Kako djeluje betametazon
Betametazon ima protuupalna, antialergijska i imunosupresivna svojstva. On je 25 do 30 puta jači od svog prirodnog dvojnika, kortizola.
U ljudskom tijelu prirodni hormon kortizol, poznat i kao hidrokortizon, ima višestruko djelovanje. Kolokvijalno se hormon naziva i "kortizon", ali to nije točno, jer se radi o inaktiviranom (neučinkovitom) obliku kortizola.
Kortizol ima sljedeće funkcije u tijelu:
- Povećava proizvodnju šećera (glukoze) u krvi u jetri kako bi tijelu osigurao brzu energiju u stresnim situacijama.
- Ubrzava promet proteina - razgradnja proteina također daje energiju.
- Ima depresivni učinak na imunološki sustav.
U usporedbi s kortizolom, betametazon se brže razgrađuje ili inaktivira u tijelu jer se vlastitim tjelesnim enzimima ne može razgraditi do kortizona.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Betametazon se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon gutanja, dostižući vršnu razinu u krvi nakon jednog do dva sata. Biološki poluživot, vrijeme potrebno da se učinak smanji na polovicu, u prosjeku iznosi sedam sati.
Za usporedbu, poluživot kortizola je oko 1.5 sat.
Jetra pretvara betametazon u topiviji spoj. To se zatim izlučuje stolicom putem žuči.
Kada se koristi betametazon?
Betametazon se nanosi lokalno na kožu kod kožnih bolesti kao što su psorijaza, neurodermatitis, alergijske reakcije ili reakcije svrbež kože (koprivnjača). Koristi se betametazon mast, gel ili krema koja sadrži djelatnu tvar u obliku tzv. estera.
Aktivni sastojak također se kombinira s drugim lijekovima. Tako kombinacija sa salicilnom kiselinom pomaže boljem otapanju postojećih ljuskica kože, dok se betametazon u kombinaciji s kalcipotriolom često koristi za vanjsko liječenje psorijaze.
Ako se betametazon primjenjuje kao injekcija ili se uzima u tekućem obliku, koristi se betametazon hidrogenfosfat. Ima puno bolju topljivost u vodi od čistog aktivnog sastojka. Područja primjene toga su još šira. Primjeri su:
- Nakupljanje tekućine (s oticanjem) u mozgu (cerebralni edem)
- Početno liječenje teških kožnih bolesti (vidi gore)
- Reumatoidni artritis
- Teške upalne reakcije u tijelu
Međutim, uvijek je važno paziti da se ne radi o bakterijskim upalama, jer slabljenje imunološkog sustava betametazonom može uzrokovati posebno ozbiljno rasplamsavanje infekcija.
Kako se koristi betametazon
Najčešći oblik primjene betametazona je lokalno liječenje kožnih bolesti uz pomoć betametazon masti. Zbog dugotrajnog djelovanja, mast je često potrebno nanijeti samo jednom dnevno.
Osim toga, često se koriste i tablete betametazona koje se moraju uzimati prema planu terapije liječnika. Doza se općenito u početku brzo povećava, zatim se održava konstantnom (faza platoa) dok se bolest ne povuče, a zatim se polako smanjuje do završetka terapije.
Tablete se obično uzimaju ujutro između šest i osam sati, budući da je u to vrijeme razina kortizola u tijelu najviša. Uzimanje nakon jela poboljšava toleranciju u gastrointestinalnom traktu.
Koje su nuspojave betametazona?
Nuspojave betametazona ovise o dozi. Pri visokim dozama i/ili dugotrajnoj primjeni moguće su sljedeće nuspojave:
- Dijabetes
- Povećana razina lipida i kolesterola u krvi
- Promjene u razinama elektrolita u krvi
- Slabost mišića
- Promjene raspoloženja
- Vrtoglavica
- Problemi probavnog trakta
- promjene u broju određenih krvnih stanica
Mnoge od ovih nuspojava mogu se učinkovito izbjeći primjenom doze koja je što je moguće veća, ali što niža.
Na što trebam paziti kada uzimam betametazon?
interakcije lijekova
Betametazon se u tijelu razgrađuje određenim enzimima (uglavnom CYP3A4). Istodobno uzimanje drugih lijekova koji stimuliraju te enzime smanjuje učinak betametazona.
Takvi lijekovi uključuju antibiotik rifampicin i lijekove protiv epilepsije fenitoin, karbamazepin i fenobarbital.
U kombinaciji s ACE inhibitorima (antihipertenzivi poput ramiprila, enalaprila, lizinoprila) mogu se pojaviti promjene u krvnoj slici. Betametazon također može oslabiti učinak oralnih antidijabetika i inzulina na snižavanje šećera u krvi.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. ASK, ibuprofen, naproksen), koji se često uzimaju i kao lijekovi protiv glavobolje, mogu dovesti do pojačanog gastrointestinalnog krvarenja u kombinaciji s betametazonom.
Dobno ograničenje
Betametazon se koristi od rođenja ako je potrebno.
Trudnoća i dojenje
Glukokortikoidi poput betametazona prolaze placentarnu barijeru i prelaze u majčino mlijeko, zbog čega se ne smiju koristiti tijekom trudnoće i dojenja.
U medicinski opravdanom porođaju prije stvarnog termina, betametazon se koristi za poticanje prijevremenog razvoja pluća u nerođenog djeteta. U ovom slučaju, to je lijek prvog izbora.
Za lokalnu terapiju, primjerice u obliku masti, betametazon se može koristiti i tijekom trudnoće i dojenja. Međutim, ne smije se nanositi izravno na dojke ili bradavice tijekom dojenja.
Kako doći do lijekova koji sadrže betametazon
Svi lijekovi koji sadrže betametazon izdaju se na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj.
Koliko je dugo poznat betametazon?
Još 1855. godine znanstvenik Thomas Addison (po kojem je nazvana Addisonova bolest, kod koje dolazi do smanjenog rada nadbubrežnih žlijezda koje proizvode kortizol) opisao je bolest koja se može uspješno liječiti ekstraktom nadbubrežne žlijezde.
Hormon kortizol sadržan u ovom ekstraktu identificiran je 1936. od strane istraživačkih skupina koje su predvodili Kendall i Reichstein. Godine 1948. bilo je prvi put moguće proizvesti kortizol u laboratoriju.
