Što je kolecistektomija?
Kod kolecistektomije, žučni mjehur se uklanja kirurškim zahvatom. Operacija se izvodi vrlo često i pretežno kroz male rezove u trbušnoj stijenci (minimalno invazivna, laparoskopska kolecistektomija). Međutim, u nekim slučajevima ipak je potreban otvoreni kirurški zahvat (konvencionalna kolecistektomija).
Žučni mjehur
Žuč se otpušta u tanko crijevo tijekom probavnog procesa i neophodna je za apsorpciju i preradu prehrambenih masti. Upala žučnog mjehura (kolecistitis) najčešće je uzrokovana žučnim kamencem, koji se može stvoriti kada je npr. povišena razina kolesterola.
Kada se radi kolecistektomija?
- Perforacija žučnog mjehura (npr. tijekom nesreće)
- spojni kanali između žučnih vodova i probavnog trakta (tzv. biliodigestivne fistule)
- veliki kamenci u žučnim kanalima koji dovode do nakupljanja žuči (kolestaza) i ne mogu se ukloniti ni na koji drugi način.
- Tumori žučnog mjehura ili žučnog kanala (uklanjanje se tada obično izvodi kao dio veće operacije).
Što se radi tijekom kolecistektomije?
U osnovi, uklanjanje žučnog mjehura može se obaviti putem dva postupka: konvencionalne kolecistektomije (otvorena kirurška) i laparoskopske kolecistektomije (minimalno invazivne).
Konvencionalna kolecistektomija
Prije operacije, primjena antibiotika smanjuje rizik od infekcije. Prevencija tromboze može biti potrebna pod određenim okolnostima, ali se ne primjenjuje kao standard. Pacijenti obično mogu napustiti bolnicu nakon tri do pet dana.
Laparoskopska kolecistektomija
Trbušna šupljina se proširuje upumpavanjem ugljičnog dioksida, čime se osigurava bolja vidljivost i pokretljivost liječnicima koji operiraju (tzv. pneumoperitoneum). Zatim se uz pomoć instrumenata žučni mjehur može odstraniti pod vizualnom kontrolom i transportirati van kroz jedan od rezova.
Noviji postupci koriste samo jedan pristupni put kojim se svi instrumenti uvode u trbušnu šupljinu ("pristup na jednom mjestu") ili prirodne otvore, na primjer gastrointestinalni trakt ili vaginu ("NAPOMENE" = "transluminalna endoskopska kirurgija s prirodnim otvorom" ). Ove kirurške metode obično se izvode samo u vrlo iskusnim kirurškim centrima.
Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura ne bi se trebalo izvoditi u sljedećim okolnostima:
- u slučaju teškog kardiovaskularnog stanja, jer uneseni zrak povećava pritisak u trbušnoj šupljini i tako otežava povratak krvi u srce.
- kod pacijenata koji imaju poremećaj zgrušavanja krvi, jer je učinkovita hemostaza puno teža kod laparoskopske kolecistektomije nego kod otvorene kirurške tehnike.
- kod pacijenata koji su već bili podvrgnuti abdominalnom kirurškom zahvatu i kod kojih postoji rizik od priraslica u trbušnoj šupljini.
Promjena kirurške tehnike (konverzija)
Koji su rizici kolecistektomije?
Kolecistektomija je relativno siguran zahvat, no komplikacije se ne mogu u potpunosti isključiti. Međutim, to uključuje krvarenje, infekciju ili ozljedu susjednih organa. Studije su pokazale povećanu stopu komplikacija kod pacijenata koji su bili podvrgnuti konvencionalnoj operaciji žučnog mjehura.
Što trebam imati na umu nakon kolecistektomije?
Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura
Neposredno nakon uklanjanja žučnog mjehura već se može piti bistra tekućina. Uobičajeni unos hrane (lagana hrana) obično se može započeti prvog dana nakon operacije. Da biste izbjegli gore opisani proljev, potrebno je dugoročno promatrati nekoliko stvari:
- Povećajte udio vlakana: Žitarice poput pšenice i ječma sadrže puno dijetalnih vlakana i pozitivno utječu na pokretljivost crijeva. No, količinu vlakana najprije treba polako povećavati nekoliko tjedana jer inače može doći do neugodnih nadutosti i grčeva.
- Jedite manje obroke raspoređene tijekom dana: To pomaže gastrointestinalnom traktu da bolje iskoristi hranjive tvari.
Izvođenje i praćenje kolecistektomije sada su dio rutinske medicinske prakse, što je čini sigurnom terapijom.
