Općenito, ako se operacija izvodi preko trbušne šupljine, rizik od ponovne pojave analnog prolapsa je manji. Međutim, kod ove kirurške metode postoji veći rizik od komplikacija tijekom ili nakon operacije.
Za operacije, u većini slučajeva, pacijenti ostaju u bolnici nekoliko dana. Hoće li se operacije izvoditi u općoj ili djelomičnoj anesteziji i koliko je dugo planiran boravak u bolnici ovisi o različitim čimbenicima. Na primjer, o tome kakvo je zdravstveno stanje oboljele osobe.
Kako nastaje analni prolaps i postoje li faktori rizika?
Uzroci analnog prolapsa su različiti. Važnu ulogu imaju slabi mišići dna zdjelice. To je stoga također važno polazište u terapiji i naknadnoj njezi.
U odraslih je često uzrok opće spušteno dno zdjelice, tako da u nekim slučajevima i drugi organi, poput maternice ili mjehura, također prolabiraju. Povremeno, na primjer, proces poroda uzrokuje oštećenje dna zdjelice, povećavajući rizik od analnog prolapsa u starijoj dobi.
- Hemoroidi visoke težine
- Neurološko oštećenje živaca u zdjelici
- Ozljede mišića sfinktera
- Ginekološke intervencije
- Kongenitalne malformacije
- upale
- Bolesti tumora
Kako se dijagnosticira analni prolaps?
Ako se inkontinencija i stupanj analnog prolapsa ne mogu procijeniti, liječnici mogu u rijetkim slučajevima predložiti tzv. defekogram. To uključuje defekaciju pacijenta pod rendgenskom fluoroskopijom. Međutim, ovaj pregled, koji je vrlo neugodan za pacijenta, nije pravilo i koristi se samo za posebna pitanja.
Kakva je prognoza za analni prolaps?
Što se ranije analni prolaps otkrije i liječi, veće su šanse za oporavak i manji mogući rizici. Analni prolaps samo je u rijetkim slučajevima opasan po život. Crijevo se obično može gurnuti unatrag i nema stezanja. Ako se to dogodi, u rijetkim je slučajevima nužna hitna operacija kako bi se spriječilo odumiranje dijela crijeva koji je ispao.
Posebno mlađim pacijentima liječnici preporučuju zahvat kroz trbušnu stijenku. Kod starijih ljudi procjenjuju obično visok kirurški rizik za tako veliki zahvat.
Nakon zahvata, analni prolaps se obično riješi. Ipak, važno je da pogođene osobe nakon toga obrate pozornost na sljedeće aspekte:
- Obratite pozornost na uravnoteženu prehranu
- Spriječite mogući zatvor u ranoj fazi
- Ojačajte dno zdjelice sportom
Kako spriječiti analni prolaps?
Postoje mjere za smanjenje utjecajnih čimbenika rizika za analni prolaps. Jedan od glavnih uzroka analnog prolapsa je visok pritisak na rektum. Zbog toga je preporučljivo obratiti pozornost na uravnoteženu prehranu i zdravu probavu. Proljev, zatvor kao i snažno pritiskanje zahodske školjke treba izbjegavati koliko god je to moguće.
Istodobno, postoje mnogi čimbenici poput dobi, spola ili drugih bolesti koji povećavaju rizik od analnog prolapsa, ali na njih se ne može utjecati.
