Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici bronhiektazija. Obiteljska povijest Postoji li u vašoj obitelji povijest čestih plućnih bolesti? Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti dišnog sustava? Društvena povijest Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Jeste li patili od čestih respiratornih infekcija ... Bronhiektazije: povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Defektni ENaC protein - mutacija u ENaC genu koja rezultira neispravnim epitelnim natrijevim kanalom; dolazi do hiperaktivnog natrijevog kanala, što dovodi do poremećaja homeostaze slane vode (homeostaza = ravnoteža) na respiratornoj sluznici (bronhijalna sluznica) Kartagenerov sindrom-urođeni poremećaj; trijada situs inversus viscerum (zrcalna slika ... Bronhiektazije: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti bronhiektazija: Dišni sustav (J00-J99) Bronhopleuralna fistula Plućni apsces (inkapsulirano nakupljanje gnoja u plućima). Empijem pleure - nakupljanje gnoja (empijem) unutar pleure). Upala pluća (upala pluća) Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Cor pulmonale-dilatacija (širenje) i/ili hipertrofija (povećanje)… Bronhiektazije: praćenje
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na bronhiektazije: Patognomonični (ukazuju na bolest). Povećanje proizvodnje ispljuvka (ispljuvak = ispljuvak) - osobito ujutro nakon promjene položaja; „Usta“ „Troslojni ispljuvak“: pjenasti gornji sloj, mukozni srednji sloj, viskozni sediment s gnojem (latinski gnoj, grčki πύον pyon). Miris: slatkast smrad; boja: zeleno-žućkasta. Ispljuvak može sadržavati krv ... Bronhiektazije: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Ponovljene teške bronhijalne infekcije u djetinjstvu, poput pneumonija (plućne infekcije), dovode do remodeliranja strukture bronha. Bronhiektazije također često počinju sužavanjem (začepljenjem) bronhijalnog stabla, na primjer stranim tijelima ili bronhijalnim tumorima. U konačnici, većina okidača rezultira uništavanjem respiratornog trepavog epitela i ... Bronhiektazije: uzroci
Opće mjere „Bronhijalni zahod“ (svakodnevno) - bronhi ponovno postaju bolje prozračeni i sprečavaju se infekcije (može potrajati i do sat vremena): Ukapljivanje bronhijalne sluzi udisanjem sa sekretoliticima (mukolitički lijekovi protiv kašlja). Otpuštanje sluzi lupkanjem po leđima i prsima (prsima). Iskašljavanje sekreta; posebno držanje može olakšati kašalj: položaj koljena-lakta ... Bronhiektazije: terapija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Prsti bataci prsti? [krajnje karike prstiju rastegnute su poput klipova]. Gledati staklene čavle? … Bronhiektazije: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mikrobiološki pregled ispljuvka [standardna dijagnostika]-za odabir režima antibiotika i praćenje. Uobičajeni uzročnici: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus. Imunoglobulini (skupina proteina (bjelančevina) nastalih u plazma stanicama i specifično se vežu kao antitijela sa stranim tvarima (antigenima) kako bi ih učinili bezopasnima): IgE - za… Bronhiektazije: Laboratorijski test
Terapeutski ciljevi Liječenje osnovne bolesti, ako je primjenjivo. Simptomatska terapija: Sekretolitička terapija - otapanje viskoznih sekreta u bronhima (drenaža sekreta). Protuinfektivne mjere (usmjerene protiv infekcije (s mikroorganizmima)). Antiostruktivna terapija (usmjerena protiv sužavanja dišnih putova). Liječenje kronične upale (upale). Izbjegavanje ili smanjenje egzacerbacija (recidiva bolesti). Prevencija infekcija Poboljšanje… Bronhiektazije: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Kompjutorizirana tomografija tankih kriški visoke rezolucije (HRCT)-omogućuje dijagnosticiranje u ranijim fazama bolesti; najpouzdaniji dijagnostički alat za otkrivanje bronhiektazija. Bronhoskopija (plućna endoskopija) - za dobivanje materijala u progresiji (progresiji) bolesti s ponavljajućim epizodama bolesti i negativnim nalazom ispljuvka; dijagnostika patogena: mikobakterije (tuberkuloza) ?; bronhijalna stenoza (suženje… Bronhiektazije: Dijagnostička ispitivanja
U teškim slučajevima bronhiektazije se mogu kirurški ukloniti. Uklanja se ili samo segment pluća (resekcija segmenta) ili cijeli plućni režanj (lobektomija). Indikacije: Jednostrana i lokalizirana bronhiektazija Prijeteća hemoptiza (hemoptiza) Nedovoljan uspjeh konzervativnih terapijskih mjera. Prednost: Resekcija povećava slobodu simptoma. Komplikacije: Atelektaza (kolaps alveola). Bronhopulmonalne fistule Postporođajno krvarenje Pneumonija (upala… Bronhiektazije: kirurška terapija
