Što je trombinsko vrijeme?
Trombinsko vrijeme je laboratorijska vrijednost kojom se provjerava dio zgrušavanja krvi. Definira se kao vrijeme potrebno za pretvaranje fibrinogena u fibrin.
Kada je krvna žila ozlijeđena, tijelo pokušava zaustaviti nastalo krvarenje. Hemostaza, također poznata kao primarna hemostaza, prvi je korak u ovom procesu: posebne glasničke tvari (medijatori) aktiviraju krvne pločice (trombocite), koje na mjestu formiraju čep i tako zatvaraju curenje.
Međutim, ovaj je ugrušak još uvijek prilično nestabilan i mora se prvo učvrstiti. Tu počinje takozvana sekundarna hemostaza ili zgrušavanje krvi. Sastoji se od reakcijskog lanca nekoliko faktora zgrušavanja. Na kraju reakcijskog lanca nalazi se vlaknasti protein fibrin, koji prekriva trombocitni čep kao mrežna struktura i tako ga stabilizira. Prekursor fibrina je fibrinogen – trombin je odgovoran za njegovu pretvorbu u fibrin.
Kada se određuje trombinsko vrijeme?
Trombinsko vrijeme: Koja je vrijednost normalna?
Trombinsko vrijeme se određuje iz krvne plazme koja se tijekom prikupljanja pomiješa s citratom. To sprječava zgrušavanje krvi do vremena testa. U laboratoriju laboratorijski liječnik tada dodaje malu količinu trombina. Zatim određuje vrijeme potrebno za stvaranje fibrina, koje je obično oko 20 do 38 sekundi. Međutim, normalna vrijednost može se razlikovati ovisno o količini dodanog trombina.
Kada se trombinsko vrijeme skraćuje?
Skraćeno trombinsko vrijeme nema nikakvog značaja. U najboljem slučaju to može biti znak velike količine fibrinogena u krvi (hiperfibrinogenemija).
Kada je trombinsko vrijeme produljeno?
Do produljenog trombinskog vremena dolazi u sljedećim slučajevima:
- Ciroza jetre
- Kolagenoze (bolesti vezivnog tkiva)
- Plazmocitom (multipli mijelom)
- Nefrotski sindrom
- Novorođenčad (ovdje produljenje PTZ-a nema patološku vrijednost, ali je normalno)
- povećana razgradnja fibrina (hiperfibrinoliza) s posljedičnim nedostatkom fibrinogena
- povećana potrošnja čimbenika zgrušavanja krvi zbog konzumne koagulopatije (na primjer zbog šoka ili sepse = “trovanje krvi”)
Još jedan uobičajeni razlog produljenog PTZ-a je uporaba određenih lijekova poput penicilina, inhibitora trombina poput hirudina ili heparina. Čak i mala doza heparina dovodi do produljenja trombinskog vremena, zbog čega je laboratorijska vrijednost vrlo dobar test za provjeru terapije heparinom ili otkrivanje predoziranja.
Što učiniti u slučaju promjene trombinskog vremena?
U slučaju produljenog trombinskog vremena u plazmi, liječnik mora otkriti uzrok i razjasniti moguće bolesti. U tu svrhu često je potrebno odrediti daljnje laboratorijske vrijednosti ako one već nisu izmjerene tijekom inicijalnog pregleda.
