Kratak pregled
- Liječenje: kontrola ultrazvukom ili rendgenom, tretman sazrijevanja kod beba, široki omoti ili hlačice za širenje, “iščašenje”: previjanje ili gips, ekstenzivno liječenje kod starije djece, fizioterapija kod djece i odraslih, operacija.
- Uzroci: nepravilan ili skučen položaj ploda u maternici, hormonalni čimbenici majke tijekom trudnoće, genetska predispozicija, neurološke ili mišićne bolesti bebe, deformiteti kralježnice, nogu ili stopala.
- Dijagnoza: rutinski na pregledu U2 kod pedijatra, ultrazvuk na U3, u odraslih: Provjera pokretljivosti kukova i načina hoda, RTG.
- Prevencija: preventivne mjere nisu moguće, široko povijanje za bebe i malu djecu povoljno za zglobove kukova
Što je displazija kuka?
Displazija kuka i dislokacija kuka javljaju se ili na jednom zglobu kuka ili na oba zgloba. Ako je deformacija jednostrana, desni zglob kuka zahvaćen je mnogo češće nego lijevi.
Učestalost displazije kukova
Na svakih 100 novorođenčadi dvoje do troje ima displaziju kukova. Iščašenje kuka puno je rjeđe, s incidencijom od oko 0.2 posto. Djevojčice su češće zahvaćene od dječaka.
Displazija kuka u odraslih
Budući da djevojčice češće boluju od displazije kuka, posljedično je među odraslim pacijentima više žena nego muškaraca.
Kako se liječi displazija kukova?
Liječenje displazije kuka ovisi o težini promjena. Dostupne su i konzervativne i kirurške mjere.
Konzervativno liječenje displazije kuka ili iščašenja kuka sastoji se od tri stupa: sazrijevanja, redukcije i retencije.
Tretman sazrijevanja za bebe
Sazrijevanje zgloba kuka podupire se posebno širokim povijanjem djeteta. “Široko povijanje” znači da se dodatni umetak, kao što je moleton krpa ili mali ručnik, stavlja između djetetovih nogu preko normalne pelene. Uložak se savije u vezicu širine 15-ak centimetara i stavi između pelene i bodija ili hlača. Preko umetka poželjno je staviti gaćice za jedan broj veće.
U slučaju displazije kuka višeg stupnja, ali gdje je glava bedrene kosti još uvijek u acetabulumu, bebi se daje ugrađeni raširivač, koji se naziva i abdukcijska udlaga. Trajanje liječenja ovisi o težini displazije i traje dok se ne formira normalan acetabulum.
Smanjenje i zadržavanje kod beba i djece
Ako je glavica bedrene kosti djeteta s displazijom kuka iskliznula iz čašice (iščašenje), ona se „vraća” u čašicu (redukcija), a zatim se tamo drži i stabilizira (retencija).
Druga je mogućnost ručno namjestiti "skliznutu" glavu bedrene kosti i zatim staviti gips u sjedećem položaju skočnog zgloba nekoliko tjedana. Održava glavu bedrene kosti stabilnom i trajnom u acetabulumu. Zbog ponovno uspostavljenog kontakta, glava i acetabulum se normalno razvijaju.
Fizioterapija za djecu i odrasle
U slučaju displazije kuka, fizioterapija ili funkcionalni trening posebno za pacijente s osteoartritisom kuka pomaže u ublažavanju boli i uklanjanju ograničenja u hodu. U procesu, oni koji su pogođeni prvenstveno treniraju one mišiće koji stabiliziraju kuk. Također uče koji im pokreti pomažu da ostanu što bezbolniji.
Kirurgija za djecu i odrasle
U nekim slučajevima operacija je neizbježna. To uključuje kada su konzervativne mjere liječenja displazije kuka neuspješne ili se deformacija otkrije prekasno. Potonje se odnosi na djecu od tri godine ili stariju, ili na adolescente ili odrasle osobe. U tu svrhu dostupni su različiti kirurški zahvati.
Koji su simptomi displazije kuka?
Kod starije djece, displazija kukova može rezultirati šupljim leđima ili "gegajućim hodom".
U odraslih se uznapredovala istrošenost zgloba kuka očituje bolovima i sve većom nepokretnošću u području kuka.
Koji su uzroci i čimbenici rizika za displaziju kukova?
Točni uzroci displazije kuka nisu poznati. Ali postoje čimbenici rizika koji potiču razvoj ove deformacije:
- Konstriktivna stanja u maternici, kao što je višeplodna trudnoća.
- Hormonalni čimbenici: smatra se da hormon trudnoće progesteron, koji olabavi zdjelični prsten majke u pripremi za porod, uzrokuje veće labavljenje zglobne čahure kuka kod ženskih fetusa.
- Genetska predispozicija: Drugi članovi obitelji već su imali displaziju kukova.
- Malformacije kralježnice, nogu i stopala
Kako se pregledava i dijagnosticira displazija kukova?
Prilikom fizičkog pregleda sljedeći znakovi ukazuju na moguću displaziju kukova:
- Neravnomjerno razvijeni kožni nabori na dnu bedra (asimetrija glutealnog nabora).
- Jedna noga ne može biti raširena toliko daleko kao što je uobičajeno (spreka izmicanja).
- Nestabilan zglob kuka
Tijek bolesti i prognoza
Što se prije displazija kuka liječi, to se prije može ispraviti i veće su šanse za oporavak. Uz dosljedno liječenje u prvim tjednima i mjesecima života, zglobovi kuka razvijaju se normalno u više od 90 posto oboljele djece.
S druge strane, ako se displazija kuka otkrije kasno, postoji rizik od dislokacije kuka i osteoartritisa u mlađoj odrasloj dobi.
Postoje li preventivne mjere?
Displazija kukova ne može se spriječiti. Međutim, široke pelene uzrokuju da bebe i mala djeca više rašire noge. Ovo se smatra korisnim za zglobove kuka.
