Što je bilirubin?
Bilirubin je žučni pigment. Proizvodi se kada se crveni krvni pigment odbačenih crvenih krvnih stanica razgrađuje. Veže se na protein albumin u krvi i tako se prenosi u jetru. Boja vezana za albumin naziva se "indirektni" bilirubin. U jetri se veza s albuminom otapa i proizvodi se "izravni bilirubin" kao žučni pigment.
U slučaju bolesti bilijarnog trakta kao što su žučni kamenci ili tumori, otjecanje žuči je poremećeno. Tada se bilirubin ne može potpuno izlučiti putem žučnih vodova. Povećava se njegova koncentracija u krvi i pigment se taloži u tkivu. To može uzrokovati žutu boju kože, a posebno spojnice očiju (žutica). Ako su žučni vodovi potpuno začepljeni, stolica je svijetla (“boje pijeska”), a mokraća tamna.
Kada se određuje bilirubin u krvi?
Bilirubin – normalne vrijednosti
Normalni raspon ukupnog bilirubina ovisi o dobi:
|
Ukupni bilirubin |
|
|
0 do 1 dan |
do 8.7 mg / dl |
|
2 dana |
1.3 – 11.3 mg/dl |
|
3 dana |
0.7 – 12.7 mg/dl |
|
4 do 6 dana |
0.1 – 12.6 mg/dl |
|
7 dana do 17 godina |
0.2 – 1.0 mg/dl |
|
od 18 godina |
0.3 – 1.2 mg/dl |
Za izravni bilirubin, normalni raspon od < 0.2 mg/dl vrijedi za sve dobne skupine.
Indirektni bilirubin izračunava se iz razlike između ukupnog bilirubina i izravnog bilirubina.
Kada je razina bilirubina niska?
Preniske koncentracije bilirubina nemaju patološku vrijednost.
Kada je razina bilirubina povišena?
- ako povećan broj krvnih stanica umre (hemoliza)
- nakon opsežnih opeklina
- u slučaju poremećene razgradnje bilirubina (npr. Meulengrachtova bolest)
Indirektni bilirubin i izravni bilirubin povećavaju se istodobno u slučaju oštećenja jetrenog tkiva. Tu spadaju npr
- Upala jetre (hepatitis)
- Ciroza jetre ili masna jetra
- Rak jetre ili metastaze u jetri
- Otrovanje alkoholom, lijekovima ili gljivicama
- Oštećenje jetrenih stanica uzrokovano lijekovima ili infekcijama salmonelom ili leptospirom
Sam izravni bilirubin je povišen kada se žuč vraća u jetru zbog blokade odljeva žuči. Uzroci su npr
- Sužavanje žučnih kanala nakon upale
- Žučni kamenci s opstrukcijom žučnog kanala
Ako laboratorijske vrijednosti pokazuju samo vrijednosti za “ukupni bilirubin” i “indirektni bilirubin”, vrijednost za izravni bilirubin dobiva se oduzimanjem neizravnog bilirubina. Novorođenčad ima povišenu razinu neizravnog bilirubina nekoliko dana jer im jetra još nije u potpunosti funkcionalna.
Povišene razine bilirubina
Još više informacija o povišenoj razini bilirubina možete pronaći ovdje!
Što učiniti ako se razina bilirubina promijeni?
Ako je koncentracija bilirubina u krvi previsoka, potrebno je razjasniti uzrok. Blago povišene vrijednosti bez simptoma upućuju na Meulengrachtovu bolest i provjeravaju se nakon nekog vremena. Ako je razina bilirubina vrlo visoka, mora se brzo smanjiti razina bilirubina u krvi.
