Kratak pregled
- Simptomi: otežano disanje, nedostatak daha, šumovi pri disanju, grčeviti kašalj, moguće nedostatak daha, simptomi slični gripi kao što su vrućica, grlobolja, glavobolja i bolni udovi
- Liječenje: Neliječenje kroz mirovanje, mirovanje u krevetu, dovoljno tekućine (pijenje); lijekovi s antispazmodicima (simpatomimetici), u teškim slučajevima eventualno kortizon ili kisik u slučaju nedostatka zraka, antibiotici u slučaju dodatne bakterijske infekcije
- Uzroci i čimbenici rizika: Uglavnom virusi; postojeće bolesti dišnog sustava, alergije, preosjetljivost sluznice u bronhima, pretilost u djetinjstvu te rana izloženost štetnim tvarima poput duhanskog dima ili virusima te prijevremeni porod povećavaju rizik od bolesti
- Pregledi i dijagnoza: anamneza, fizikalni pregled sa slušanjem pluća i palpacijom prsnog koša, palpacija limfnih čvorova na vratu, po potrebi RTG prsnog koša, krvna slika, alergotest, test plućne funkcije
- Prognoza: Obično potpuno izlječiv; komplikacije poput bronhijalne astme češće su u bolesnika s poviješću drugih bolesti ili s povećanim rizikom
Što je spastični bronhitis?
S jedne strane, suženje je uzrokovano oticanjem upaljene sluznice. S druge strane dolazi do grčenja mišića dišnih puteva. Odatle dolazi naziv "spastični" (= grčeviti) bronhitis.
Dječji bronhi su vrlo osjetljivi i još nisu potpuno zreli. Stoga su posebno osjetljivi na spastični bronhitis. Isto vrijedi i za malu djecu. S druge strane, spastični bronhitis kod odraslih je prilično rijedak. Zbog toga se često naziva dječji bronhitis ili bronhitis dojenčadi. Najčešće obolijevaju bebe i mala djeca – 30 do 50 posto djece do šeste godine barem je jednom imalo spastični bronhitis.
Mala djeca i bebe sa spastičnim bronhitisom često imaju poteškoće s disanjem – u težim slučajevima pate od nedostatka zraka. Zbog ovih simptoma sličnih astmi, liječnici ponekad nazivaju spastični bronhitis "astmatičnim" bronhitisom (također astmatiformni ili astmoidni bronhitis). Međutim, ovaj termin nije točan.
Tipični simptomi spastičnog bronhitisa
Iskašljana sluz obično je bjelkasta, rijetko krvava. Ako poprimi žućkastozelenu boju, to često znači da su se bakterije proširile i na upaljenu sluznicu (sekundarna bakterijska infekcija).
Problemi s disanjem i učestali kašalj jako su iscrpljujući. Zbog toga se oboljeli brzo iscrpe. Otežano disanje ponekad je zastrašujuće i za same pacijente i za njihove roditelje.
Spastični bronhitis (poput normalnog akutnog bronhitisa) često je popraćen simptomima sličnim prehladi ili gripi. To uključuje vrućicu, grlobolju, glavobolju i bolove u udovima.
Spastični bronhitis ili astma?
Simptomi spastičnog bronhitisa ponekad su vrlo slični simptomima bronhijalne astme. U principu, kašalj teži poboljšanju stanja kod bronhitisa. Nasuprot tome, kašalj kod astme obično znači pogoršanje. Kod astme kašalj također ima tendenciju da bude suh. Međutim, često je teško razlikovati spastični bronhitis od astme, osobito u male djece. U pravilu, spastični bronhitis značajno se popravlja nakon jednog do dva tjedna.
Što učiniti u slučaju opasnog nedostatka zraka?
Kako liječiti spastični bronhitis?
Liječnici općenito liječe spastični bronhitis na isti način kao i akutni bronhitis. Bolesnici bi se trebali smiriti ili ostati u krevetu ako imaju temperaturu. Preporučljivo je držati gornji dio tijela blago podignutim. To olakšava disanje nego u ležećem položaju.
Također je važno osigurati dovoljno tekućine (čaj, juha, itd.).
Umirite svoje dijete ako je vrlo zabrinuto ili nemirno zbog poteškoća s disanjem. Unutarnji nemir često pogoršava poteškoće s disanjem.
Također se pobrinite da zrak bude svjež i bez zagađivača. Topao i vlažan okolni zrak (ali ne vruć) ima pozitivan učinak. Često pomaže redovito provjetravanje ili vlažna krpa na radijatoru. Izbjegavajte duhanski dim oko pacijenta. Dim često pogoršava spastični bronhitis i stoga je opasan.
Ako tijekom spastičnog bronhitisa mažete prsa eteričnim uljima ili mastima, to može dodatno nadražiti sluznicu bronha. Potom se pojačavaju problemi s disanjem i napadaji kašlja. Osim toga, mnoga eterična ulja (kao što je ulje eukaliptusa) općenito se ne preporučuju maloj djeci.
Lijekovi za suzbijanje kašlja se rijetko preporučuju
antispasmotika
Grčevito stisnuti dišni putovi kod spastičnog bronhitisa mogu se opustiti uz pomoć tzv. simpatomimetika (agonista β2 receptora) kao što je salbutamol. Aktivni sastojci osiguravaju širenje dišnih putova. Mogu se primijeniti kao inhalacija ili sprej. U ovom obliku oni izravno dospijevaju na svoje mjesto djelovanja (dišne putove). Za djecu postoje posebni inhalacijski uređaji koji olakšavaju udisanje isparenih djelatnih tvari.
Ako je suženje bronha uglavnom uzrokovano oticanjem sluznice, liječenje simpatomimeticima obično nije od velike koristi.
U nekim slučajevima, spastični (opstruktivni) bronhitis može se liječiti antikolinergikom (kao što je ipratropij). Ova skupina aktivnih sastojaka također ima antispazmodični učinak na mišiće bronha. Aktivni sastojci se udišu.
Antibiotici i kortizon
Spastični bronhitis pokreću virusi. Međutim, bakterije se ponekad šire i na zahvaćenu bronhijalnu sluznicu. To nosi rizik da se zbog toga stanje pacijenta pogorša. Liječnik tada obično propisuje antibiotike. Oni se bore protiv bakterijske infekcije, ali nisu učinkoviti protiv virusa!
Daljnje mjere
Ponekad je potrebno liječiti spastični bronhitis u bolnici. Ovo posebno vrijedi za bebe. Ondje se malim pacijentom putem infuzije mogu dati potrebni lijekovi i tekućina. Liječnici također stalno prate opskrbu kisikom. Ako je potrebno, dijete dobiva dodatni kisik.
Fizioterapija je ponekad korisna, osobito ako je bolest dugotrajna. Odgovarajućim tehnikama može se dodatno potpomoći kašalj i disanje. Na primjer, terapeut pažljivo tapka po prsima pacijenta.
Primjena ekspektoransa (lijekova za suzbijanje kašlja) za spastični bronhitis je kontroverzna.
Što uzrokuje spastični bronhitis?
Spastični bronhitis (kao i gotovo svi oblici akutnog bronhitisa) uzrokovan je virusima. To su uglavnom RS (respiratorni sincicijski), parainfluenca, adenovirusi i rinovirusi. Uzročnici se lako prenose, na primjer kašljanjem, kihanjem ili dodirom. Međutim, obično uzrokuju samo blagu prehladu – bez akutnog ili spastičnog bronhitisa.
Čimbenici rizika
Akutni bronhitis često prelazi u spastični bronhitis, osobito u slučaju postojećih plućnih bolesti ili alergija. Bebe i mala djeca su posebno osjetljivi na ovo.
Prijevremeni porod i vrlo rani kontakt s virusima i štetnim tvarima (eventualno čak i tijekom trudnoće) također se smatraju čimbenicima rizika. To se može primijetiti, na primjer, kod majki ili njihove djece koji puše u blizini svoje djece ili tijekom trudnoće. To kod djece povećava rizik od spastičnog bronhitisa ili drugih respiratornih bolesti.
Prekomjerna tjelesna težina i pretilost također negativno utječu na razvoj pluća i mehaniku dišnih putova. To povećava rizik od razvoja spastičnog bronhitisa.
Je li spastični bronhitis zarazan?
Da, spastični bronhitis je zarazan. Okidači – obično virusi – lako se prenose s osobe na osobu.
Dijagnoza: spastični bronhitis
Obiteljski liječnik ili pedijatar prvi je kontakt ako se sumnja na spastični bronhitis. Budući da je bronhitis općenito vrlo čest, s njim imaju dosta iskustva. Oni obično mogu procijeniti postoji li zaista spastični bronhitis, koliko je težak i koje su terapijske mjere prikladne.
Liječnik će prvo uzeti anamnezu kako bi dobio sve važne informacije koje će mu pomoći u dijagnosticiranju spastičnog bronhitisa i procjeni njegove težine. On postavlja sljedeća pitanja, na primjer:
- Bolujete li Vi ili Vaše dijete od čestih infekcija (dišnih puteva)?
- Jeste li svjesni bilo kakvih prethodnih respiratornih bolesti?
- Koji su točni simptomi i koliko dugo su prisutni?
- Možete li detaljnije opisati kašalj (npr. isprekidan, lavež, ujutro, s ispljuvkom sluzi itd.)?
- Postoji li otežano disanje?
Nakon toga slijedi fizički pregled. Liječnik će poslušati pluća. Zvukovi disanja tipični su za spastični bronhitis - zviždući zvuk koji se javlja uglavnom pri izdisaju liječnici nazivaju "šištanje". To ukazuje da su dišni putevi začepljeni. Pjevušenje pri disanju pokazatelj je da u dišnim putevima ima više sluzi.
Liječnik pipa i pluća. Iz zvuka lupkanja utvrđuje se stanje pluća. Ako su pluća normalno ispunjena zrakom, zvuk je sličan lupkanju po bubnju. Međutim, ako postoji izraženo žarište upale, zvuk kucanja je prigušen.
Liječnik također palpira (cervikalne) limfne čvorove i pregledava usta i grlo.
Test krvi nije apsolutno neophodan za prvi spastični bronhitis. Ako su upalni parametri, poput broja bijelih krvnih stanica ili CRP-a, povišeni, to je samo opći pokazatelj upale u tijelu.
Isključenje drugih uzroka
Kod djece sa sumnjom na spastični bronhitis liječnik također uvijek provjerava jesu li simptomi možda uzrokovani stranim tijelom koje je progutano i zapelo u bronhima. Konkretno, ako se abnormalni zvukovi mogu čuti samo s jedne strane kada se slušaju pluća, dišni putovi su možda blokirani stranim tijelom.
Ako netko često ima spastični bronhitis, savjetuju se daljnji pregledi. Tu spadaju npr. alergotest i ispitivanje dišnog kapaciteta (test plućne funkcije). Također treba isključiti bronhijalnu astmu.
Kako napreduje spastični bronhitis?
U većini slučajeva spastični bronhitis zacijeli bez komplikacija ili posljedica u roku od nekoliko tjedana ako se rano liječi.
Međutim, mnogi roditelji su zabrinuti da će njihovo dijete nakon spastičnog bronhitisa razviti astmu. To se ne događa kod većine djece: oko 30 posto djece koja su kao dojenčad imala spastični bronhitis kasnije razvije bronhijalnu astmu.
