Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža (normalna: netaknuta; ogrebotine/rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice (anemija (anemija), edem (zadržavanje vode), pruritus (svrbež)) Uzorak hoda (tekućina, šepajući). Držanje tijela ili zglobova (uspravno, savijeno, nježno ... Bubrežna osteopatija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Bubrežni parametri - kreatinin, urea, klirens kreatinina. Fosfat [hiperfosfatemija (višak fosfata) (u bubrežnom sekundarnom hiperparatireoidizmu/paratireoidnoj hiperfunkciji) - uobičajen, osobito kada brzina glomerularne filtracije (GFR) padne ispod 30%] Serumski paratiroidni hormon i kalcij [u sekundarnom hiperparatiroidizmu: serumski paratiroidni hormon ↑ i kalcij ↓] Alkalne fosfataze … Bubrežna osteopatija: test i dijagnoza
Anamneza (povijest pacijenta) važna je komponenta u dijagnostici bubrežne osteopatije. Obiteljska anamneza Postoji li u vašoj obitelji česta povijest bolesti bubrega? Društvena povijest Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Patite li od bolova u kostima? Gdje je točno lokalizirana bol? Koliko dugo je… Bubrežna osteopatija: povijest bolesti
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Amiloidoza-izvanstanične ("izvan stanice") naslage amiloida (proteini otporni na razgradnju) koji mogu dovesti do kardiomiopatije (bolesti srčanog mišića), neuropatije (bolesti perifernog živčanog sustava) i hepatomegalije (povećanje jetre), između ostalih stanja. Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Adinamička bolest kostiju - oblik bubrežne osteopatije, točna patogeneza… Bubrežna osteopatija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti bubrežna osteopatija: Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Poremećaji hoda zbog slabosti mišića Bolovi u kostima Patološki prijelom - prijelom kosti koji se javlja tijekom normalnog naprezanja na patološki izmijenjenoj kosti.
Terapijski cilj Poboljšanje simptomatologije Terapijske preporuke Veziva fosfata (prilagodba doze prema serumskoj razini fosfata). Ako je potrebno, nadomještanje kalcitriola* (snižava razinu intaktnog paratiroidnog hormona); indikacija: bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost; povećanje koncentracije mokraćnih tvari) s povišenom razinom paratiroidnih hormona. Kalcimimetik (oslobađanje paratiroidnog hormona ↓); Indikacije: terapija sekundarnog hiperparatiroidizma ... Bubrežna osteopatija: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Radiografija zahvaćene regije - u slučaju bolova u kostima [uspoređivanje osteopeničnih i osteosklerotičnih strukturnih promjena; u tercijarnom hiperparatireoidizmu: osteoklastomi, hondrokalcinoza, ektopične mineralizacije]. Osteodenzitometrija (koštana denzitometrija) - treba se provoditi u redovitim intervalima. Opcijska dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, fizičkom pregledu i obveznom… Bubrežna osteopatija: dijagnostičke pretrage
Sekundarni hiperparatireoidizam (shPT) U rijetkim slučajevima može biti potrebna subtotalna paratireoidektomija (djelomično uklanjanje paratireoidne žlijezde). Indikacije: sekundarni hiperparatireoidizam (shPT) s: Teška hiperkalcemija (tercijarni hiperparatiroidizam: razina paratiroidnog hormona ↑, razina kalcija ↑). Pacijenti s transplantacijom bubrega s hiperkalcemijom (višak kalcija) i progresivnim funkcionalnim padom transplantata (bez drugog objašnjenja geneze). Pruritus otporan na terapiju ... Bubrežna osteopatija: kirurgija
Iako se radiografski znakovi bubrežne osteopatije mogu otkriti u gotovo polovice oboljelih osoba, simptomi se javljaju u samo do 10%. To uključuje: Vodeće simptome Bol u kostima Mišićna slabost, koja se javlja uglavnom u proksimalnim (trupnim) mišićima Spontani prijelomi - spontani prijelomi kostiju. Daljnje napomene Kod djece postoje poremećaji rasta slični rahitisu (niskog rasta) ... Bubrežna osteopatija: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Kod kronične bubrežne insuficijencije (bubrežna slabost) dolazi do različitih promjena u kosti koje se nazivaju bubrežna osteopatija. Osteopatija s visokim brojem obrtaja (velika izmjena kostiju i akutni gubitak koštane tvari) može se razlikovati od osteopatije s niskim promjenama. Osim toga, mogu biti prisutni i mješoviti oblici. Kod osteoporoze s visokim protokom, sekundarnog hiperparatiroidizma/paratireoidne hiperfunkcije (razina paratiroidnih hormona ↑, ... Bubrežna osteopatija: uzroci
Opće mjere Sva popratna medicinska stanja potrebno je pažljivo pratiti i liječiti. Krvni tlak treba optimalno prilagoditi. Treba kontrolirati lipide u krvi (masnoće u krvi) i po potrebi ih spustiti na nisku razinu. Ograničenje nikotina (suzdržite se od upotrebe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola po… Bubrežna osteopatija: terapija
