Što je hepatitis E?
Hepatitis E je upala jetre uzrokovana virusom hepatitisa E (HEV). Često teče bez simptoma (asimptomatski) i tada često ostaje neotkriven. Ako se simptomi jave, obično su blagi i povlače se sami od sebe. Rijeđe se javljaju teški tijek s rizikom od akutnog i fatalnog zatajenja jetre (npr. u trudnica). Općenito, hepatitis E je sličan upali jetre tipa A (hepatitis A), koju također uzrokuje virus.
Hepatitis E obično teče akutno. Kronična infekcija javlja se uglavnom kod oslabljenog imunološkog sustava, primjerice kod osoba s HIV-om ili u slučaju raka tijekom kemoterapije.
Frekvencija
U 2020. godini u Njemačkoj je registrirano gotovo 3,246 slučajeva hepatitisa E. Većina simptomatskih infekcija pogađa muškarce starije od 50 godina.
Hepatitis E se mora prijaviti u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj.
Koji su simptomi hepatitisa E?
- Nelagoda u gornjem dijelu trbuha
- Nedostatak apetita
- Mučnina i povračanje
- Groznica
- Umor
- Žutica (ikterus): Žutilo kože i bijele spojnice očiju (bjeonjače)
- Promjena boje stolice
- Tamna mokraća
Žutica se ne razvija kod svake simptomatske infekcije hepatitisom E!
Neke oboljele osobe pokazuju atipične simptome, osobito neurološke znakove kao što je Guillain-Barréov sindrom ili upala mozga (encefalitis).
Kako se možete zaraziti hepatitisom E?
U regijama s lošim higijenskim standardima, gdje su virusi HEV tipa 1 i 2 široko rasprostranjeni, virus hepatitisa E prenosi se prvenstveno fekalno-oralnim putem putem infekcije razmazom. To znači da uzročnici bolesti koje oboljele osobe izlučuju stolicom različitim putovima ulaze u usta zdravih osoba i također ih zaraze.
Povremeno se hepatitis E prenosi i parenteralno, odnosno zaobilazeći gastrointestinalni trakt. To se događa, primjerice, primjenom transfuzije zaražene krvi.
Trajanje zaraznosti
Trajanje inkubacije
Razdoblje od infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa E (inkubacija) varira između 15 i 64 dana. U prosjeku je to 40 dana.
Pregledi i dijagnoza
Uzorak krvi analizira se i na ostale laboratorijske vrijednosti. Na primjer, povišene vrijednosti jetre (kao što su transaminaze AST i ALT) često ukazuju na bolest jetre.
Kod trudnica s hepatitisom E liječnik će pitati o boravku u Africi ili Aziji (osobito Bangladešu i sjevernoj Indiji). Ako je žena bila tamo, postoji mogućnost da je hepatitis E uzrokovan genotipom 1. Tada je povećan rizik za teži (fulminantni) tok.
Terapija
Kod osoba s prethodno oštećenom jetrom (na primjer, zbog zlouporabe alkohola ili hepatitisa B ili C), postoji rizik da će hepatitis E dobiti fulminantni tijek. To znači da se javlja vrlo iznenada, napreduje brzo i teško, a može čak biti i fatalno. Teški tečajevi također su mogući kod osoba s potisnutim imunološkim sustavom. Oboljeli se liječe u bolnici. Obično se koriste antivirusni lijekovi poput ribavirina.
Liječenje kroničnog hepatitisa E
Kod kroničnog hepatitisa E, liječenje je usmjereno na uklanjanje patogena u tijelu. Tek tada oboljela osoba više neće biti zarazna i njena jetra neće pretrpjeti daljnja oštećenja.
Terapija hepatitisa E: Što možete učiniti sami
Kod bilo kojeg oblika hepatitisa oboljeli bi trebali apsolutno izbjegavati alkohol. Njegova bi detoksikacija dodatno opteretila bolesnu jetru.
Tko zbog neke druge bolesti uzima lijekove koji oštećuju jetru, ne smije ih samoinicijativno prestati uzimati u slučaju hepatitisa. Umjesto toga, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom.
Posebna dijeta nije potrebna u slučaju hepatitisa E. Ipak, liječnici preporučuju laganu prehranu sa što više ugljikohidrata i manje masti. Time se rasterećuje jetra.
Tok i prognoza
Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom (na primjer, zbog infekcije HIV-om ili kemoterapije), hepatitis E ponekad ima kronični tijek. Ni u ovom slučaju oboljeli obično nemaju izražene simptome, ali je češća ciroza jetre kao kasna posljedica. U tom slučaju, jetra postaje ožiljak i sve više gubi svoju funkciju. Ako jetra zakaže u uznapredovalom stadiju ciroze jetre, transplantacija jetre je neizbježna.
Prevencija
Za zaštitu od virusa hepatitisa E u životinjskoj hrani, mesne proizvode i iznutrice treba jesti samo temeljito kuhane. To znači da ih treba zagrijavati na najmanje 71 stupanj Celzijusa najmanje 20 minuta. Ovo deaktivira sve viruse hepatitisa E.
Oni koji putuju u područja gdje je hepatitis E rašireniji trebali bi se zaštititi od mogućih izvora infekcije (profilaksa izloženosti):
- U tim prostorima nemojte jesti neoguljeno voće i povrće te sirovu ili nedovoljno zagrijanu hranu. Držite se načela “Skuhaj, oguli ili zaboravi!” (Skuhajte, ogulite ili zaboravite!).
U Europi ne postoji cijepljenje protiv hepatitisa E. Postoji cjepivo dostupno u Kini, ali nije licencirano u Europi.
