Posljednjih godina znatno se povećao broj ambulantnih operacija. Novi kirurški postupci, posebno takozvane slikovne tehnike za pomoć u operacijama, ali i inovativni materijali i uređaji čine intervencije u ljudskom tijelu sve lakšima.
Ambulantno = isplativije?
U svjetlu potrebe da bolnice smanjuju troškove na svakom koraku, ambulantna kirurgija čini se pravom alternativom skupom i dugotrajnom bolničkom boravku. No, jednadžba "ambulantno = kratko, nekomplicirano i jeftino" ne slaže se lako. Da bi se pacijent mogao uspješno operirati kao ambulantni bolesnik, moraju se ispuniti brojni preduvjeti. Kriteriji za ambulantnu kirurgiju uključuju minimalni rizik od postoperativnog krvarenja, minimalan rizik od postoperativnih respiratornih komplikacija, nema posebnih postoperativna skrb potrebe i sposobnost brzog primanja tekućine i prehrane nakon operacije.
Koji su uvjeti prikladni?
Sljedeći su uvjeti ili postupci posebno prikladni za ambulantno izvođenje:
- Inguinalna kila
- Ingvinalni testis
- Pupčana kila
- Vodena kila (hidrokela)
- Proširene vene
- katarakt
- Varikozna vena kila (varikokela)
- Artroskopija (endoskopija koljena)
- gastroskopija
- Uklanjanje metala
- Prijelomi kostiju
- Intervencije na zubima
Njega i naknadna njega
Pacijent mora ne samo razumjeti sam postupak i njegove posljedice, već uz to osigurati i prijevoz do ambulantne ordinacije, kao i povratak kući. Njegov dom mora biti opremljen svjetlom, grijanjem, kupaonicom, WC-om i telefonom. Također mora biti u mogućnosti osigurati da ga se može kontaktirati ili kontaktirati bilo sam ili njegovatelj nakon operacije. Stoga za vrijeme nakon operacije kod kuće mora se osigurati da pacijent može dobiti hitnu medicinsku pomoć u slučaju mogućih komplikacija. O dodatnoj njezi - bilo u praksi ili kod kućnog posjeta - također se mora razgovarati i razjasniti u preliminarnom savjetovanju. Pacijent mora biti općenito u dobrom stanju zdravlje; trudnice i dojenčad općenito ne bi smjeli biti operirani kao ambulantni bolesnici ili tek nakon bliskog savjetovanja. Liječnik i klinika u kojoj se obavlja ambulantna operacija također moraju biti odgovarajuće opremljeni. Operacijske dvorane, uključujući sobu za oporavak i praćenje objekti, moraju biti u skladu sa zakonskim zahtjevima; mora biti na raspolaganju i odgovarajuće obučeno operativno i njegovateljsko osoblje. Prema smjernicama Njemačkog društva za anesteziologiju i intenzivnu medicinu (DGAI), potrebna je uska povezanost s mogućnostima stacionarnog liječenja, kao i dovoljan i lako dostupan broj invalidskih kolica i parkirnih mjesta.
Preliminarna rasprava
Nakon što liječnik ili specijalist primarne zdravstvene zaštite postavi dijagnozu a stanje koji zahtijevaju operaciju i savjetuju pacijenta u skladu s tim, uspostavlja se prvi kontakt s kirurgom. Tijekom ove rasprave pacijenti bi trebali imati priliku razgovarati o svim pitanjima bez vremenskog pritiska. Liječnik mora savjesno obavijestiti pacijenta o svim aspektima i provjeriti nužnost bilo kakvih preliminarnih pregleda. Tijekom ovog preliminarnog savjetovanja tada se također određuje datum operacije i sve potrebne upute u vezi anestezija raspravlja se o pripremi.
Dan operacije
Upute anesteziologa u vezi s post a uzimanje lijekova mora se točno slijediti. Svatko tko se osjeća loše malo prije operacije svakako bi se trebao ponovno posavjetovati s liječnikom i, ako sumnjate, odgoditi datum operacije. Na dan operacije pacijenta treba pratiti osoba od povjerenja koja joj se obično smije pridružiti nakon zahvata. Trajanje razdoblja naknadne njege ovisi o individualnom pacijentovom razdoblju stanje i vrlo je varijabilna. Za svako vrijeme čekanja prije i poslije zahvata vrijedi ponijeti knjige, kasete i CD-e sa sobom.
Iscjedak
Ambulantni bolesnik se ne otpušta do Cirkulacija i srčana funkcija su normalni barem 60 minuta. Pacijent mora znati prepoznati vrijeme, mjesto i poznate osobe te se odijevati i kretati na odgovarajući način za svog preoperativnog zahvata stanje. Mučnina, povraćanje, ili vrtoglavica bi trebala biti minimalna, kao i minimalno krvarenje iz rane i bez znakova upala. Pacijenta uvijek moraju otpustiti kirurg i anesteziolog, a moraju se dati odgovarajuće upute i pacijentu i osobi u pratnji za sve relevantne aspekte liječenja. anestezija i postoperativna skrb. Uz to, pacijentu se moraju dostaviti adresa za kontakt u hitnim slučajevima i odgovarajuća bol lijek.
Slijedeća njega kod kuće
Oni koji se oporavljaju kod kuće nakon ambulantnog liječenja tamo se često osjećaju ugodnije nego u bolnici. Ipak, treba osigurati dostupnost pomoći u kući i poštivanje dovoljnog razdoblja oporavka. Čak i ako je postupak izveden "samo" ambulantno, ne treba ga shvatiti "prelako". Ambulantni postupak nije automatski "lak" postupak za pacijenta. Bilo koja pitanja ili potencijalne zabrinutosti ili komplikacije trebaju se odmah obratiti liječniku koji dolazi.
