Kratak pregled
- Tijek i prognoza: Pretjerano ushićenje tijekom manične faze često je praćeno osjećajem krivnje. Nakon manične epizode velika je vjerojatnost recidiva
- Simptomi: pretjerano samopouzdanje, pretjerana aktivnost, unutarnji nemir, precjenjivanje sebe, nestalnost itd., ponekad zablude
- Uzroci i čimbenici rizika: Poremećen metabolizam neurotransmitera u mozgu, genetski čimbenici, vanjski utjecaji poput razdvajanja, smrti ili preseljenja.
- Liječenje: lijekovi te bihevioralna i psihoterapija
- Prevencija: profilaksa recidiva putem liječenja lijekovima, kao i bihevioralne i psihoterapije.
Što je manija?
Manija se obično javlja u fazama; liječnici simptomatsko razdoblje nazivaju maničnom epizodom. U fazama između dvije epizode oboljele osobe ne pokazuju znakove manije.
Manije u djetinjstvu i adolescenciji su rijetke. Kod većine oboljelih prva se manična epizoda javlja do 25. godine života.
Manija se ponekad javlja u kombinaciji sa simptomima shizofrenije. Liječnici tada govore o shizoafektivnoj psihozi.
hypomania
Oslabljeni oblik manije u kojem su promjene raspoloženja još uvijek značajno iznad normale naziva se hipomanija. Hipomanija ne zahtijeva uvijek liječenje. Ako oboljeli i njihova neposredna okolina nisu bitno pogođeni simptomima hipomanije, terapija nije potrebna.
Kakav je tijek manične faze?
Nakon manične epizode, oboljele često preplave osjećaji krivnje i srama i pokušavaju poništiti stvari koje su radili tijekom manije.
Koji su simptomi manije?
Najznačajniji simptom manije je pretjeran i neobično intenzivan, ali obično neutemeljen osjećaj ushićenja. To se događa iznenada i traje nekoliko dana. Ovaj visoki osjećaj uglavnom je popraćen sljedećim simptomima:
- Snažno unutarnje uzbuđenje
- Pretjerana aktivnost
- Veliki nemir
- Povećana izvedba i kreativnost
- Pretjerano samopouzdanje
- Gubitak stvarnosti
- Značajno smanjena potreba za snom
- disinhibition
- Nedostatak obzira
- Smanjena percepcija opasnosti
- Smanjena osjetljivost na potrebe i osjećaje drugih
- Ponekad zanemarivanje unosa hrane i osobne higijene
Skokovitost
Osim toga, manija je popraćena simptomima poput snažnog nagona za govorom (logoreja) i zamućenog, nerazgovjetnog govora. Ponekad manijaci govore tako brzo da ih slušatelji ne mogu razumjeti.
Za maniju je također tipično da se bezbroj stvari započne odjednom, ali ništa se ne završi. Pogođene osobe započinju novi zadatak s velikim entuzijazmom iz sekunde u sekundu – i ponovno ga zaborave nakon nekoliko minuta.
disinhibition
Seksualna dezinhibicija i povećana seksualna želja (libido) također su često prisutni u maniji. Seksualna dezinhibicija ne javlja se samo u odnosu prema vlastitom partneru, već iu odnosu prema potpunim strancima. Pogođene osobe često precjenjuju vlastitu privlačnost tijekom epizode.
Delusions
Kod manija s psihotičnim simptomima javljaju se i deluzije koje se nekoliko tjedana brane kao stvarnost – čak i u fazama u kojima je manija popustila. U vrlo rijetkim slučajevima javljaju se halucinacije ili budni snovi.
Suicidalne misli
Što uzrokuje maniju?
Točni uzroci manije nisu u potpunosti shvaćeni. Trenutačno se smatra da je uzrok manije prvenstveno poremećaj neurotransmitera u mozgu. Ovi takozvani neurotransmiteri odgovorni su za prijenos živčanih impulsa. U većini slučajeva manije, postoji neravnoteža ovih transmitera. Neurotransmiteri dopamin i norepinefrin prisutni su u većim koncentracijama nego kod zdrave osobe.
U mnogim slučajevima, maničnoj epizodi prethode promjene ili značajni događaji u životima pogođenih pojedinaca ili bliskih rođaka. To su, na primjer, događaji kao što su:
- Promjena posla
- Nezaposlenost
- Kraj veze
- Žalost
- Preseljenje
Međutim, također je moguće da se manija razvije bez okidačkog događaja.
Kako se dijagnosticira manija?
Iako je manija očigledna i ozbiljna bolest, ne dijagnosticira se fizičkim pregledima. Dijagnoza manije postavlja se kroz razgovore s liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili psihijatrom, kao i kroz dubinske razgovore s oboljelom osobom i njezinom rodbinom. U postavljanju dijagnoze pomaže ako ljudi za koje se sumnja da imaju maniju vode dnevnik osjećaja ili kalendar raspoloženja.
Kako se liječi manija?
Tretman lijekovima
Da bi se ublažili akutni simptomi manije i spriječile nove manične epizode, daju se lijekovi poput pripravaka litija, antiepileptika ili atipičnih neuroleptika. Utječu na aktivnost transmitera u mozgu i ublažavaju simptome. U akutnoj fazi manije koriste se i sedativi. Oni prigušuju nemir i povećanu uznemirenost oboljelih.
Psihoterapija
Psihoterapija ili bihevioralna terapija prati liječenje lijekovima u slučaju manije. Time se pacijenti uče kako prepoznati rane znakove upozorenja na maničnu epizodu, kako izbjegavati stimulativne podražaje tijekom manije i pravilno se nositi s akutnom fazom bolesti.
Kako se može spriječiti manija?
Nije moguće spriječiti razvoj manije. Usprkos tome, recidivi i ponovljene manične epizode mogu se spriječiti ili smanjiti njihov intenzitet uz pomoć dobro prilagođene medikamentozne terapije i kontinuirane psihoterapije i bihevioralne terapije.
