Kratak pregled
- Simptomi: iscjedak ponekad s neugodnim mirisom po ribi, bol, žarenje, svrbež, učestalo mokrenje
- Liječenje: Ovisno o uzroku, obično antibiotici ili drugi lijekovi u obliku masti, čepića ili tableta
- Uzroci i čimbenici rizika: Infekcija, obično uzrokovana bakterijama, gljivicama, virusima ili protozoama, ponekad kemikalijama ili stranim tijelima; menopauza
- Dijagnoza: Konzultacije i fizikalni pregled ginekologa, brisevi i mikroskopski pregled
- Tijek bolesti i prognoza: Dobri izgledi za oporavak bez komplikacija ako se rano liječi, rizik od uzlazne infekcije s mogućom neplodnošću bez liječenja
- Prevencija: Osigurajte zdravu vaginalnu floru
Što je kolpitis?
Normalno, patogeni ne prežive u vagini jer je tamošnji okoliš za njih previše kisel. Za razinu kiselosti odgovorna je zdrava vaginalna flora koja se uglavnom sastoji od bakterija mliječne kiseline (laktobacila). Razlažući šećer iz stanica vagine u mliječnu kiselinu, osiguravaju nisku pH vrijednost u vagini – kao zaštitu od infekcija poput kolpitisa.
Ženski spolni hormon estrogen ima presudan utjecaj na sluznicu i kiselu sredinu rodnice. Podržava rast i redovitu obnovu vaginalne sluznice. Osim toga, estrogen povećava sadržaj šećera u vagini, što omogućuje razmnožavanje zdravih bakterija mliječne kiseline.
Dva oblika kolpitisa
Liječnici razlikuju dva oblika kolpitisa:
- Primarni kolpitis: Velik broj patogena ulazi u rodnicu i remeti prirodnu floru rodnice do te mjere da dolazi do upale.
- Sekundarni kolpitis: Vaginalni okoliš je poremećen do te mjere da se izolirane patogene bakterije razmnožavaju i izazivaju upalu.
Koji su simptomi kolpitisa?
- Bakterije: bezbojan do siv, rijedak iscjedak ukazuje na bakterijsku vaginozu, uobičajeni oblik bakterijskog kolpitisa uzrokovanog anaerobnim bakterijama kao što je Gardnerella. Ovdje je tipičan neugodan miris na ribu. Postoje i drugi bakterijski okidači kao što su Chlamydia trachomatis, aerobne bakterije ili mikoplazma.
- Gljivice: Infekcije gljivicama Candida uzrokuju bijelo-žućkasti, kremasti do mrvičasti iscjedak bez mirisa i jak svrbež.
- Jednostanični organizmi (praživotinje): Ako trihomonade (jednostanični paraziti) uzrokuju kolpitis (trichomonas colpitis), iscjedak je žutozelen, pjenast, neugodnog mirisa i praćen svrbežom.
Ostali uobičajeni simptomi kolpitisa su bol i peckanje u vaginalnom području. Bol se javlja tijekom spolnog odnosa (dispareunija) ili neovisno o mehaničkom nadražaju. Vaginitis također ponekad uzrokuje bol prilikom mokrenja.
Ovisno o uzroku, u vagini se mogu pojaviti i različite promjene na sluznici kao što su mrljasto ili difuzno crvenilo, papule ili ravni i blago krvareći ulkusi.
U nekim slučajevima, međutim, kolpitis ostaje asimptomatski, tj. bez simptoma.
Kako se liječi kolpitis?
Liječenje kolpitisa povezanog s infekcijom ovisi o uzročniku ili uzročnicima. Na primjer, liječnici koriste antibiotike (kao što je metronidazol) protiv bakterija i antimikotike (kao što je klotrimazol) protiv gljivica. Ponekad propisuju i antiseptike (Betaisodona). Djelotvorni su protiv bakterija, gljivica, virusa i protozoa.
Ovisno o obliku doziranja, djelatne tvari djeluju lokalno (npr. u obliku čepića ili krema) ili sistemski, tj. apsorpcijom u krvotok (obično kao tablete). U slučaju spolno prenosivih uzročnika vaginitisa, poput klamidije ili trihomonada, također je potrebno liječiti partnera.
Ako se ne mogu pronaći uzročnici kolpitisa, ali postoji nepravilna kolonizacija rodnice (disbioza), koriste se lijekovi (npr. probiotici) za uspostavljanje ravnoteže vaginalne flore.
Koji se domaći lijekovi mogu koristiti za liječenje?
Neke žene koriste različite prirodne proizvode za liječenje simptoma vaginitisa. No, posebno treba biti oprezan pri korištenju tampona natopljenih prirodnim jogurtom ili mlijekom koji se stavljaju u rodnicu, kao i pri korištenju sjedećih kupki s primjerice jabučnim octom. Postoji rizik od unošenja većeg broja klica u vaginu na ovaj način, kao i od narušavanja vaginalnog okoliša jakim tvarima poput octa i daljnjeg iritiranja sluznice.
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Što uzrokuje kolpitis?
Osim bakterija, kolpitis uzrokuju i drugi uzročnici kao što su gljivice (gljivice Candida), virusi (kao što su HPV virusi ili herpes virusi) ili jednostanični paraziti (kao što su trihomonadi).
Osim ovog vaginitisa povezanog s infekcijom, postoje i oblici vaginitisa uzrokovani kemikalijama ili drugim iritantima. Uzrok traumatskog kolpitisa obično je strano tijelo u vagini, poput zaboravljenog tampona ili pesara.
Atrofični kolpitis, koji se ponekad naziva i colpitis senilis, još je jedan tip neinfektivnog vaginitisa. Javlja se kod žena tijekom ili nakon menopauze jer se sluznica rodnice više ne nakuplja u potpunosti zbog sve većeg nedostatka estrogena. Time se smanjuje lokalna obrana od patogena. Kako početno neinfektivna vaginalna upala napreduje, klice poput bakterija ili gljivica se talože i lako razmnožavaju.
Čimbenici rizika za kolpitis
- Dijabetes mellitus
- Pretilost (pretilost)
- Cushingov sindrom
Nedostatak željeza, tumori, operacije i genetska predispozicija također doprinose razvoju kolpitisa. Isto se odnosi i na određene lijekove kao što su antibiotici, kortikosteroidi ("kortizon") i lijekovi protiv raka.
Svi ovi čimbenici negativno utječu na vaginalnu floru i tako otvaraju put vaginitisu. Međutim, u načelu je moguće razviti kolpitis i kod zdrave vaginalne flore.
Kako se dijagnosticira kolpitis?
Ako se sumnja na kolpitis, ginekolog je prava osoba za kontakt. Tijekom inicijalnog pregleda uzet će vašu povijest bolesti (anamnezu). Imat ćete priliku detaljno opisati svoje simptome i tegobe. Liječnik će vam postaviti konkretna pitanja, na primjer jeste li u prošlosti imali takve simptome ili uzimate li lijekove.
Kako bi identificirao uzročnike kolpitisa, liječnik uzima briseve vaginalne sluznice. Pod mikroskopom razmazi mogu pokazati jesu li se gljivice, bakterije ili npr. gliste proširile u vaginu. Za precizniju detekciju liječnici ponekad daju pripremiti kulturu uzročnika u laboratoriju.
Starije žene često imaju atrofični kolpitis. U većini slučajeva ne mogu se otkriti nikakvi patogeni.
Ako se sumnja na kolpitis, važno je isključiti druge uzroke simptoma. Na primjer, kod starijih žena s kolpitisom uvijek treba dijagnosticirati mogući kancerogeni tumor.
Liječnik će također identificirati moguće čimbenike rizika za kolpitis, kao što su određene metaboličke bolesti ili nepravilne higijenske tehnike. Preporučljivo je eliminirati ili barem smanjiti takve čimbenike što je više moguće kako bi se smanjio rizik od ponovnog vaginitisa.
Kako napreduje kolpitis?
Kako bi se smanjio rizik od ponovne upale nakon izlječenja kolpitisa, preporučljivo je eliminirati ili smanjiti postojeće čimbenike rizika. Pretjeranu intimnu higijenu, primjerice, treba izbjegavati jer remeti vaginalnu floru. Stoga je preporučljivo izbjegavati vaginalna tuširanja i intimnu kozmetiku (poput intimnih dezodoransa) koja nije prilagođena kiseloj sredini rodnice.
Međutim, nedostatak intimne higijene također pogoduje kolpitisu.
Kolpitis tijekom trudnoće
Moguće je da upala vagine tijekom trudnoće može uzrokovati prijevremeni porod ili prijevremeno pucanje ovojnica, a time i pobačaj. Stoga je neophodno da trudnice liječe kolpitis.
Budući da postoji mogućnost da uzročnici vaginitisa (kao što su herpes virusi, gonokoki ili klamidija) zaraze novorođenče tijekom prirodnog poroda, liječnici obično izvode carski rez kod trudnica s akutnim kolpitisom.
Može li se spriječiti kolpitis?
Postoji nekoliko aspekata koji podržavaju zdravu vaginalnu floru i time smanjuju rizik od kolpitisa. To uključuje sljedeće:
- Nemojte koristiti vaginalne tuševe ili intimne dezodoranse jer oni obično uništavaju zdravu vaginalnu floru.
- Nosite donje rublje od materijala koji propuštaju zrak, poput pamuka, i koje se može prati na 60 stupnjeva.
- Izbjegavajte gaćice s plastičnom folijom jer onemogućuju cirkulaciju zraka.
- Podržite svoj imunološki sustav, a time i zdravu vaginalnu floru redovitom tjelovježbom i opuštanjem te zdravom i uravnoteženom prehranom s malo šećera.
