Cijepljenje protiv ospica: postupak i nuspojave

Cijepljenje protiv ospica: kada se daje?

Cijepljenje protiv ospica vrlo je važno jer bolest, naime, može izazvati ozbiljne komplikacije poput upale srednjeg uha, pluća ili mozga. Iako su takve komplikacije rijetke, mogu biti ozbiljne pa čak i kobne. Djeca mlađa od pet godina i odrasli stariji od 20 godina posebno su osjetljivi na komplikacije ospica.

Dojenčad i mala djeca (osnovna imunizacija unutar prve dvije godine života).
Odrasle osobe rođene nakon 1970. godine ako nisu cijepljene protiv ospica ili su cijepljene samo jednom u djetinjstvu ili imaju nejasan cijepni status

Propisi prema Zakonu o zaštiti od ospica

Preporuke STIKO-a o cijepljenju dopunjene su Zakonom o zaštiti od ospica od 1. ožujka 2020. godine, kojim je propisano obvezno cijepljenje protiv ospica u određenim slučajevima:

Adolescenti koji pohađaju školu, odgojno-obrazovnu ustanovu ili drugu ustanovu u kojoj se uglavnom skrbi o maloljetnicima također podliježu Zakonu o zaštiti od ospica. Kao i kod djece, mora se dokazati da su dva puta cijepljena protiv ospica ili da imaju dovoljan imunitet kao posljedicu preživljenih ospica.

Sva djeca ili adolescenti i odrasli rođeni nakon 1970. koji su već bili na brizi ili su radili u javnoj ustanovi do krajnjeg datuma 1. ožujka 2020. moraju dostaviti dokaz o cijepljenju protiv ospica ili imunitetu najkasnije do 31. srpnja 2021.

Osim toga, prema Zakonu o zaštiti od ospica, tražitelji azila i izbjeglice dužni su pružiti dokaz o zaštiti od cijepljenja protiv ospica četiri tjedna nakon prijema u prihvatilište u zajednici.

Što se želi postići obveznim cijepljenjem?

Obvezno cijepljenje ima za cilj spriječiti izbijanje ospica koliko god je to moguće u budućnosti. Time se posebno štite bebe, koje se obično ne cijepe do navršene prve godine, ali kod kojih se razmjerno često razviju kobne komplikacije. Osim toga, ljudi čiji imunološki sustav ne stvara dovoljnu zaštitu.

Cijepljenje protiv ospica: kada se ne smije primijeniti?

Općenito, cijepljenje protiv ospica ne smije se primijeniti u sljedećim slučajevima:

Tijekom trudnoće (također pogledajte napomene u nastavku)
U slučaju akutne vrućice (> 38.5 stupnjeva Celzijusa) ili druge teške, akutne bolesti
U slučaju preosjetljivosti na jednu od komponenti cjepiva

Cjepivo protiv ospica

Cjepivo protiv ospica je takozvano živo cjepivo. Sadrži oslabljene uzročnike bolesti koji se više ne mogu razmnožavati (oslabljeni virus ospica). Ipak, imunološki sustav reagira na njega stvaranjem specifičnih protutijela. Time je cijepljenje protiv ospica tzv. aktivno cijepljenje (za razliku od pasivnog cijepljenja, kod kojeg se ubrizgavaju gotova antitijela, npr. protiv tetanusa).

Nema više jednog cjepiva protiv ospica

Od 2018. u EU nije dostupno niti jedno cjepivo (jedinstveno cjepivo) protiv ospica. Dostupna su samo kombinirana cjepiva – ili MMR cjepivo (kombinirano cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole) ili MMRV cjepivo (dodatno štiti od varičele, odnosno uzročnika vodenih kozica).

Osim toga, kombinirana cjepiva pokazala su se jednako učinkovitima i podnošljivima kao i pojedinačna cjepiva.

Čak i ako netko već ima imunitet na jednu od bolesti ospica, zaušnjaka, rubeole ili varičele (MMRV) (npr. zbog preživljene bolesti), može se primijeniti kombinirano cjepivo – nema povećanog rizika od nuspojava.

Cijepljenje protiv ospica: trudnoća i dojenje

Nakon cijepljenja protiv ospica treba izbjegavati trudnoću četiri tjedna!

Ako ipak dođe do trudnoće ili ako je liječnik cijepio jer još nije bila poznata trudnoća, pobačaj nije potreban. Mnogo stotina zabilježenih cijepljenja tijekom ili neposredno prije trudnoće nije pokazalo povećan rizik od malformacija djeteta.

Cijepljenje protiv ospica: koliko često se cijepi?

Opća preporuka za cijepljenje odraslih osoba rođenih nakon 1970. godine koje nemaju dovoljan imunitet protiv ospica je jednokratno cijepljenje protiv ospica.

Odrasle osobe rođene nakon 1970. godine koje rade u zdravstvenim ili društvenim ustanovama moraju biti najmanje dva puta cijepljene protiv ospica, prema Zakonu o zaštiti od ospica ili dokazati postojanje imunološke zaštite, primjerice, zbog preboljele bolesti!

Cijepljenje protiv ospica: Kako se provodi?

Djeca i adolescenti koji su kao dojenčad primili samo jednu dozu cijepljenja ili nisu primili nijedno cijepljenje trebali bi se cijepiti protiv ospica što je prije moguće: primijeniti nedostajuću drugu dozu cijepljenja ili provesti potpunu osnovnu imunizaciju s dvije doze cijepljenja u razmaku od najmanje četiri tjedna.

Dva cijepljenja protiv ospica potrebna su za rad u medicinskom ili društvenom okruženju ako nema dokaza da ste preživjeli ospice.
Za sve ostale odrasle osobe rođene nakon 1970. godine s neodgovarajućim imunitetom na ospice preporučuje se jednokratno cijepljenje protiv ospica.

Gdje se ubrizgava cjepivo?

Cijepljenje protiv ospica: nuspojave

Kao i svako cijepljenje i svaki drugi lijek, cijepljenje protiv ospica – točnije cijepljenje MMR ili MMRV – može uzrokovati nuspojave, čak i ako se smatra da se općenito dobro podnosi. Nekoliko cijepljenih osoba razvije lokalne reakcije na mjestu ubrizgavanja kao što su crvenilo, bol i oteklina u danima nakon cijepljenja. Povremeno se opaža oticanje limfnih čvorova u blizini mjesta ubrizgavanja.

Povremeno se razvije blago oticanje parotidne žlijezde. Rijetko se javlja blago oticanje testisa ili nelagoda u zglobovima (potonje se preferira kod adolescenata i odraslih).

Vrlo rijetke nuspojave cijepljenja protiv ospica (ili cijepljenja MMR ili MMRV) su alergijske reakcije i dugotrajna upala zglobova.

Dojenčad i mala djeca mogu rijetko imati febrilne konvulzije kao dio porasta temperature. To obično nema posljedica. Rizik od febrilnih napadaja nešto je veći ako liječnici za prvo cijepljenje koriste MMRV cjepivo umjesto MMR cjepiva. Stoga liječnici često odabiru MMR cjepivo za prvo cijepljenje i daju cjepivo protiv vodenih kozica na drugom mjestu na tijelu. Sljedeće cijepljenje tada se može primijeniti MMRV cjepivom bez ikakvih problema.

Dvije do pet od 100 cijepljenih osoba jedan do četiri tjedna nakon cijepljenja razviju takozvane ospice cijepljenja: Izgledom nalikuju pravim ospicama, odnosno: Oboljeli razvijaju slab osip nalik ospicama, često praćen groznicom .

Nema autizma zahvaljujući MMR cijepljenju!

Studija objavljena 1998. godine s dvanaest sudionika dugo je uznemirivala stanovništvo – a djelomično to čini i danas: studija je pretpostavila moguću vezu između cijepljenja MMR i autizma.

U međuvremenu, međutim, poznato je da su tada objavljeni namjerno lažni i fiktivni rezultati – odgovorni liječnik izgubio je liječničku licencu u Velikoj Britaniji, a objavljena studija je u potpunosti povučena.

Koliko dugo traje cijepljenje protiv ospica?

Stručnjaci pretpostavljaju da učinak potpune osnovne imunizacije – odnosno dva puta cijepljenja protiv ospica – traje doživotno. Moguće je da se u krvi cijepljene osobe s vremenom smanjuje količina određenih protutijela (imunoglobulina G ili kraće IgG) protiv virusa ospica. Međutim, prema dosadašnjim saznanjima to ne utječe na zaštitu od cijepljenja.

Trebam li dodatno cijepljenje protiv ospica?

Zasad, međutim, ništa ne ukazuje na to da će to utjecati na imunizaciju stanovništva protiv ospica. Prema sadašnjim spoznajama, stoga nije potrebno ponovno cijepljenje protiv ospica.

Ospice unatoč cijepljenju

Uz gore navedene ospice cjepivom, ljudi mogu u rijetkim slučajevima dobiti i “prave” ospice nakon dva puta cijepljenja protiv ospica. S obzirom na uzrok tome, liječnici razlikuju primarni i sekundarni neuspjeh cijepljenja.

U slučaju neuspjeha primarnog cijepljenja, cijepljenje protiv ospica ne razvija željeni zaštitni učinak od samog početka. Kod oko jedan do dva posto cijepljenih dvostruko cijepljenje protiv ospica ne djeluje. To znači da oboljele osobe ne proizvode dovoljno protutijela protiv virusa ospica.

Kod dojenčadi to također može biti posljedica majčinih antitijela. Oni cirkuliraju u djetetovoj krvi i tako mogu djelovati s cjepivom protiv ospica. Zbog toga se u rijetkim slučajevima ne može uspostaviti zaštita cjepivom.

Nepravilno skladištenje ili primjena cjepiva također može dovesti do neuspjeha primarnog cjepiva.

Neuspjeh sekundarnog cijepljenja

Cijepljenje protiv ospica nakon izlaganja

Stručnjaci preporučuju ovo postekspozicijsko aktivno cijepljenje svim oboljelim osobama starijim od devet mjeseci. U pojedinačnim slučajevima moguće je i ranije cijepljenje “off-label” izvan dopuštenog raspona – u dobi od šest do osam mjeseci. Oboljela djeca bi nakon toga ipak trebala primiti uobičajena dva cijepljenja protiv ospica. To je jedini način na koji se obično sigurno postiže zaštita cjepivom.