Uzroci
Naše mozak i leđna moždina su neprestano okruženi cerebrospinalnom tekućinom, takozvanom tekućinom. Ovaj liker ima prije svega zaštitnu funkciju, jer može spriječiti da tkivo ostane zarobljeno ili podvrgnuto pritisku. Stvaranje i razgradnja ovog likera kontinuiran je proces.
Otprilike 500 ml ove tekućine stvara se i razgrađuje svaki dan. The živčani sustav a cerebrospinalna tekućina okružena je zatvorenim sustavom moždanih ovojnica. Sindrom cerebrospinalne tekućine nastaje kada se velike količine te tekućine izgube kroz takozvani likvor fistula.
Pojam cerebrospinalna tekućina fistula odnosi se na sve nedostatke koji cerebrospinalnoj tekućini omogućuju izlazak iz okoline moždanih ovojnica. Oni se često javljaju u obliku malih suza na moždanih ovojnica od leđna moždina, što onda dovodi do gubitka cerebrospinalne tekućine. Taj se gubitak pojačava kad pacijent ustane, jer gravitacija tjera cerebrospinalnu tekućinu prema dolje, omogućujući joj da se istječe iz male suze.
Kada ležite, takav pritisak nije prisutan, zbog čega se mogu odvoditi samo vrlo male količine. Gubitak likvora sada uzrokuje mozak tkivo tone, što dovodi do napetosti u moždanim ovojnicama, što se doživljava kao glavobolja. Ozbiljnost ovih glavobolje uvelike varira ovisno o veličini suze. Ako je suza velika samo 1 milimetar, oboljele osobe prijavljuju samo blagu bolest glavobolje, koji postaju gori kad stoje. U slučaju velikih oštećenja, međutim, pacijenti često nisu u stanju ustati ili podići svoje glava in bol.
Dijagnoza
Čak i klinička slika bolesti može istražnim liječnicima dati jasan pokazatelj prisutnosti sindroma gubitka likvora. Ovisno o opsegu ovog gubitka, pored teškog glavobolje, također može biti oštećen vid ili oslabljena svijest. U većini slučajeva ova klinička slika dovodi do brze provedbe slikovnog postupka, obično MRI. Uz pomoć ovog pregleda, odljev cerebrospinalne tekućine kao i "opuštanje" mozak može se prikazati.
Uz to, unutarnji prostori cerebrospinalne tekućine u mozgu jasno su suženi. S druge strane, često je složenije kada se traži suza. To je često vrlo teško vizualizirati na slikama i zahtijeva iskusnog radiologa, a često i upotrebu daljnjih dijagnostičkih mjera poput ultrazvuk ili lumbalni puknuti.
Kao dio dijagnoze sindroma gubitka likvora, u gotovo svim se slučajevima izvodi MR lumbalne kralježnice (lumbalna kralježnica). Ako je bolest prisutna, može se prikazati nekoliko prijelomnih znakova. Prvo, često se može otkriti nakupina cerebrospinalne tekućine izvan moždanih ovojnica, što čini prisutnost likvora fistula vrlo moguće. Osim toga, često se može otkriti zagušenje vena moždanih ovojnica. U nekim se slučajevima može prikazati i likvor likvora, iako se u tu svrhu obično koriste druge tehnike snimanja.