Ptičja gripa: opis
Ptičja gripa zapravo je opći izraz kojim stručnjaci opisuju bolest životinja koju uzrokuju virusi ptičje gripe. Poznata je i kao ptičja gripa ili ptičja gripa i obično zahvaća kokoši, purane i patke, ali i divlje ptice koje je unose u tovilišta.
Ptičju influencu uzrokuju virusi influence A, od kojih postoje različite podskupine (podtipovi). Čini se da se neki od njih uopće ne šire na ljude, dok drugi mogu uzrokovati infekciju vrlo bliskim kontaktom s peradi. Do danas je diljem svijeta prijavljeno oko 1000 slučajeva ptičje gripe kod ljudi – većina njih u Aziji. Ovisno o podtipu uzročnika, između 20 i 50 posto zaraženih je umrlo.
Podtipovi virusa influence A
Neki od ovih podtipova ptičje gripe mogu uzrokovati teške bolesti kod oboljelih ptica (npr. H5N1). Opisuju se kao visoko patogeni. Ostali podtipovi uzrokuju samo blage simptome ili ih uopće nemaju kod zaraženih životinja i stoga su nisko patogeni (npr. H7N7). Podtipovi koji također mogu zaraziti ljude nazivaju se humano patogenim.
Ptičja gripa: simptomi
Virusi ptičje gripe uglavnom pogađaju respiratorni trakt. Stoga su simptomi, koji se obično javljaju iznenada, općenito slični gripi:
- visoka temperatura
- kašalj
- kratkoća daha
- grlobolja
U otprilike polovici slučajeva pacijenti se žale i na gastrointestinalne tegobe. To uključuje
- proljev
- bol u trbuhu
- mučnina, povraćanje
Ptičja gripa: uzroci i čimbenici rizika
Ptičja gripa može se pojaviti kod ljudi ako se patogeni, koji inače pogađaju samo perad, prenesu na ljude. To obično zahtijeva vrlo blizak kontakt sa životinjama, jer uzročnici ptičje gripe zapravo nisu dobro prilagođeni uvjetima u ljudskom organizmu. U mnogim slučajevima poznato je da su bolesni ljudi živjeli u blizini svojih domaćih životinja.
Tijekom infekcije, virusi se uglavnom vežu za stanice u najgornjem staničnom sloju koji oblaže dišne puteve (epitelu). Ljudi i ptice imaju različite epitele, zbog čega ne dovodi svaki kontakt s virusom do obolijevanja ljudi. Podtipovi virusa H7N9 i H5N1 posebno su se prenosili na ljude u prošlosti. Ne može se isključiti mogućnost prijenosa virusa s osobe na osobu u pojedinačnim slučajevima.
Virus ptičje influence H5N1
Veliku epidemiju ptičje gripe koja je započela u Koreji sredinom prosinca 2003. godine pokrenula je podskupina H5N1.
Virus ptičje influence H7N9
Godine 2013. u Kini su zabilježeni prvi slučajevi novog podtipa ptičje gripe – H7N9 – kod ljudi. Postoji više od 1,500 potvrđenih slučajeva, od kojih je najmanje 600 umrlo (stanje 24.02.2021.). Prosječna dob početka bolesti bila je 58 godina, a više muškaraca nego žena oboljelo je od ovog oblika ptičje gripe.
Ostale podvrste
Poznati su pojedinačni slučajevi obolijevanja od podtipova ptičje gripe H5N6, H7N2 i H3N2. Neki od pogođenih su umrli.
U veljači 2021. objavljeno je da je sedam radnika na farmi peradi u Rusiji zaraženo visokopatogenim tipom A (H5N8) 2020. Bolest je bila blaga i nije bilo prijenosa s čovjeka na čovjeka.
Rizik od bolesti u Njemačkoj
- Ljudi koji rade u peradarstvu ili industriji prerade mesa
- Veterinari i djelatnici specijaliziranih laboratorija
- Ljudi koji se bave mrtvim divljim pticama
- Ljudi koji jedu perad koja nije pravilno kuhana
- Starije osobe, kronični bolesnici i trudnice (također su osjetljiviji na “normalnu” gripu)
Ptičja gripa: testovi i dijagnoza
Kako bi postavio dijagnozu ptičje gripe, liječnik će vas prvo pitati o vašoj povijesti bolesti. On će vam između ostalog postaviti sljedeća pitanja:
- Jeste li nedavno bili na odmoru?
- Jeste li se bavili divljim pticama?
- Jeste li došli u kontakt sa sirovim mesom peradi?
- Kada ste se počeli osjećati bolesno?
- Jesu li se simptomi pojavili iznenada?
- Patite li od otežanog disanja?
Nakon toga slijedi fizički pregled. Između ostalog, liječnik će vam poslušati pluća, izmjeriti temperaturu i pogledati grlo.
Ptičja gripa: liječenje
Ako se sumnja na ptičju gripu, prvi korak je izolacija bolesnika kako bi se spriječio mogući prijenos na druge osobe, a time i širenje bolesti. Antivirusni lijekovi (inhibitori neuraminidaze kao što su zanamivir ili oseltamivir) mogu spriječiti širenje virusa u tijelu. Međutim, učinkoviti su samo ako se daju unutar kratkog vremena od infekcije.
Ako je infekcija prisutna dulje vrijeme, ptičja gripa može se liječiti samo simptomatski – tj. s ciljem ublažavanja simptoma. Sam uzrok – virus ptičje gripe – tada se više ne može izravno liječiti. Simptomatsko liječenje ptičje gripe uključuje
- Adekvatan unos tekućine i soli
- opskrba kisikom
- antipiretičke mjere (na primjer davanjem paracetamola ili obloga za tele)
Djeci se protiv vrućice ne smije davati acetilsalicilna kiselina (ASK). Inače bi se uz virus ptičje gripe mogla razviti po život opasna bolest, Reyeov sindrom.
Ptičja gripa: tijek bolesti i prognoza
Vrijeme između infekcije virusom ptičje gripe i izbijanja bolesti (razdoblje inkubacije) u prosjeku je dva do pet dana. Međutim, može potrajati i do 14 dana. Kao što je gore spomenuto, simptomi slični gripi tipični su za ptičju gripu. Pneumonija je često komplikacija - znak toga je jaka otežano disanje, koja se javlja u prosjeku šest dana nakon početka bolesti. Pneumonija može biti toliko ozbiljna da oboljeli umiru od zatajenja disanja. To se opaža kod više od polovice pacijenata.
Slučajevi ptičje gripe 1990-ih imali su veću vjerojatnost da će ubiti starije ljude, dok su mnoga djeca umrla od slučajeva 2013. godine.
Ptičja gripa: prevencija
Još uvijek je vrlo mala vjerojatnost da će se ljudi zaraziti ptičjom gripom. Međutim, kao i kod drugih bolesti životinja koje se mogu prenijeti na ljude, kontakt s uzročnikom treba izbjegavati kad god je to moguće. Stoga sljedeći savjeti:
- Pržite ili kuhajte perad i jaja – virus brzo umire kada je izložen toplini. No, u zamrzivaču preživljava na niskim temperaturama.
- Operite ruke nakon rukovanja sirovim mesom peradi (npr. tijekom kuhanja)
- Ne dirajte žive ptice – niti bilo koje površine s kojima su životinje bile u kontaktu – u zemljama u kojima su poznate akutne epidemije ptičje gripe.
Obveza izvješćivanja
Nije samo dokazani slučaj ptičje gripe kod ljudi ili smrt od ptičje gripe ono što liječnik koji liječi pacijenta mora prijaviti nadležnom zdravstvenom tijelu – mora se prijaviti čak i sumnja na ptičju gripu. Na taj način se mogu na vrijeme pokrenuti mjere suzbijanja bolesti i spriječiti širenje bolesti.
Ako se životinja na farmi peradi razboli od ptičje gripe, cijela populacija ptica obično se ubija kao mjera opreza.
