Kratak pregled
- Liječenje: vježbe raspona pokreta, analgetici, manipulacija ili mobilizacija metodama manualne terapije.
- Simptomi: Ovisno o zahvaćenoj regiji, bol tijekom pokreta, koja se širi u glavu, trbuh i prsa, na primjer; ovisno o regiji, glavobolje, mučnina; korelacije koje nisu konačno znanstveno razjašnjene
- Uzroci i čimbenici rizika: Vertebralna blokada još nije znanstveno dokazana, mogući podražaji boli, na primjer zbog netočnog opterećenja iz vertebralnih zglobova, uzrokuju trajne grčeve muskulature
- Dijagnoza: Na temelju simptoma, fizikalnog pregleda; slikovni postupci kao što je rendgensko snimanje ili magnetska rezonancija za isključivanje hernije diska ili tumora.
- Prognoza: Vertebralne blokade često nestaju same od sebe; razne metode dobro pomažu; moraju se isključiti ozbiljni uzroci poput hernije diska ili tumora
- Prevencija: Ponašanje za zdravlje leđa kao što su određene tehnike nošenja, dizanje teških tereta s koljena, redovita tjelovježba, kompenzacija kretanja tijekom sjedilačkih aktivnosti
Što je vertebralna blokada?
Drugi nazivi za blokadu zgloba su segmentalna disfunkcija i reverzibilna hipomobilna artikularna disfunkcija: "reverzibilna" znači privremena, "hipomobilna" znači ograničena pokretljivost, "zglobna" je izvedena iz latinske riječi za zglob (articulatio), a "disfunkcija" znači kvar.
Vertebralna blokada se javlja u različitim dijelovima kralježnice – vratnoj kralježnici (blokada vratne kralježnice), torakalnoj kralježnici (blokada torakalne kralježnice) ili lumbalnoj kralježnici (blokada lumbalne kralježnice). Poseban slučaj je blokada sakroilijačnog zgloba (sacroiliac joint, ISG).
Koncept se temelji na pretpostavci da se vertebralne blokade javljaju češće, da su uglavnom bezopasne i da u mnogim slučajevima nestaju same od sebe.
Koncept vertebralnog bloka je kontroverzan i nije znanstveno potkrijepljen metodama medicine utemeljene na dokazima.
Kako se može riješiti vertebralna blokada?
Ako je potrebno, praktičar ublažava bol začepljene kralježnice pomoću lijekova protiv bolova. To također pomaže u opuštanju mišića - kao, na primjer, primjena topline ili mišićnih relaksansa (relaksanti mišića).
Rješavanje vertebralnih blokada manualnom terapijom
Manualna medicina (kiropraktika) u osnovi preporuča dvije terapijske tehnike kod vertebralne blokade – mobilizaciju i manipulaciju:
U mobilizaciji terapeut ili liječnik izvodi ponovljene spore pokrete zgloba u ograničenom smjeru kretanja, u obliku trakcije (uzdužne trakcije) i/ili klizanja. Na taj način treba postupno proširivati ograničeni opseg kretanja.
Tijekom manipulacije, kratki, brzi, ciljani impuls pokreta u "slobodnom" (tj. ne bolno ograničenom) smjeru kretanja trebao bi otpustiti vertebralnu blokadu. Ponekad se može čuti pucketanje. Manipulaciju smije izvoditi samo posebno educirani liječnik. U određenim situacijama nije dopušten (kontraindiciran), primjerice kod upalnih procesa, teške osteoporoze ili psihičkih poremećaja.
Blokade se mogu otkloniti samostalno raznim vježbama u smislu manualne medicine. Međutim, vježbe za to treba podučavati iskusan medicinski stručnjak.
Metode manualne medicine (kiropraktike) pripadaju području alternativne ili komplementarne medicine. Namijenjena je liječenju poremećaja posebice mišićno-koštanog sustava isključivo manualnim metodama, odnosno metodama koje se prakticiraju „rukom“. Pritom se kiroterapija oslanja na metode osteopatije i kiropraktike. Odgovarajući tečajevi priznati su od strane državnih liječničkih udruga, a školovani liječnici nakon položenog ispita mogu koristiti dodatni naziv manualne terapije ili kiropraktike. Međutim, metode manualne medicine kontroverzne su sa znanstveno-znanstveno medicinskog stajališta i ne smatraju se medicinom utemeljenom na dokazima.
Koji su simptomi?
Torakalni vertebralni blok često također uzrokuje lokalnu bol koja ponekad zrači (na primjer, u abdomen). Bol kod takve blokade torakalne kralježnice često ovisi o pokretu ili disanju. Uz to su povezani i simptomi kao što su mučnina, otežano disanje ili bol u prsima.
Blokada u lumbalnoj kralježnici (blokada lumbalne kralježnice) također se u mnogim slučajevima očituje iznenadnom boli. Ponekad se javljaju akutno tijekom pokreta ("lumbago"). U nekim slučajevima zrače u noge.
Zbog boli uzrokovane blokadom, pacijenti često zauzimaju prisilno držanje (olakšavajući položaj), što zauzvrat obično dugoročno rezultira bolnim naprezanjem i napetostima.
Mnogi pacijenti navode da se začepljenja kralježaka uvijek iznova javljaju.
Uzroci i faktori rizika
Mehanizam vertebralnih blokada još nije konačno znanstveno dokazan i više se temelji na empirijskim vrijednostima.
U prošlosti se pretpostavljalo da je temelj vertebralne blokade mehaničko hvatanje takozvanih fasetnih zglobova u kralješcima.
Danas se pretpostavlja da ti živci izazivaju bolni podražaj, primjerice trzajnim pokretima ili stalnim nepravilnim opterećenjem. Kao rezultat ovog podražaja boli, pričvrsni mišići se refleksno napinju. Prema novijim teorijama, ovaj mišićni spazam stvara vertebralnu blokadu, a ne, kako se dosad pretpostavljalo, hvatanje kralježničkih zglobova.
Stručnjaci pretpostavljaju da vertebralna blokada također ima sljedeće uzroke:
- Patološke promjene na zglobnim površinama, na primjer zbog preopterećenja, traume, upale, nedostatka tjelovježbe ili metaboličkih poremećaja
- Napetost ili skraćenje muskulature povezane sa zglobom
- Bolni podražaji (nociceptivni aferenti) u slučaju akutnih ili opetovanih pogrešnih opterećenja
- Bolni podražaji iz unutarnjih organa koji dovode do bolnog otvrdnuća mišića (jake napetosti)
U smislu psihosomatske interakcije, terapeuti raspravljaju o tome manifestiraju li se psihički problemi ponekad fizički, na primjer u vertebralnim blokadama.
Pregledi i dijagnoza
Ako osjećate da je neki kralježak (kao što je torakalni kralježak) blokiran, najprije posjetite svog obiteljskog liječnika. Ako je potrebno, on ili ona će vas uputiti stručnjaku (kao što je ortoped).
Nakon razgovora s anamnezom slijedi fizikalni pregled. Tijekom ovog pregleda liječnik provjerava pokretljivost kralježnice u različitim dijelovima.
Slikovni postupci (kao što su X-zrake ili magnetska rezonancija, MRI) prvenstveno se koriste kako bi se isključili drugi mogući uzroci bolova u leđima, poput ozljeda, upala ili tumora. Hernija diska ili upalni procesi kao što je fasetni sindrom također izričito nisu vertebralne blokade. Liječnik također ispituje u tom smjeru.
Tijek bolesti i prognoza
Uz pomoć ručnog tretmana može se osloboditi blokada u leđima. Ponekad, međutim, to nije niti potrebno, jer vertebralna blokada često nestane sama od sebe nakon nekoliko sati ili dana.
Prevencija
Koncept vertebralne blokade nije u potpunosti shvaćen. Međutim, iskustvo je pokazalo da takozvano ponašanje za zdrava leđa pomaže spriječiti ne samo vertebralne blokade, već i druga oštećenja mišićno-koštanog sustava. To uključuje, na primjer, određene tehnike pravilnog dizanja teških tereta, redovitu tjelovježbu kao što je sport i pauze od sjedilačkih aktivnosti.
