Sinonim
Kolonoskopija, pregled crijeva Engleski jezik: kolonoskopija
Definicija
A kolonoskopija je dijagnostički postupak u kojem se unutrašnjost debelo crijevo može se pregledati fleksibilnim endoskopom. Prije kraja kolonoskopija, pacijentovo crijevo mora biti očišćeno kako bi se ispitivaču pružila optimalna vidljivost tijekom postupka. Iz tog razloga pacijent mora uzimati lijekove za laksativne mjere prije a kolonoskopija.
Jedan dan prije pregleda pacijent obično mora piti vodu s otopljenim Movicolom ili sličnim pripravcima koji djeluju laksativno. Nadalje, ne bi smio jesti prije kraja pregleda. Kolonoskopija se rijetko izvodi na bolničkom odjelu, već uglavnom na endoskopskim odjelima koje ima gotovo svaka bolnica.
Pacijent je smješten na bok neposredno prije zahvata. Uz to se uvodi venski pristup (smeđa cijev) kroz koji se kratki anestetik ili, ako se pojave komplikacije, spasonosni lijek može primijeniti izravno u vena. propofol obično se koristi kao tableta za spavanje u malim dozama tijekom kolonoskopije.
Pacijent zatim zaspi. Pulsni oksimetar pričvršćen na prst može se koristiti za praćenje bolesnikovih srce brzina i zasićenost kisikom tijekom postupka. Ispitivač, obično dodatno odjeven u plastičnu pregaču, umetne fleksibilni kolonoskop u pacijentov čmar nakon temeljitog pregleda.
Pomoću gumba pričvršćenih na dršci, kolonoskop se može okretati u svim smjerovima na njegovom vrhu, slično kao kod zmije glava. Ubrzo nakon umetanja koloskopa, zrak se uvodi u crijeva tijekom kolonoskopije. Razlog tome je što crijevo ima svojstvo kolapsa kada je prazno, što čini vidljivost vrlo lošom.
Uz pomoć zraka crijevo se otvara. Neki pacijenti koji ne žele imati kratki anestetik prije postupka, opisuju unos zraka kao neugodan do bolan. Ispitivač sada pomalo gura kolonoskop prema naprijed.
U početku fokus nije na ispitivanju crijeva, već na pažljivom manevriranju endoskopom kroz crijevo. Važno je da crijevna stijenka ne bude oštećena tijekom kolonoskopije. Sužena područja otvaraju se povećanjem unosa zraka.
Uz pomoć kamere i vrlo moćne žarulje trenutna slika projicira se na monitor pored ispitivača. Pokretljivost na vrhu kolonoskopa samo pomaže da se odgovarajuće promijene postavke kamere, međutim, za pomicanje kolonoskopa potrebna je vještina ispitivača. Izvana može ispitnim uređajem manevrirati lijevim i desnim pokretima na takav način da je napredan do prijelaza iz tankog crijeva do debelog crijeva.
Pritom mora prijeći udaljenost od cca. 1. 50 m. Na takozvanom Baumannovom ventilu (prijelaz iz tankog crijeva do debelog crijeva) manevar napredovanja obično je dovršen.
Od sada se kolonoskop polako uvlači i započinje stvarna kolonoskopija. The debelo crijevo pregledavaju se zidovi, procjenjuje se crvenilo, oteklina i dokazi. Na uočljivim područjima, žica se može gurnuti prema naprijed s vanjske strane do vrha kolonoskopa.
Na vrh žice pričvršćen je mali par kliješta. Ovim kliještima ispitivač može uhvatiti sumnjiva područja crijevne stijenke, povući ih izvana i transportirati vani. Uzorci tkiva, također tzv biopsija, zatim se šalju na patološki odjel radi patološke procjene.
Osim žive slike, moguće je i fotografiranje fotoaparatom. Svako sumnjivo područje mora se fotografirati tijekom kolonoskopije kako bi se kasnije mogao obnoviti postupak pregleda. Uz umetnute pincete, u crijevo se putem endoskopa mogu ubaciti i petlje kojima se npr. polipi, koji se često nalaze na crijevnim zidovima, mogu se omotati i ukloniti. Kad ispitivač ponovno dođe do izlaza iz crijeva, uređaj se izvuče i dezinficira. Pacijent obično kratko vrijeme ostaje u stanju spavanja ili sumraka i vraća se na odjel.
