Kako misoprostol djeluje
Mizoprostol je sintetski proizveden derivat tkivnog hormona prostaglandina E1 (tj. tzv. analog prostaglandina E1). Može pristati na određene žljezdane stanice želučane sluznice (parijetalne stanice) i tako inhibirati oslobađanje želučane kiseline. To može pomoći u sprječavanju čira na želucu i dvanaesniku uzrokovanih kiselinom.
Glatki mišići stijenke maternice također imaju mjesta spajanja (receptore) za prostaglandine kao što je misoprostol. Kada se djelatna tvar tamo veže, izaziva kontrakcije mišića maternice (kontrakcije). Prostaglandini kao što je misoprostol također potiču pripremu cerviksa za porod: on postaje mekši i kraći kako bi se stvorili dobri uvjeti za skori izlazak bebe.
Kada se koristi misoprostol?
U Njemačkoj je za odrasle s osteoartritisom ili reumatoidnim artritisom odobren kombinirani pripravak (tablete) koji sadrži djelatne tvari diklofenak i misoprostol: diklofenak ublažava upalne procese i bolove uzrokovane bolešću. Međutim, može uzrokovati gastrointestinalne ulkuse kao nuspojavu, koju dodani misoprostol treba spriječiti.
Misoprostol se također vrlo često daje u njemačkim klinikama kao kontracepcijsko sredstvo (za poticanje trudova), također u obliku tableta. Smatra se vrlo učinkovitim i može smanjiti broj potrebnih carskih rezova. Koristi se za indukciju porođaja bez odobrenja (“off label”), tj. bez posebnog ispitivanja i testiranja za ovo područje primjene.
U drugim zemljama se tablete misoprostola također vrlo često daju kao oksitocik – ponekad bez odobrenja (kao u Njemačkoj), ponekad uz odobrenje. Čak i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje niske doze misoprostola kao učinkovito sredstvo za poticanje poroda – zbog dobrog omjera rizika i koristi.
Kako se koristi misoprostol
Kombinirane tablete s diklofenakom i misoprostolom za liječenje osteoartritisa i reumatoidnog artritisa odobrene su samo za odrasle. Ako nije drugačije propisano, bolesnici uzimaju jednu tabletu dva puta dnevno s dosta tekućine uz hranu.
Za prekid trudnoće s lijekovima, žena prvo uzima jednu dozu mifepristona. Nakon 36 do 48 sati dobiva jednu dozu misoprostola pod liječničkim nadzorom. U sljedećim satima dolazi do pobačaja.
Koje su nuspojave misoprostola?
Najčešće nuspojave kombinacije tableta s diklofenakom i misoprostolom su bolovi u trbuhu, proljev, mučnina i druge tegobe u gornjem dijelu trbuha.
Pripravak misoprostola za pobačaj najčešće izaziva mučninu, povraćanje, proljev i bolove u trbuhu. Potonji su uzrokovani željenim kontrakcijama maternice.
Mizoprostol tablete za indukciju poroda (bez odobrenja) mogu uzrokovati kontaminaciju amnionske tekućine “dječjom slinom” (mekonij: prva djetetova stolica). Normalno, mekonij se izlučuje samo u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Međutim, izlučivanje mekonija još u maternici pod utjecajem pripravka misoprostola ne bi trebalo imati neželjenih učinaka na dijete.
S druge strane, oralni pripravak misoprostola može rezultirati promijenjenom radnom aktivnošću: misoprostol može pretjerano stimulirati maternicu, uzrokujući naglo povećanje broja kontrakcija – do i uključujući "porođajnu oluju" (vrlo mnogo kontrakcija u vrlo kratkim intervalima) . Moguće posljedice mogu uključivati nedostatak kisika u djeteta (uz rizik od oštećenja mozga) i poderotine u stijenci maternice. Postoje i pojedinačni izvještaji o smrtnim slučajevima nakon primjene tableta misoprostola za poticanje poroda.
Što trebam imati na umu kada koristim misoprostol?
Kombinirane tablete s diklofenakom i misoprostolom ne smiju uzimati žene koje su trudne ili planiraju trudnoću. Žene u reproduktivnoj dobi smiju koristiti lijek samo ako koriste pouzdanu kontracepciju. Ako ipak dođe do trudnoće, lijek se mora odmah prekinuti.
O istovremenoj primjeni kombiniranih tableta s drugim lijekovima bolesnici se prvo trebaju posavjetovati s liječnikom ili ljekarnikom.
Kako dobiti lijek s misoprostolom
Kombinirani pripravak s diklofenakom i misoprostolom koji se izdaje samo na recept, dostupan je u ljekarnama.
Pripravke misoprostola za pobačaj i indukciju poroda obično daju liječnici ili medicinsko osoblje.
Koliko je dugo misoprostol poznat?
Osamdesetih godina prošlog stoljeća farmaceutski proizvođač Pfizer lansirao je na njemačko tržište oralni pripravak misoprostola za prevenciju i liječenje čira na želucu i dvanaesniku. S njemačkog tržišta povučen je 1980. godine. U drugim zemljama pripravak je odobren i kao lijek za želudac. Od tamo se može uvoziti u Njemačku, gdje se zatim koristi u porodništvu u mnogim klinikama.
Sumnja se da lijek Cytotec s djelatnom tvari misoprostol za poticanje poroda izaziva ozbiljne komplikacije. Ovdje možete pronaći odgovore na sva važna pitanja o ovoj temi.
