Kratak pregled
- Što je bunted stopalo? Ova deformacija stopala obično je prirođena, ali također može biti uzrokovana bolešću ili nezgodom. Stopalo je snažno savijeno prema gore, u ekstremnim slučajevima prsti se oslanjaju na potkoljenicu.
- Liječenje: U novorođenčadi obično spontano zacjeljivanje, fizioterapija, gips i udlage, operacija, posebne cipele
- Uzroci: skučen položaj djeteta u maternici, virusne infekcije, genetski uzroci, neurološki poremećaji, nezgode
- Dijagnoza: Procjena vidljivih simptoma, slikovni postupci, analiza hoda
- Prevencija: Nije moguća s uobičajenim primarnim oblikom, pažljivim liječenjem već postojećih stanja i ozljeda
Što je peta noga?
Peta stopala (pes calcaneus) poseban je deformitet stopala. Ili je urođena ili stečena tijekom života. Ovo sekundarno petno stopalo rezultat je drugog stanja. U većini slučajeva, bebe se rađaju s čukljevim stopalom. Rjeđa je kombinacija kukastog i savijenog stopala, koja se označava kao kukasto-savijeno stopalo ili savijeno-kukasto stopalo (pes valgocalcaneus).
Simptomi: Ovako izgleda peta stopala
Uočljiva je izražena peta stopala. Cijelo stopalo je opruženo prema gore prema potkoljenici. Liječnici ovaj simptom nazivaju dorzalna fleksija. Ova hiperekstenzija znači da nije moguće normalno saviti stopalo prema dolje (plantarna fleksija). U ekstremnim slučajevima, prsti se naslanjaju na potkoljenicu tako da je taban okrenut prema van. Stopalo izgleda kao da je presavijeno. Stoga je vizualno suprotno od šiljatog stopala, kod kojeg su prsti okrenuti prema dolje.
U pravilu deformiteti zahvaćaju samo meko tkivo, kosti nisu zahvaćene. Zbog toga se ovaj deformitet obično može dobro liječiti. Kongenitalni čukljevi s deformiranim kostima, s druge strane, vrlo su rijetki.
U slučaju savijene pete stopalo je također prenapeto prema gore prema potkoljenici. Osim toga, gležanj je blago savijen prema unutra, što uzrokuje blago zaokret potplata prema van.
Moguće reklamacije zbog posljedične štete
Nije moguće normalno hodati ako imate izraženu petu stopala. Čak i ako je deformitet manje izražen, svakako ga treba liječiti – ako ne nestane sam od sebe. Ovo je važno kako bi se izbjegla posljedična šteta. Uostalom, čak i mala peta stopala utječe na cijeli mišićno-koštani sustav.
Kako se liječi peta stopala?
Liječenje petnog stopala prvenstveno ovisi o uzroku. Bebini čukljevi obično zacijele bez liječenja.
Spontano ozdravljenje
Hackfeet u beba je česta deformacija stopala. Međutim, liječnici ga ne moraju automatski liječiti jer se u mnogim slučajevima sam izliječi. To se ponekad događa unutar nekoliko dana nakon rođenja.
Masaža i fizioterapija
Ako se nepravilan položaj stopala ne vrati u normalu ubrzo nakon rođenja, liječnici liječe bebine čukljeve. Prvi korak je ručna mobilizacija: mišići i ligamenti se masiraju i istežu dok se taban ne vrati u normalan položaj.
Preporuča se da roditelji podrže ovaj proces tražeći od fizioterapeuta da im pokaže vježbe koje mogu raditi s djetetom kod kuće. Po potrebi djeca mogu sama izvoditi vježbe uz nadzor kako odrastaju. Međutim, to je rijetko potrebno.
Liječenje gipsanim zavojima ili udlagama
Liječenje dječjeg petnog stopala obično se nadopunjuje tretmanom koji se zove redresija. Jednostavnim rječnikom, to uključuje prisiljavanje stopala u pravilan položaj i njegovo držanje dok se strukture ne prilagode i stopalo ostane u tom položaju. To se radi u dvije faze.
Kirurgija
Operacija je vrlo rijetko potrebna za bebu s urođenim čukljevima. Liječnici ga češće koriste za sekundarni oblik. Ako se deformacija ne može ispraviti konzervativnim mjerama, postoje različite mogućnosti kirurškog liječenja. Kirurzi za to imaju na raspolaganju razne metode. Ovo su najvažniji:
- Ahilova tetiva povezuje potkoljenični mišić s petnom kosti. Trajno je prenapeto u slučaju stopala s petom. Stoga je preporučljivo skratiti ga ili promijeniti njegov položaj kako biste izvršili trakciju na tabanu.
- Sličan učinak imaju i kirurzi kada u predjelu Ahilove tetive umetnu dodatne mišićne tetive kako bi je ojačali i time povećali mišićnu trakciju.
- Kirurzi ponekad uklone dio kosti iz petne kosti (osteotomija stražnjeg stopala) kako bi pomogli stopalu da se vrati u normalan položaj.
- Druga je mogućnost na silu postaviti stopalo u pravilan položaj i trajno ga učvrstiti. Liječnici ukrućuju skočni zglob vijkom (arthrorisis), na primjer. Međutim, ova opcija dugoročno ograničava pokretljivost pacijenta. To je vidljivo pri brzom hodanju ili trčanju, na primjer.
Ulošci i posebne cipele
Kako nastaje peta stopala?
Među mogućim uzrocima pes calcaneusa, važno je razlikovati kongenitalne i stečene varijante.
Kongenitalna peta stopala
Kongenitalno petno stopalo kod beba je ili neovisno stanje ili se javlja kao posljedica nekog drugog stanja. Sukladno tome, postoje različiti uzroci.
Uobičajeni primarni čukljevi, koji u većini slučajeva zacjeljuju bez problema, vjerojatno su uzrokovani položajem djeteta u maternici. Ako se bebina stopala pritiskaju zbog nedostatka prostora, ona u početku ostaju u pogrešnom položaju. Vjerojatna je spontana regresija unutar nekoliko dana.
Postoje i genetski uzroci. Kod neke djece dolazi do neravnoteže u mišićima između potkoljenica i stopala. Mišići potkoljenice tada su proporcionalno preslabi, zbog čega mišići u području potkoljenice i stražnjeg dijela stopala povlače stopalo prema gore.
Stečena peta stopala
U principu, sekundarna peta stopala javlja se u bilo kojoj dobi. Mogući uzroci su upale poput onih izazvanih virusnom bolešću poliomijelitis (polio). U mnogim slučajevima dovode do paralize, a time i do pete stopala. Međutim, smatra se da je dječja paraliza u Njemačkoj iskorijenjena zahvaljujući opsežnim cijepljenjima. Sličan učinak ima, primjerice, autoimuna bolest miastenija gravis.
Peta stopala također se može pojaviti ako je Ahilova tetiva ozlijeđena ili eventualno prekinuta. Pomaže da stopalo ostane u položaju. Mišići potkoljenice također igraju važnu ulogu. Ako su ozlijeđeni ili više nisu ispravno opskrbljeni jer je odgovarajući živac oštećen primjerice u nesreći, to često dovodi do neravnoteže u mišićima i, kao rezultat, do pogrešnog položaja stopala.
Kirurgija je također mogući uzrok čukljeva. To je osobito slučaj ako liječnici žele ispraviti neki drugi deformitet stopala, a korekcija je preintenzivna, na primjer prevelikim produljenjem Ahilove tetive. Stopalo koje je trajno nepravilno postavljeno također može dovesti do pogrešnog položaja.
Kako se dijagnosticira peta stopala?
U novorođenčadi je sveobuhvatna dijagnoza osobito važna ako se peta stopala nije povukla nakon nekoliko dana. Neki od pregleda također su važni kako bi se identificirale ili isključile druge bolesti kao uzrok.
U razgovoru s roditeljima ili oboljelom odraslom osobom, liječnik razjašnjava eventualne bitne prethodne bolesti (anamneza). Neurološkim pregledom provjerava se funkcija živaca i traže se poremećaji ili nedostaci poput znakova paralize.
Slikovni postupci kao što su X-zrake, ultrazvuk, magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorska tomografija (CT) pomažu u preciznom određivanju opsega pete stopala. Analiza hoda je korisna za starije pacijente.
Ako je bolest uznapredovala, možda će biti potrebna dodatna ispitivanja. Liječnik procjenjuje u kojoj je mjeri već došlo do posljedičnog oštećenja mišićno-koštanog sustava. Fokus je ovdje na koljenima, zdjelici i kralježnici.
Prevencija
Nije moguće spriječiti primarne čukljeve kod beba. Ako se tijekom trudnoće dijagnosticiraju stanja koja mogu dovesti do sekundarnih čukljeva, poput otvorenih leđa, ona se liječe sveobuhvatno.
Nakon ozljeda važno je fiksirati stopalo u pravilnom položaju za proces zacjeljivanja kako bi se spriječili čukljevi.
