Kako propofol djeluje
Općenito, cilj anestezije je eliminirati bol (analgezija) i svijest (hipnoza) za vrijeme trajanja operacije. Nadalje, mišići bi se trebali opustiti, a prirodni refleksi bi trebali biti potisnuti (vegetativno slabljenje). Na početku anestezije izaziva se gubitak svijesti hipnotikom (tabletama za spavanje) kao što je propofol.
Nije u potpunosti razjašnjeno kako točno propofol razvija svoj učinak sličan snu. Aktivni sastojak može kratkotrajno isključiti živčane stanice i time inhibira određene dijelove mozga, naime hipokampus koji je odgovoran za pamćenje i područje moždane kore (prefrontalni korteks) koje je odgovorno za kratkoročno te dugoročno pamćenje i sposobnost donošenja odluka. Propofol također sprječava leđnu moždinu da prenosi signale.
Propofol se primjenjuje kao anestetik izravno u venu (intravenski) i stoga se naziva injekcijski anestetik. Ostali injekcijski anestetici uključuju barbiturate, etomidat i ketamin. Postoje i inhalacijski anestetici, poznati kao inhalacijski anestetici (kao što su izofluran, sevofulran i desfluran). Injekcijski anestetici djeluju brže od inhalacijskih te su stoga vrlo prikladni za početnu anesteziju.
Apsorpcija i izlučivanje propofola
To se naziva potpuna intravenska anestezija. U jetri i bubrezima djelatna tvar se brzo biokemijski metabolizira i razgrađuje te zatim izlučuje. Polovica se eliminira iz tijela nakon otprilike dva sata. Mala količina propofola također može izaći putem zraka koji udišemo.
Kada se koristi Propofol?
Propofol je najčešće korišten intravenski anestetik za odrasle i djecu. Vrlo se dobro podnosi: pacijenti opisuju ugodan san i buđenje. Povraćanje i mučnina, koji se često javljaju nakon operacije, vrlo su rijetki kod propofola.
U medicini anestezije, propofol se primjenjuje umjetno za:
- Uvođenje u anesteziju
- Sedacija odraslih tijekom kirurških zahvata
- Sedacija tijekom ciljanih (interventnih) postupaka, na primjer tijekom endoskopije
Aktivna tvar se također koristi kao lijek za epilepsiju (antikonvulziv).
Kako se koristi propofol
To sprječava neželjene reflekse, na primjer kada kirurg zareže kožu. Potrebne su čak i veće koncentracije propofola za suzbijanje stresnih reakcija izazvanih boli, poput porasta krvnog tlaka i otkucaja srca. Ako se anestetik koristi u preniskim dozama, pacijent može doći k svijesti tijekom anestezije.
Budući da propofol nema učinak ublažavanja boli (analgetik), uvijek se mora primijeniti dodatni lijek protiv bolova (analgetik), na primjer snažan opioid fentanil. Međutim, uvijek je potrebno i odgovarajuće sredstvo za opuštanje mišića (mišićni relaksant). Doziranje se izračunava na temelju dobi i tjelesne težine bolesnika te trajanja primjene.
Koje nuspojave ima Propofol?
Kao i svaki drugi lijek, Propofol može imati nuspojave. To uključuje
- Usporeno disanje (depresija disanja) do zaustavljanja disanja (apneja)
- Oslobađanje glasničke tvari histamina i time reakcije intolerancije
- Povećane infekcije zbog slabljenja imunološkog sustava
Tijekom ubrizgavanja može se pojaviti bol izravno na mjestu ubrizgavanja.
Što treba uzeti u obzir pri primjeni Propofola?
Smatra se da se propofol vrlo dobro podnosi. Propofol se može koristiti u novorođenčadi od 31. dana života. Međutim, prikladan je samo za dugotrajnu sedaciju u jedinicama intenzivne njege za pacijente starije od 16 godina.
Također treba napomenuti da propofol može usporiti otkucaje srca i sniziti krvni tlak. Stoga je potreban poseban oprez kod bolesnika s kardiovaskularnom insuficijencijom ili smanjenim volumenom krvi (hipovolemija).
Neke tvari poput jakog lijeka protiv bolova fentanila ili benzodiazepina mogu produžiti i pojačati učinak propofola.
Propofol tijekom trudnoće
Anestetik može lako proći kroz placentu do nerođenog djeteta. Međutim, mutageni učinak još nije uočen. Prema dosadašnjim saznanjima, lijek ne uzrokuje malformacije (nema teratogenog rizika). U većim dozama, međutim, vjerojatno ima negativan učinak na djetetov krvožilni sustav.
Prema stručnjacima iz bolnice Charité u Berlinu, propofol se ipak može koristiti tijekom cijele trudnoće u određenim situacijama. Liječnici ga koriste, primjerice, za izazivanje opće anestezije prije carskog reza.
Liječnici općenito daju anestetike tijekom trudnoće samo ako je neophodno. Najbolje je reći liječniku svoje brige i zatražiti detaljne informacije o potrebi i rizicima.
Propofol tijekom dojenja
Propofol prelazi u majčino mlijeko u vrlo malim količinama kada se daje majkama koje doje. Prema Farmakovigilancijskom i savjetodavnom centru za embrionalnu toksikologiju pri Charité u Berlinu (embryotox), međutim, to ne opravdava dodatni prekid dojenja.
Dosadašnja klinička iskustva nisu pokazala nuspojave kod dojene djece nakon anestezije njihovih majki.
Međutim, neki proizvođači lijeka Propofol preporučuju prekid dojenja od 24 sata. Najbolje je da to razjasnite sa svojim liječnikom – on vam može dati individualnu procjenu.
Kako doći do lijeka s Propofolom
Propofol se izdaje na recept u obliku ampula ili bočica. Aktivni sastojak obično je otopljen u emulziji sojinog ulja. Potrebnu dozu određuje i primjenjuje liječnik.
Otkad je Propofol poznat?
Propofol je prvi put sintetiziran oko 1970. godine i ispitan u kliničkoj studiji od strane liječnika Kaya i Rollyja 1977. godine. Tek 1989. godine konačno je odobren za tržište u Njemačkoj za anesteziju i 1993. godine za sedaciju u intenzivnoj medicini.
Droga je postala poznata nakon smrti Michaela Jacksona. Umro je od predoziranja propofolom 2009.
