Afonija: trajanje, liječenje, uzroci

Kratak pregled

Trajanje: Koliko dugo gubitak glasa traje ovisi o uzroku. Glas se obično vraća.
Liječenje: Afonija se obično može dobro liječiti očuvanjem glasa, lijekovima, govornom terapijom, psihoterapijom, rijetko je potrebna operacija.
Uzroci: Afonija može imati različite fizičke i psihičke uzroke.
Kada posjetiti liječnika: Ako se afonija pojavi iznenada ili traje duže od tri tjedna.
Dijagnoza: klinička slika, pregled grkljana, daljnje pretrage: ultrazvuk, CT, MRI.
Prevencija: Ne pretjerujte s glasom, vodite zdrav način života (izbjegavajte alkohol i nikotin).

Koliko dugo traje gubitak glasa?

Koliko dugo gubitak glasa traje ovisi o uzroku. U većini slučajeva iza gubitka glasa stoji bezopasna prehlada. U tim slučajevima, najbolje je ublažiti svoj glas. Obično je potrebno nekoliko dana prije nego što se vrati.

Zacjeljivanje tumora ili oštećenja glasnica povezanih s živcima može trajati duže, u nekim slučajevima čak i godinama. Potpuna paraliza glasnica (kao što je nakon moždanog udara ili nakon operacije) može ostati trajna pod određenim okolnostima.

Prognoza je općenito dobra: gubitak glasa obično je izlječiv. U svakom slučaju, savjetuje se konzultirati liječnika ubrzo nakon pojave gubitka glasa. To je osobito istinito ako afonija ima psihološke uzroke. Što se dulje gubitak glasa ne liječi, to će liječenje biti dugotrajnije.

Ako gubitak glasa traje dulje od tri tjedna, poželjno je konzultirati ORL specijalistu ili fonijatra!

Što možete učiniti ako vam nestane glasa?

Ako glas izgubi ton, to je znak za uzbunu. Preporučljivo je djelovati čim se pojave prvi simptomi kako bi se spriječilo pogoršanje. Ako je uzrok gubitka glasa nejasan ili ako glas nema dulje od tri tjedna, savjetuje se posjet liječniku. Ako je afonija popraćena respiratornom infekcijom, sljedeći savjeti mogu pomoći:

Zaštitite svoj glas.
Izbjegavajte stres.
Isprobajte vježbe opuštanja.
Izbjegavajte alkohol i pušenje.
Pijte dovoljno tekućine.
Izbjegavajte suhi zrak za grijanje, jer isušuje sluznicu.

Kućni lijekovi za gubitak glasa

Sljedeći kućni lijekovi također mogu pomoći kod gubitka glasa:

Grgljanje slanom vodom: Grgljanje slanom vodom navodno ima protuupalni i dekongestivni učinak. Za to pomiješajte žličicu soli s 250 ml mlake vode. Sol se u njoj otapa brže nego u hladnoj vodi. Grgljajte oko pet minuta svaka dva do tri sata.

Grgljanje kaduljom: možete koristiti i kadulju umjesto soli. Kadulja navodno djeluje antibakterijski i protuupalno. Ili pripremite komercijalno dostupan čaj od kadulje ili dodajte šaku svježih listova kadulje u kipuću vodu. Pustite da se napitak ulije oko pet minuta prije grgljanja.

Čajevi: Pripravci s lišćem đumbira, majčine dušice, rebra ili sljeza umiruju sluznicu i ublažavaju tegobe.

Oblozi za grlo: Oblozi za grlo su provjereni kućni lijek protiv prehlade. Mogu se nanositi topli ili hladni, suhi ili vlažni. Princip je uvijek isti: pamučna tkanina se stavi preko vrata i pokrije i učvrsti drugom krpom.

Kako pravilno stavljati obloge na vrat saznajte ovdje.

Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne budu bolji ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.

Što pomaže protiv kašlja i bez glasa?

Ako imate afoniju i kašalj u isto vrijeme, to je obično zbog akutnog laringitisa. Obično je bezopasna i zacijeli sama od sebe u roku od nekoliko dana – pod uvjetom da pacijent doista brine o svom glasu. Ako se pojave drugi simptomi poput vrućice ili nedostatka zraka, savjetuje se posjet liječniku. On ili ona će vam uz zaštitu glasa propisati antipiretike i lijekove za ublažavanje kašlja.

Liječenje kod liječnika

Liječenje organske afonije

Ako imate prehladu ili laringitis, obično je dovoljno ublažiti svoj glas. Ako pacijent ima i druge simptome poput grlobolje ili kašlja, liječnik ih obično liječi simptomatski, na primjer pastilama ili lijekovima za suzbijanje kašlja. Ako pacijent ima temperaturu, liječnik će propisati antipiretike. Antibiotici se koriste samo ako liječnik dijagnosticira bakterijsku infekciju. Ako se prehlada izliječi, vratit će se i glas.

Operacija može biti potrebna ako postoje promjene na glasnicama, poput cista ili polipa. Isto vrijedi i za papilome (dobroćudne izrasline) i druge tumore. Nakon operacije glas treba neko vrijeme da se odmori. Nakon toga obično slijedi glasovna terapija s logopedom. To pomaže u uspostavljanju normalne glasovne funkcije posebnim vježbama.

Funkcionalna terapija afonije

Psihogena afonija: U slučaju psihogene (ili disocijativne) afonije, prvo je važno saznati koji su psihološki uzroci doveli do gubitka glasa. Da bi to učinio, liječnik upućuje pacijenta psihoterapeutu. U idealnom slučaju, terapeut će također biti obučen u logopediji. U slučaju disocijativne afonije najučinkovitija je kombinacija psihoterapije i logopeda.

Važno je započeti terapiju u ranoj fazi. Liječenje psihogene afonije može potrajati.

Afonija s psihološkim uzrocima također se može izliječiti. Nemojte klonuti duhom, u većini slučajeva će vam se glas vratiti!

Uzroci i moguće bolesti

Bezglasnost može imati različite uzroke. U većini slučajeva gubitak glasa uzrokuju bezopasne prehlade. Međutim, ako glasnice više ne proizvode zvučni zvuk, u nekim slučajevima iza toga stoje i ozbiljne bolesti.

Afonija: Fizički (organski) uzroci

Nadraživanje grkljana: nikotin, alkohol, kofein ili toksini iz okoliša poput azbesta iritiraju sluznicu i tako oštećuju glasnice.

Akutni laringitis: Laringitis (akutni laringitis) obično počinje promuklošću i bolom pri gutanju, ponekad praćenom vrućicom. Laringitis je obično uzrokovan virusima. Ako se glas ne štedi, može se razviti u afoniju. Upaljene i natečene glasnice više ne proizvode nikakav zvuk. Jaka oteklina u području grkljana može dovesti do nedostatka zraka. Kod djece se to naziva pseudokrup.

Kronični laringitis: U slučaju kroničnog laringitisa, simptomi se javljaju u različitim stupnjevima nekoliko tjedana. Simptomi variraju od promuklosti do potpune afonije. Prate ih otežano čišćenje grla, kašalj i bol u grlu.

Difterija: Glavni simptomi difterije (pravog krupa) su lavež, promuklost i gubitak glasa. Pri udisaju se čuju zviždući zvukovi. Difterija se danas rijetko javlja jer protiv nje postoji cjepivo. Međutim, ako difterija izbije, lako se može liječiti.

Polipi na glasnicama: Polipi su izrasline na sluznici. Osjećaju se kroz promuklost, osjećaj stranog tijela i prisilu da se nakašlje. Posebno su pogođeni pušači.

Ozljeda grkljana uslijed intubacije: Intubacija je neophodna ako pacijent ne može sam disati. To može biti slučaj tijekom operacija pod općom anestezijom ili tijekom operacija spašavanja. Liječnik umetne cijev za disanje u pacijentov nos ili usta. Bolesnik se umjetno ventilira preko sonde. U nekim slučajevima, glasnice u grkljanu mogu biti oštećene prilikom umetanja cijevi.

Paralizirane glasnice: Paralizirane glasnice također mogu uzrokovati afoniju. Može biti potaknut moždanim udarom ili operacijom u području gdje prolazi povratni laringealni živac (živac koji kontrolira glasnice), na primjer. To može biti slučaj, na primjer, tijekom operacije na štitnjači ili unutar prsnog koša. U slučaju obostrane paralize, glotis ostaje uzak i glasnice se ne mogu razdvojiti.

Neurološke bolesti: Bolesti poput Parkinsonove bolesti ili multiple skleroze, koje su povezane s oštećenjem živaca, također mogu utjecati na glasnice i dovesti do afonije.

Neorganski (funkcionalni) uzroci

Ako gubitak glasa nema fizičkih uzroka, naziva se neorganskom ili funkcionalnom afonijom.

Može biti uzrokovano prenaprezanjem glasa ili imati psihološke uzroke. Zaraženi su inače fizički zdravi. Prije nego što liječnik dijagnosticira funkcionalnu afoniju, prvo isključuje sve fizičke uzroke.

Pretjerana upotreba glasa

Ljudi koji puno govore ili pjevaju iz profesionalnih razloga često pretjerano koriste svoj glas. U ovu rizičnu skupinu spadaju, primjerice, učitelji, govornici i pjevači. Kao posljedica stalnog naprezanja glasnica nastaju tzv. pjevačevi čvorići. Sastoje se od vezivnog tkiva i ometaju vibraciju glasnica. Poremećaj glasa u početku uzrokuje promuklost. Ako glas nije dosljedno zaštićen, na kraju će potpuno otkazati.

Psihogena afonija

Kod psihogene afonije glas je bez tona, moguć je samo šapat i disanje. Međutim, glasovna funkcija je i dalje prisutna: iako glas prestaje tijekom govora, ostaje glasan tijekom čišćenja grla, kihanja, kašljanja i smijanja. Ova karakteristika razlikuje psihogenu afoniju od organske afonije.

Oboljeli često navode da su prethodno dugo šutjeli o jako stresnim osjećajima poput tuge ili ljutnje umjesto da su ih izrazili. Gubitak glasa izraz je pokušaja šutnje pobjeći od nepodnošljive situacije.

Mogući uzroci su

Visoko stresni događaji (trauma, šok)
Anksioznost
Dugotrajni stres
Konfliktne situacije
Teške životne situacije
Jaka nervoza, nesigurnost
Depresija
neuroze
Gađenje

Kada posjetiti liječnika?

Obično su prehlade te koje dovode do promuklosti ili afonije. Ako su istovremeno prisutni simptomi poput grlobolje ili prehlade, vjerojatna je infekcija slična gripi. Simptomi obično nestaju u roku od nekoliko dana.

Ako je uzrok gubitka glasa očit, na primjer nakon koncerta ili zbog pretjeranog rada, obično nije potrebno posjetiti liječnika. U tom slučaju dovoljno je odmoriti glas nekoliko dana.

Ako do gubitka glasa dođe bez popratne infekcije ili iznenada, liječnik treba ispitati uzrok. Isto vrijedi i ako izgubite glas dulje od tri tjedna.

Svakako posjetite liječnika ako

Uzrok afonije je nejasan
Gubitak glasa javlja se više puta
Također imate simptome poput osjećaja stranog tijela, vrućice ili poteškoća s disanjem
Glas se nije vratio nakon tri tjedna unatoč odmoru
Iza gubitka glasa mogu biti psihološki uzroci

Što je afonija?

Afonija nije poremećaj govora: oboljeli imaju normalan govor, ali ne mogu govoriti jer im glas slabi.

Osim gubitka glasa, mogući su i drugi tjelesni simptomi. Na primjer, pacijenti prijavljuju bol kada pokušavaju govoriti i neuobičajeno često čišćenje grla. Napetost u području grla i vrata vrlo je česta. To ponekad dovodi do glavobolje. U teškim slučajevima postoji i osjećaj stranog tijela (kneda u grlu).

Kako nastaje glas?

Ljudski glas se proizvodi u grkljanu. Kada izdahnuti zrak protječe pokraj glasnica (poznatih i kao glasnice), one počinju vibrirati. Pri govoru su glasnice napete. To uzrokuje sužavanje glotisa, razmaka između glasnica. Zvuk se mijenja ovisno o tome koliko se glotis zatvorio. Zvuk se formira i pojačava u nazofarinksu, ustima i grlu te se konačno oblikuje u zvuk jezikom i usnama.

U afoniji, glotis ostaje otvoren jer se glasnice grče ili se ne mogu pravilno zatvoriti. Ne proizvodi se zvučni zvuk, moguće je samo šaputanje.

Što liječnik radi?

Liječnik pokušava otkriti što je dovelo do gubitka glasa. Da bi to učinio, prvo će pitati o simptomima i koliko dugo oni postoje.

On može postaviti sljedeća pitanja:

Koliko dugo nemaš glasa?
Je li vaš glas bio jako napregnut prije nego što je nastupila afonija?
Jeste li učitelj/pedagog/spiker/pjevač/glumac?
Imate li poznate bolesti dišnog sustava ili grkljana?
Jeste li bili operirani nedugo prije nego što je došlo do gubitka glasa, na primjer u području prsa ili grla?
Ako da, je li operacija obavljena u općoj anesteziji s umjetnim disanjem?
pušiš li Ako da, koliko i koliko dugo?
Piješ li alkohol? Ako da, koliko?
Imate li osjećaj stranog tijela u grlu?
Koje lijekove trenutno uzimate?

Zatim pregledava grlo, grkljan i glasnice radi promjena. Da bi to učinio, koristi laringoskop, poseban uređaj koji mu omogućuje pogled na grkljan.

Ako se sumnja na virusnu ili bakterijsku infekciju, liječnik uzima bris grla. To se zatim ispituje u laboratoriju na moguće patogene.

Ako se sumnja na tumor u području grkljana, koriste se slikovni postupci, primjerice ultrazvučni pregled (UZ), kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI).