Što je hiposenzibilizacija?
Hiposenzibilizacija se također naziva alergenska imunoterapija (AIT), desenzibilizacija ili specifična imunoterapija (SIT). Rjeđe se koristi izraz "alergijska vakcinacija".
Iz ovog načina djelovanja potječe i naziv terapije: “hypo” je kratica za “manje”, a “senzitizacija” za razvoj obrambene reakcije imunološkog sustava na određenu tvar.
Samo uzročno liječenje
U principu, postoje tri načina liječenja alergije:
- profilaksa izloženosti: izbjegavanje tvari koja uzrokuje alergiju (apstinencija od alergena)
- Liječenje lijekovima
- Hiposenzibilizacija
Što se događa u tijelu tijekom alergije?
Ljudski imunološki sustav je dizajniran da štiti tijelo od štetnih utjecaja, primjerice od bakterija i virusa. Imunološki sustav ih prepoznaje uglavnom po njihovoj površinskoj strukturi i po potrebi stvara obrambene tvari (antitijela).
Zašto su neki ljudi alergični na određene tvari, a drugi nisu, još uvijek nije konačno razjašnjeno.
U tom kontekstu, pristup hiposenzibilizacije najbolje se može opisati kao svojevrsna “terapija suočavanja” s alergenom.
Kada se provodi hiposenzibilizacija?
Liječnici preporučuju hiposenzibilizaciju u sljedećim slučajevima, između ostalog:
- ako postoji opasnost od sekundarnih bolesti kao što je alergijska bronhijalna astma, odnosno tzv. podna promjena alergije s gornjeg na donji dišni put.
- u slučaju izraženih nuspojava terapije lijekovima.
Zbog neizvjesne učinkovitosti i mogućih nuspojava, hiposenzibilizacija za životinjsku perut i alergiju na hranu dosad se u većini slučajeva ne preporučuje. Međutim, oralna imunoterapija (OIT) sada je odobrena u EU i Švicarskoj za djecu i adolescente od četiri do 17 godina s alergijom na kikiriki (vidi dolje).
Hiposenzibilizacija u djece
Što hiposenzibilizacija može učiniti?
Hiposenzibilizacija može
- smanjiti simptome postojeće alergije.
- smanjiti rizik od alergijske astme.
- podržavaju terapiju blagih oblika astme.
- vjerojatno spriječiti daljnji razvoj alergija tipa I.
- pomoći smanjiti potrebu za lijekovima protiv alergije ili astme.
Što radite tijekom hiposenzibilizacije?
Ovisno o tome kako se alergen primjenjuje, liječnici razlikuju dva glavna oblika hiposenzibilizacije:
- subkutana imunoterapija (SCIT): Kod klasične hiposenzibilizacije alergen se ubrizgava pod kožu.
- sublingvalna imunoterapija (SLIT): Alergen se stavlja pod jezik (kao tableta) ili kapa.
Subkutana imunoterapija (SCIT)
Prije svakog povećanja doze, liječnik obraća pozornost na eventualne nuspojave prethodne injekcije i po potrebi prilagođava raspored cijepljenja. Ako je potrebno, on ili ona također mogu propisati lijekove za suzbijanje simptoma alergije koji se mogu pojaviti. Na primjer, koriste se antihistaminici. Oni inhibiraju učinak tjelesne glasničke tvari histamina, koji igra ključnu ulogu u alergijskim reakcijama neposrednog tipa.
Sublingvalna imunoterapija (SLIT)
Trajanje hiposenzibilizacije
Trajanje primjene alergena ovisi o osnovnoj alergiji. Prosječno trajanje liječenja je tri godine, a kod alergije na osinji otrov tri do pet godina. U slučaju alergije na pčelinji otrov, hiposenzibilizacija se provodi na neodređeno vrijeme - liječnik mora redovito dugoročno provoditi "cijepljenje za održavanje".
Osim toga, liječnik može napraviti kožni test s dotičnim antigenom i izvaditi krv od pacijenta kako bi odredio imunološki odgovor: Kod pacijenata s alergijom tipa I, specifični imunoglobini E (IgE) obično se nalaze u krvi. Ova klasa protutijela igra važnu ulogu u pokretanju alergijskih reakcija neposrednog tipa. Kada se razina IgE u krvi smanji ili potpuno normalizira, hiposenzibilizacija se smatra uspješno završenom.
Općenito, hiposenzibilizacija je vrlo siguran postupak. Nuspojave mogu uključivati alergijske reakcije na primijenjeni alergen kao što su kihanje, suzenje očiju, oticanje ili svrbež.
Teže, ali lako izlječive nuspojave koje su moguće kod hiposenzibilizacije uključuju osip po cijelom tijelu (urtikarija = koprivnjača) i otekline u području vrata (Quinckeov edem, angioedem).
Da bi se promatralo kako pacijent reagira, obično mora ostati u ordinaciji pola sata na promatranju nakon svake terapije. Osim toga, trebao bi izbjegavati fizički stres i alkohol na dotični dan.
Kada alergičari ne smiju započeti hiposenzibilizaciju?
Ne treba svaki pacijent koji pati od jedne od ovih alergija biti podvrgnut hiposenzibilizaciji. Najčešći kriteriji za isključivanje hiposenzibilizacije su:
- trenutni rak
- kardiovaskularne bolesti ili uzimanje beta-blokatora
- teške autoimune bolesti ili imunodeficijencije
- nekontrolirana astma
- neliječena kronična infekcija (kao što je HIV ili hepatitis C)
- teške psihijatrijske bolesti
- loše pridržavanje terapije (pridržavanje)
- upalne bolesti crijeva i otvorene rane u usnoj šupljini (tijekom SLIT-a)
Čak i ako postoji jedna od gore navedenih kontraindikacija, hiposenzibilizacija je moguća u pojedinim slučajevima. Pacijentima se najbolje savjetuje da sa svojim liječnikom razgovaraju o koristima i rizicima takvog liječenja.
