Definicija
Gebührenordnung für Ärzte, ukratko GOÄ, regulira naknade koje se naplaćuju za medicinske usluge koje ne spadaju u opseg medicinske njege koju pružaju liječnici akreditirani za SHI. To znači da se GOÄ ne odnosi na naplatu medicinskih usluga za pacijente koji su članovi zakona zdravlje osiguranje (SHI pacijenti). Za pacijente sa zakonskim propisima zdravlje osiguranja, primjenjuje se takozvani jedinstveni standard procjene (EBM).
Međutim, GOÄ regulira naknade za privatno osigurane pacijente. Uz to, medicinske usluge za pacijente sa zakonskim propisima zdravlje osiguranje koje nije pokriveno od strane zdravstvenog osiguranja, takozvane individualne zdravstvene usluge, ukratko IGEL, fakturiraju se putem GOÄ-a. Liječnici koji rade u Njemačkoj ne smiju naplaćivati pojedinačne naknade za medicinske usluge koje pružaju privatno osiguranim pacijentima, ali ih Vlada vrlo precizno obvezuje na određene račune.
Kako se izračunavaju brojevi?
Koji se iznos može naplatiti za koju medicinsku uslugu određuje nekoliko varijabli. Prvo se usluga koja se naplaćuje definira brojem. Ova znamenka odgovara fiksnoj vrijednosti u eurima, takozvanoj osnovnoj naknadi.
Pored ove brojke, ulogu ima i stopa naknade. Ovisno o tome koliko je (vremenski zahtjevna) pružena medicinska usluga, može se izračunati jednostavan do 3.5 puta veći iznos naknade. To znači da se iznos eura definiran odgovarajućom brojkom može pomnožiti brojem između 1 i 3.5.
Prosječna stopa naknade je 2.3. Ako se radi o medicinskoj službi s ispodprosječnim naporom, stopa naknade smanjuje se, ako usluga zahtijeva natprosječni napor, stopa naknade povećava se na 3.5. Ako stopa naknade prelazi prosjek od 2.3, na računu koji izdaje liječnik mora biti naveden razlog iznadprosječne stope naknade.
Uz broj i stopu naknade, u GOÄ-u postoji i treća varijabla, pismo. Slova su dodatci. Na primjer, slovo C označava dodatke za usluge izvršene između 10 sata i 6 sati ujutro. Doplate se mogu fakturirati samo po jednostavnoj stopi, tj. Ne vrednuju se na temelju obavljenog posla. Naknada koja se plaća za pruženu medicinsku uslugu sastoji se od broja, stope naknade i dodatka.
Svi članci iz ove serije:
