Korištenje električnih romobila ističe terapija SIRS-a je složen. Pored „Droge Terapija, “Koji je jedan od glavnih oslonaca,„ Uzročna terapija “i„ Supportivna terapija “(za hemodinamsku stabilizaciju vidi„ Terapija lijekovima “) od velike su važnosti.
Uzročna terapija
kirurški terapija ako je potrebno. žarišna terapija:
Osnovni preduvjet za uspješnu terapiju je kirurška terapija osnovne bolesti ili, ako je moguće, cjelovita rana sanacija izvora zaraze. Ovisno o izvoru, to može uključivati uklanjanje stranih tijela, postavljanje odvoda, čudesno otvaranje itd.
Suportivna terapija
Postupci nadomještanja bubrega
- Primjena diuretika treba razmotriti samo za ispitivanje bubrega nakon što se primijeni odgovarajuća terapija volumenom
- Rano započinjanje kontinuirane veno-venske hemofiltracije (CVVH) ako urin <30 ml / h traje dulje od tri sata, unatoč optimalnoj zapreminskoj terapiji ili plućnoj hiperhidrataciji; CVVH je ekvivalentan intermitentnoj hemodijalizi; CVVH se preporučuje u hemodinamski nestabilnih bolesnika zbog bolje podnošljivosti
Upravljanje / ventilacija dišnih putova
- Puls oksimetrično izmjeren kisik zasićenje (SpO2) trebalo bi biti> 90%.
- Pacijente s teškom sepsom / septičkim šokom treba prozračiti u ranoj fazi
- Treba se pridržavati sljedećih parametara: Kontrolirana ventilacija:
- Plimni volumen (volumen daha ili AZV; je li zadani volumen primijenjen po dahu): 6 ml / kg standardne tjelesne težine
- Tlak na platou (mjera pritiska na kraju udisaja u alveolama u fazi bez protoka): <30 cm H2O.
- Kisik zasićenje (SpO2):> 90%.
- PEEP (engl .: pozitivan tlak na kraju izdisaja; pozitivan tlak na kraju izdisaja) kao funkcija FiO2 (pokazuje koliko je visok sadržaj O2 u disanje zrak je).
- U slučajevima ozbiljnih poremećaja oksigenacije (poremećaji u opskrbi kisikom), treba izvršiti pozicioniranje trbuha ili pozicioniranje 135 °
- Odvikavanje (odvikavanje; ili je odvikavanje od ventilatora faza odvikavanja od ventilacijskog bolesnika) treba započeti što prije
Ishrana
- Rano započinjanje normalne prehrane kako bi se spriječila atrofija (regresija) crijevnih resica i povećalo izlučivanje IgA: svi pacijenti za koje se ne očekuje da će se u potpunosti hraniti s normalnim dijeta u roku od tri dana trebali biste dobiti umjetnu prehranu (enteralna / dostava prehrane putem crijeva ili parenteralna primanja prehrane (dostava zaobilazeći crijevo, npr. intravenozno, tj. putem vena).
- Oralna ili enteralna prehrana u principu ima prednost nad parenteralna prehrana.
- Pacijentima s teškom sepsom / septičkim šokom treba dati 30-50% ne-proteinskih kalorija u obliku masti; oni ne bi trebali sadržavati isključivo dugolančane trigliceride; ne može se preporučiti imunohrana
- Enteralna prehrana treba biti sastavljena na sljedeći način:
- 25-30 kcal / kg tt
- Aminokiseline 15-20%
- Ugljikohidrati 50-70%
- Masti 15-30%
- Može se razmotriti dijeta s omega-3 masnim kiselinama u kombinaciji s antioksidantima
- Glutamin dipeptid treba dodati samo parenteralnoj prehrani; glutamin se ne smije davati enteralno bolesnicima s teškom sepsom / septičkim šokom
- Selen (početni rezultati studije su obećavajući u pogledu smanjenja smrtnosti / smrtnosti).
- Preporučuje se profilaksa čira na stres s blokatorima receptora histamin-2 ili inhibitorima protonske pumpe
Druga suportivna terapija
- Snižavanje temperature radi smanjenja periferne kisik potrošnja.
