Kratak pregled
- Što je kuga? Vrlo zarazna zarazna bolest koju prenose buhe glodavaca. Danas više ne igra nikakvu ulogu u Europi.
- Simptomi: Ovisno o obliku, npr. visoka temperatura, zimica, natečeni limfni čvorovi, crna/plavkasta boja kože, krvavi ispljuvak.
- Uzročnik: Okidač je bakterija Yersinia pestis, koja se prenosi ugrizom buhe, a može se prenijeti i s osobe na osobu. Rijetko se infekcija događa izravnim kontaktom sa zaraženim glodavcima. Za plućnu kugu kapljična infekcija je glavni put prijenosa. Čimbenici rizika uključuju loše higijenske standarde.
- Liječenje: antibiotici
- Prognoza: dobra ako se terapija započne rano, inače je bolest obično fatalna.
Kuga: Opis
Osobe zaražene kugom također mogu prenijeti uzročnika na druge ljude. To se posebno događa kod plućne kuge. Prenosi se kapljičnim putem.
U Njemačkoj nije dostupno cjepivo protiv kuge.
Kuga: Zaustavljena, ali ne i iskorijenjena
Opasnost od zaraze kugom posebno je velika u područjima gdje ima divljih glodavaca zaraženih kugom. Međutim, prema Institutu Robert Koch, to je sada slučaj samo u ograničenim endemskim područjima u Africi, Aziji, tropskoj Srednjoj i Južnoj Americi i jugozapadu Sjedinjenih Država. Širenju kuge pogoduje zajednički život više ljudi u zatvorenom prostoru u lošim higijenskim uvjetima.
Međutim, velikih epidemija i pandemija koje su u srednjem vijeku odnosile milijune žrtava danas više nema.
Uz koleru, boginje i žutu groznicu, kuga je jedna od četiri karantenske bolesti prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Ove bolesti imaju posebno prijeteći tijek i izuzetno su zarazne.
Kuga: simptomi
Vrijeme između infekcije uzročnikom kuge i pojave prvih simptoma (razdoblje inkubacije) znatno varira. Traje od nekoliko sati do sedam dana.
U osnovi, postoje tri različita glavna oblika kuge kod ljudi, neki s različitim simptomima kuge.
Kuga
Bubonska kuga, koja se naziva i bubonska kuga ili crna smrt, najčešći je i najpoznatiji oblik kuge. Općenito se prenosi samo ugrizom buhe. Obično se prvi simptomi javljaju dva do šest dana nakon infekcije.
- visoka temperatura
- zimica
- glavobolja
- opći osjećaj slabosti
Kao i kod modrice, otekline limfnih čvorova postaju plave u roku od nekoliko dana, stvarajući tipičnu sliku tamnih izbočina kod pacijenata s kugom. Rijetko se otvaraju i ispuštaju vrlo infektivne sekrete.
Ako limfni čvorovi krvare, mogu nastati komplikacije. To je zato što tada postoji opasnost od ulaska bakterija u krv ili pluća. Tada može nastati takozvana kužna sepsa ili plućna kuga. Oba oblika bolesti su ozbiljna i često smrtonosna.
Pneumonična kuga
Plućna kuga se razvija ili kao komplikacija bubonske kuge ili kao "samostalna" bolest nakon prijenosa uzročnika kuge kapljičnom infekcijom: bolesni ljudi šire sićušne kapljice sekreta u okolni zrak kada govore, kašlju ili kišu. Ove kapljice sadrže bakterije kuge i vrlo su zarazne. Kada ih zdravi ljudi udišu, bakterije ulaze izravno u pluća i izazivaju plućnu kugu.
Kuga sepsa
U otprilike deset posto svih slučajeva bakterije kuge ulaze u krv i uzrokuju “trovanje krvi”. Ova takozvana sepsa kuge javlja se kao komplikacija bubonske ili plućne kuge. Mogući simptomi uključuju pad krvnog tlaka, visoku temperaturu, zbunjenost ili letargiju i probavne probleme.
Budući da se uzročnici mogu proširiti bilo gdje u tijelu putem krvi, posljedice sepse kuge su različite i mogu utjecati na različite organe. Osobito su opasni poremećaji zgrušavanja jer su povezani s krvarenjem unutar tijela. Ostale moguće posljedice uključuju zatajenje srca, povećanje slezene i jetre te zatajenje bubrega.
Ako se ne liječi, sepsa kuge dovodi do zatajenja cirkulacije. Ako se protok krvi u tijelu ne može održati, pacijent će umrijeti od sepse kuge.
Kuga: uzroci i čimbenici rizika
Bakterija kuge vrlo je zarazna. Također može prevariti ljudski imunološki sustav posebnim mehanizmom: Važne obrambene stanice imunološkog sustava su određene bijele krvne stanice. Oni mogu "pojesti" napadače poput bakterija i tako zaustaviti infekciju. Kod kuge nije tako: “pojedene” bakterije kuge jednostavno se nastavljaju dijeliti unutar obrambenih stanica.
Gdje se pojavljuje kuga?
Danas kuga više ne postoji u mnogim zemljama. To je zato što su se higijenski standardi dramatično poboljšali na mnogim mjestima. Nedostatak higijene, štakori u kući i život u slamovima mogući su čimbenici rizika za razvoj i širenje kuge. Danas se kuga još uvijek pojavljuje u sljedećim regijama:
- Afrika (osobito središnja, južna i istočna Afrika)
- Azija (osobito Rusija, Bliski istok, Kina, jugoistočna Azija, Mijanmar)
- Srednja i Južna Amerika (tropske i suptropske regije)
- Sjeverna Amerika (jugozapad SAD)
Kuga: ispitivanja i dijagnoza
- Koji su točno vaši simptomi?
- Koliko dugo su simptomi prisutni?
- Jeste li nedavno putovali? Ako da, kamo?
- Jeste li imali kontakt s glodavcima?
- Jeste li primijetili ugrize insekata na sebi?
- Jeste li laboratorijski radnik sigurnosne razine S3 (to su laboratoriji koji uzgajaju bakterije kuge za procjenu uzoraka)?
Nakon toga slijedi fizički pregled. Između ostalog, liječnik će palpirati limfne čvorove, tražeći oteklinu i bol. Ponekad su tipične izbočine bubonske kuge već formirane, što je jasan pokazatelj. Kod plućne kuge simptomi su često manje jasni. Kašalj, krvavi ispljuvak i groznica lako se mogu pogrešno protumačiti kao teška upala pluća.
Za sigurnu dijagnozu potrebno je otkriti bakteriju kuge u tijelu. Da bi to učinio, liječnik ubode natečeni limfni čvor, uzme uzorak i pošalje ga u laboratorij na analizu. Ako se sumnja na plućnu kugu, šalje se nešto ispljuvka ili uzorak sline. U slučaju kuge, bakterije koje uzrokuju bolest mogu se otkriti u tim sekretima ili u uzorku materijala iz natečenih limfnih čvorova.
Kuga: Liječenje
Nakon što se postavi dijagnoza kuge, pacijent se izolira kako ne bi zarazio još koga. U njegovu bolničku sobu smije se ući samo uz stroge sigurnosne i zaštitne propise. Izbjegava se svaki nepotreban kontakt s bolesnikom.
Danas se kuga liječi antibioticima, primjerice streptomicinom, gentamicinom, tetraciklinima (npr. doksiciklinom) ili kloramfenikolom. Liječnici obično daju lijek prvo intravenski putem injekcije, a kasnije u obliku tableta.
Nakon početka antibiotske terapije, bolesnici s bubonskom kugom moraju ostati izolirani najmanje dva dana, a bolesnici s plućnom kugom najmanje četiri dana.
Kuga: tijek bolesti i prognoza
Ako se bubonska kuga otkrije na vrijeme i dosljedno liječi, prognoza je dobra i gotovo svi bolesnici prežive (stopa smrtnosti: 10 do 15 posto). Nasuprot tome, bez liječenja, 40 do 60 posto oboljelih umire.
Kod plućne kuge i kužne sepse šanse za preživljavanje su niske ako se pacijenti brzo ne liječe. No, ako liječnik na vrijeme postavi dijagnozu i započne s antibiotskom terapijom, smrtnost od ova dva oblika kuge znatno opada.
Kuga u srednjem vijeku
Kuga je jedna od najvećih zaraznih bolesti srednjeg vijeka. Kolokvijalno se naziva i crna smrt ili crna kuga. Naziv dolazi od činjenice da u tijeku bolesti koža pocrni i odumire.
U srednjem vijeku velike epidemije kuge poharale su Europu, odnoseći stotine milijuna života. Međutim, postoje i dokazi da je crna smrt postojala davno prije srednjeg vijeka. Međutim, nejasno je radi li se doista o infekciji bakterijom Yersinia pestis.
Pandemija kuge 1 (oko 541. do 750. godine nove ere): Prvi veći val kuge u srednjem vijeku traje od otprilike 540. do 750. godine nove ere. Proširio se iz Egipta preko Sredozemnog mora u Europu sve do današnje Francuske. Tijekom ove prve velike pandemije kuge u svijetu je umrlo oko 100 milijuna ljudi, uključujući oko polovicu europskog stanovništva. Postoje mnoge teorije o socioekonomskim i političkim posljedicama ove masovne smrti u Europi. Neki ga povjesničari povezuju s arapskom ekspanzijom prema južnoj Europi.
Pandemija kuge 2 (od 14. do 19. stoljeća): Između 1340. i 1350. došlo je do velikog izbijanja kuge u središnjoj Aziji. Kuga je opet stigla u Europu i Afriku trgovačkim putem Puta svile. Svjetsko stanovništvo smanjilo se s oko 450 milijuna na 350 milijuna ljudi tijekom tog vremena. Veliki val kuge završio je nekoliko godina nakon što je počeo u Aziji. Međutim, male epidemije nastavile su se javljati u Europi sve do 19. stoljeća.
Crna kuga: promjene u medicini
U srednjem vijeku, primjerice, istraživanje mrtvih bilo je zabranjeno. Međutim, zbog brojnih smrti od kuge, ova opća zabrana je polako ukinuta i seciranje leševa postalo je prihvatljivo. Ovaj preokret predstavlja važan trenutak u medicinskom razumijevanju tijela.
Sljedeći veliki korak bila je spoznaja da bolesti mogu biti zarazne i prenijeti fizičkim kontaktom s bolesnim ljudima. Međutim, trebalo je još 200 godina da se ova takozvana teorija zaraze uspostavi.
Tek s trećom velikom kugom u 18. i 19. stoljeću konačno je razjašnjen način na koji se kuga prenosila. To je bilo zbog činjenice da crkveno gledište (kuga kao Božja kazna) više nije bilo dovoljno kao jedino objašnjenje za stanovništvo. To je pokrenulo potragu za svjetovnijim objašnjenjima. Godine 1894. švicarsko-francuski liječnik i bakteriolog Alexandre Yersin uspio je otkriti bakteriju kuge. Njemu u čast je dobila svoje znanstveno ime: Yersinia pestis.
