Mogućnosti profilakse malarije
Posavjetujte se s liječnikom za putovanja ili tropsku medicinu puno prije putovanja (nekoliko tjedana) kako biste utvrdili koja profilaksa protiv malarije ima najviše smisla za vas.
Profilaksa malarije: Izbjegavajte ubode komaraca
Uzročnik malarije prenosi se ubodom aktivnog komarca Anopheles u sumrak/noć. Stoga je učinkovita zaštita od komaraca dio profilakse malarije. Trebali biste poslušati sljedeće savjete:
- Ako je moguće, navečer i noću boravite u prostorijama zaštićenim od komaraca (prostorije s klima uređajima i komarnicima ispred prozora i vrata).
- Nosite svijetlu odjeću koja prekriva kožu (duge hlače, čarape, majice s dugim rukavima). Ako je moguće, impregnirajte odjeću insekticidom ili kupite već impregniranu odjeću.
- U visokorizičnim područjima također može biti dobra ideja nositi veliko, ali prozračno pokrivalo za glavu. Na rub možete pričvrstiti i mrežu protiv komaraca.
Sredstva protiv komaraca
Repelenti se nanose izravno na kožu u obliku sprejeva, masti ili krema. Oni štite od ugriza samo područje kože koje je izravno tretirano sredstvom. Stoga nanesite repelente protiv komaraca na cijelo područje kože. Izbjegavajte kontakt s ranama i sluznicama.
Djelovanje i aktivni sastojci repelenata
Repelenti se razlikuju od insekticida po tome što ne ubijaju insekte. Tvari sadržane u repelentima imaju ili odvraćajući učinak na komarce ili prikrivaju miris tijela na takav način da krvopije više ne mogu primijetiti ljude. U trgovinama se mogu kupiti razni repelenti koji se razlikuju po vrsti i koncentraciji djelatne tvari koju sadrže, npr.
Vrlo čest aktivni sastojak u repelentima za profilaksu malarije je DEET (N,N-dietil-m-toulamid ili skraćeno dietiltoluamid). Vrlo je učinkovit i isproban i testiran tijekom mnogo godina. Koncentracija DEET-a u repelentima trebala bi biti 20 do najviše 50 posto.
Drugi uobičajeni repelentni aktivni sastojak protiv malaričnih komaraca je ikaridin. Kao i DEET, dobro se podnosi i, u koncentraciji od 20 posto ili više u repelentima, jednako je učinkovit. Međutim, za razliku od DEET-a, ikaridin ne napada materijale poput plastike.
Za profilaksu malarije dostupni su i različiti repelenti na biljnoj bazi ili s eteričnim uljima (ulje čajevca, citronele i dr.). Smatra se da ih okolina i zdravlje bolesnika bolje podnose. Međutim, njihovo djelovanje je kraće nego kod klasičnih repelenata (poput onih koji sadrže DEET). Osim toga, eterična ulja mogu iritirati kožu i sluznicu, osobito ako su izložena jakom suncu.
Profilaksa malarije na temelju lijekova
Medicinska profilaksa malarije (kemoprofilaksa) može se osigurati lijekovima koji se koriste i za liječenje malarije. Način djelovanja pripravaka je da ili ometaju metabolizam uzročnika (plazmodija) ili sprječavaju razmnožavanje uzročnika. Ako se lijekovi uzimaju preventivno u sklopu kemoprofilakse, ne sprječava se sama infekcija, već izbijanje bolesti.
Profilaksa malarije: Prikladni aktivni sastojci
Za medicinsku profilaksu malarije koriste se uglavnom sljedeći aktivni sastojci ili kombinacije aktivnih sastojaka:
- Atovaqoun/Proguanil: Pripravci s fiksnom kombinacijom ova dva djelatna sastojka prikladni su za profilaksu malarije i terapiju nekomplicirane Malaria tropica i drugih oblika malarije.
Profilaksa malarije lijekovima ne pruža 100% zaštitu od infekcije. Stoga se svakako trebate dodatno pridržavati gore navedenih savjeta protiv uboda komaraca (profilaksa izloženosti).
- Odredište
- Duljina boravka
- Stil putovanja (npr. samo hotel, odmor na plaži, ruksak)
- dob putnika
- moguća trudnoća
- bilo kakve prethodne bolesti
- bilo koji lijek koji se uzima (kao što su antikoagulansi ili kontracepcijske pilule)
- moguća intolerancija na određene tvari
Rano razgovarajte o profilaksi malarije sa svojim liječnikom! Zatim ima dovoljno vremena da na vrijeme počnete uzimati lijek protiv malarije i eventualno prijeđete na neki drugi pripravak ako ne podnosite ovaj prvi lijek.
Profilaksa malarije lijekovima: nuspojave
Svi lijekovi koji se koriste za profilaksu malarije mogu imati nuspojave. Vrsta i vjerojatnost takvih nuspojava uvelike ovise o aktivnom sastojku:
Meflokin može izazvati psiho-vegetativne nuspojave kao što su noćne more, depresivno raspoloženje, tjeskoba, uznemirenost i zbunjenost. Rjeđe se javljaju epileptični napadaji i psihotični simptomi (kao što su halucinacije) – ovisno o dozi i individualnoj sklonosti takvim simptomima.
Doksiciklin može učiniti kožu osjetljivijom na UV svjetlo, pa biste trebali izbjegavati dugotrajno sunčanje dok ga uzimate. Ostale moguće nuspojave uključuju čireve jednjaka (ako uzmete doksiciklin s premalo vode), mučninu (ako se uzme na prazan želudac), probavne smetnje, vaginalni soor i povišene jetrene enzime.
Profilaksa malarije: Standby terapija.
Doziranje lijekova za hitno samoliječenje temelji se na rasporedu doziranja koji preporučuje vaš liječnik prije putovanja, ovisno o vašoj dobi, visini, težini i opasnostima povezanim s putovanjem.
Profilaksa malarije: troškovi
Za sve lijekove za profilaksu i liječenje malarije potreban je recept. Posljednjih su godina neka osiguravajuća društva počela nadoknađivati troškove lijekova za profilaksu malarije uz neka cijepljenja za putovanja. Unaprijed se raspitajte kod svog zdravstvenog osiguranja mogu li se pokriti troškovi.
Zašto nema cijepljenja protiv malarije?
Uz RTS,S/AS01, postoje i drugi kandidati za cjepivo protiv malarije, neki s različitim pristupima, na kojima znanstvenici rade. Ostaje neizvjesno hoće li jedan od ovih projekata u konačnici dovesti do cjepiva protiv malarije koje je prikladno i za putnike.
Stoga se za sada učinkovita profilaksa malarije sastoji od izbjegavanja uboda komarca Anopheles koliko god je to moguće i, ako je potrebno, preventivnog uzimanja lijekova protiv malarije!
