Kratak pregled
- Simptomi: Bolovi u zglobovima, koji u uznapredovalim stadijima dovode do ograničenja pokreta i izljeva u zglobove.
- Liječenje: Ovisi o vrsti, težini i uzroku; mirovanje, fizioterapija, liječenje boli lijekovima, kirurgija, zamjena zglobova
- Uzroci i čimbenici rizika: Varira; često pretjerani/jednostrani stres od sporta ili posla, upale, kongenitalne deformacije zglobova; pretežak
- Tijek bolesti i prognoza: zglobna hrskavica ima ograničenu sposobnost cijeljenja; prognoza ovisi o dobi i vrsti oštećenja hrskavice; vježbe koje štede zglobove poboljšavaju prognozu
Što je hondropatija?
Budući da posebno hrskavični omotač zglobnih površina mora izdržati snažna mehanička naprezanja i procesi popravljanja ovdje su vrlo spori, oštećenje hrskavice dolazi relativno često. Kuk, rame i gležanj sve su više pogođeni time, ali koljeno posebno. Međutim, načelno je moguće da se hondropatija razvije u bilo kojoj vrsti hrskavice.
Oštećenje hrskavice u koljenu
Oštećenje hrskavice iza čašice (čašice), poznato kao retropatelarna hondropatija, stoga je uobičajena ortopedska dijagnoza. Ponekad se hondropatija javlja iu dijelu zgloba koji se nalazi između bedrene kosti (femur) i potkoljenice (tibia). U ovom slučaju, izraz je "femorotibijalna hondropatija".
Kao rezultat, ovaj dio kosti umire zajedno s gornjom hrskavicom. Često se mrtvi koštano-hrskavični fragment odvoji od preostale kosti i zatim slobodno pluta u zglobu (zglobni miš, slobodno zglobno tijelo).
Oštećenje hrskavice kuka
Oštećenje hrskavice ramenog i skočnog zgloba
Ne samo trošenje, već i akutne ozljede te kronično nepravilno opterećenje zglobova često dovode do oštećenja hrskavice. Posebno su ugroženi gležanj i rame, osobito kod osoba koje se aktivno bave sportom. Ako, primjerice, uvrnete gležanj, često ne samo da ozlijedite ligamente i kosti, već i povećavate rizik od oštećenja hrskavice.
Intenzivni treninzi s utezima, primjerice potisak s klupe ili dizanje utega, također predstavljaju određeni rizik za hrskavicu ramena. Pogotovo ako vježbe izvodite nepravilno ili trenirate na jednu stranu. Kao u tenisu ili plivanju, trening snage također treba trenirati mišiće na suprotnoj strani zgloba.
Posebni oblici hondropatije
Medicinska istraživanja također još nisu jasna o točnim okidačima polihondritisa. Međutim, sumnja se da vlastiti imunološki sustav tijela greškom napada hrskavicu. Ovaj oblik hondropatije ne zahvaća samo zglobne hrskavice, već je moguće da se upale sva hrskavična tkiva u tijelu, na primjer i ušne školjke i nosna hrskavica.
Kako opisujete opseg oštećenja hrskavice?
- Hondropatija stupnja 0: Hrskavica je zdrava i neoštećena, tj. nema oštećenja hrskavice.
- Hondropatija 1. stupnja: Hrskavica je potpuna i glatka, ali je mjestimično omekšana, posebno u zonama intenzivnog pritiska.
- Hondropatija 2. stupnja: Hrskavica je ogrubjela, a mjestimično se pojavljuju male pukotine.
- Hondropatija 3. stupnja: Postoje pukotine i rupe u hrskavici, ali one još ne dopiru do kosti.
Hoće li se kod osoba s hondropatijom utvrditi stupanj invaliditeta (GdB) ili prepoznati invaliditet uvelike ovisi o tome koliko je hondropatija izražena, ograničava li svakodnevni život i funkciju zglobova te koja još stanja postoje.
Koji su simptomi hondropatije?
- U ranoj fazi, neodređen osjećaj pritiska u zahvaćenim zglobovima
- Kako oštećenje napreduje, bol, u početku pri kretanju, kasnije iu mirovanju
- Bol kada se primjenjuje pritisak na zahvaćeni zglob ili čašicu koljena
- Ograničeno kretanje zbog boli
- Moguće izljeve iz zglobova s oteklinom
Tipična pojava u hondropatiji je takozvana start-up bol. Boli ovdje pacijenti osjećaju prvenstveno na početku aktivnosti. Na primjer, početna bol javlja se nakon dugotrajnog sjedenja ili stajanja, kada pacijent ustane ili počne hodati. Daljnjim naporom bol se ponovno smanjuje, a često i privremeno potpuno nestaje.
Kako se liječi hondropatija?
Terapija hondropatije ovisi o vrsti i uzroku oštećenja hrskavice. Stoga je često potrebno liječenje osnovne bolesti ili izbjegavanje mehaničkih okidača.
operacije
Ako je hondropatija teška i nema šanse da se hrskavica obnovi, često je potrebna operacija. U okviru endoskopije zgloba (artroskopije) moguće je izvesti čitav niz intervencija na minimalno invazivan način: glačanje hrskavice, mikrofrakturiranje, uklanjanje slobodnih zglobnih tijela, lijepljenje posmicanja ili pukotina u hrskavici.
Noviji postupci također omogućuju transplantaciju hrskavičnog tkiva, bilo iz vlastitog tijela pacijenta ili umjetno uzgojenog u epruveti.
Ako je uništenje površine hrskavice već daleko uznapredovalo, ponekad se može razmotriti samo potpuna zamjena zgloba. Tipičan primjer za to je totalna artroplastika kuka (TEP kuka) kao posljednja opcija u slučaju opsežnih oštećenja hrskavice.
Injekcije hijaluronske kiseline
Liječenje koljena
Hondropatija: uzroci i čimbenici rizika
Postoji niz mogućih uzroka za različite oblike hondropatije. Vrlo često okidač je istrošenost zglobne hrskavice. Takvi se znakovi istrošenosti ponekad razvijaju godinama i javljaju se sve češće, osobito s godinama. Uz individualno fizičko opterećenje i dob, prekomjerna tjelesna težina je još jedan faktor rizika.
Skeletne anomalije često su razlog oštećenja retropatelarne hrskavice. Čašica i koljeni zglob međusobno su povezani poput sanjki i njihove staze: patela klizi preko zgloba koljena unutar fiksne staze kada je potkoljenica savijena i ispružena.
Drugi razlog hondropatije je upala zgloba, na primjer kod reumatoidnih bolesti ili zbog bakterijskih infekcija. To mijenja sastav sinovijalne tekućine. To zatim napada tvar hrskavice umjesto da štiti i hrani hrskavicu.
Osobe koje se bave sportom s velikim i jednostranim opterećenjem zglobova ili često obavljaju posao koji uključuje veliko opterećenje ili ekstremne pokrete zglobova stoga imaju veći rizik od razvoja hondropatije. Konačno, genetski uvjeti također igraju ulogu: neki ljudi imaju tkivo hrskavice koje je manje otporno zbog njihove genetske strukture.
Pregled i dijagnoza
Pregledi uz pomoć instrumenta vrlo su važni za dijagnostiku hondropatije. X-zrake ili kompjutorizirana tomografija (CT) koriste se za neka pitanja, ali magnetska rezonancija (MRI) posebno daje dobre informacije za procjenu oštećenja hrskavice.
Tijek bolesti i prognoza
Hondropatija zglobova često je jednosmjerna ulica. Osobito s godinama, zglobna se hrskavica teško obnavlja. Kod mladih ljudi akutne, manje ozljede hrskavičnog tkiva često zacijele same od sebe, tako da je obično dovoljno privremeno odmoriti zahvaćeni zglob.
Općenito je pravilo da u slučaju manjih oštećenja zglobne hrskavice najbolja terapija nije mirovanje nego vježba. To je zato što poboljšava cirkulaciju u zglobu i osigurava da zglobna voda bogata hranjivim tvarima bolje cirkulira unutar zgloba. Čak i ako se hondropatija ne može uvijek spriječiti na ovaj način, pomaže znatno usporiti njezino napredovanje.
