Rak pluća (bronhijalni karcinom): Kirurška terapija

U karcinomu bronha, kirurški terapija može biti naznačeno ovisno o histologija (nalaz finog tkiva) i širenje tumora. To može uključivati ​​razne kirurške zahvate, uključujući one koji se izvode:

  • Lobektomija * - uklanjanje režnja ment.
  • Segmentna resekcija - uklanjanje segmenta ment.
  • Pneumonektomija - uklanjanje režnja ment.

* U bolesnika s karcinomom bronhijalnog sustava i lobektomijom nemalih stanica, značajno se manje tumorskih stanica širi u vaskulaciju kada se prvo izvrši vezna veza nakon čega slijedi arterijska ligacija.

Neliocelularni rak pluća (NSCLC):

Prilagođeno sceni terapija pluća nemalih stanica Raka.

Stadij Terapija
I faza
  • Vidi klasifikaciju
  • Izlječenje moguće kirurškim zahvatom (lobektomija (kirurško uklanjanje režnja pluća) / resekcija tumora i susjednog limfa čvorovi). Adjuvant (podrška) kemoterapija nije potreban nakon operacije.
  • Ako je potrebno, stereotaktička ablativna radioterapija (engl. Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; stereotaktičko (milimetarski precizno vođeno slikom) kurativno (kurativno) zračenje tumora) kod pacijenata koji se ne mogu operirati (npr. Zbog popratnih bolesti, loše plućna funkcija):
    • SABR je pokazao bolje rezultate od lobektomije u kliničkim ispitivanjima karcinoma bronha u ranoj fazi.
II stadij
  • Stadij IIA (T1 (veličina tumora <3 cm) i zahvaćenost limfa čvorovi u plućnom hilusu).
  • Stadij IIB (veličina tumora <3 cm i zahvaćenost limfnih čvorova u plućnom hilusu i medijastinumu / mediofaringealnoj šupljini), i
  • Kirurgija i pomoćno sredstvo kemoterapija (terapija koja slijedi nakon kirurške rehabilitacije).
  • Ako je potrebno, stereotaktičko ozračivanje tumora u bolesnika koji se ne mogu podvrgnuti operaciji (npr. Zbog popratnih bolesti, loše funkcije pluća)
III stadij
  • Uključenost tumora medijastinala limfa čvorovi, stadij IIIA.
  • Faze od IIIA do IIIA3 (mali ili veliki tumor koji uključuje limfni čvorovi u plućnom hilusu i medijastinumu.
  • postoperativni kemoterapija (vidi dolje) i pomoćno sredstvo (podržavajuće) radioterapija.
  • U nazočnosti opsežnog sudjelovanja medijastinala limfni čvorovi ili infiltracije (invazije) tumora u okolne organe (stadij IIIA, IIIA4, IIIB), operacija se obično ne izvodi već kombinirana radio / kemoterapija.
Stadij IV
  • Metastatski karcinom pluća
  • Pacijenti u ovoj fazi više nisu izlječivi. Ovdje je primarni fokus na smanjenju simptoma povezanih s tumorom.

Još savjeta

  • Za metastatska pluća nemalih stanica Raka (NSCLC), pokazalo se da se preživljavanje bez progresije bolesti (PFS) produljuje konsolidativnom lokalnom ablativnom terapijom (koLAT) svih tumorskih manifestacija korištenjem (kemo)radioterapija i / ili operacija nakon koje slijedi terapija održavanja.
  • Postoperativna kemoterapija (pomoćna kemoterapija) može poboljšati prognozu pluća nedrobnoćelijskih stanica Raka.
  • Utjecaj početka terapije s pomoćnom kemoterapijom ima minimalan utjecaj na prognozu. Prema jednom istraživanju, faza između 40. i 60. dana nakon operacije povezana je s najnižom dugoročnom smrtnošću (stopa smrtnosti)

Rak pluća malih stanica (SCLC)

  • U usporedbi s nemalom ćelijom rak pluća, rak pluća malih stanica raste vrlo brzo i brzo metastazira (tvori kćerne tumore). Stoga samo operacija ili terapija zračenjem (radioterapija) bez kemoterapije nije korisno.

Daljnje napomene

  • Jedna studija ocjenjivala je pacijente starije od 65 godina s invazivnim adenokarcinomom ili karcinom pločastih stanica (promjer ≤ 2 cm) koji su bili podvrgnuti ograničenoj resekciji (resekcija klina ili segmentektomija) ili lobektomiji. Rezultat je pokazao lošiju stopu preživljavanja od lobektomije (kirurško uklanjanje režnja pluća) za invazivne nemale stanice rak pluća ≤ 2 cm; za adenokarcinom ograničena resekcija može biti ekvivalentna ako se izvodi kao segmentektomija (umjesto kao klinasta resekcija).